#從未上過這樣清楚直接的課程
#如此清楚的分析整個論文架構
上這堂課之前,我原本有兩件很擔心的事情:「聽過的評價都太好了,會不會上完發現有落差,而覺得失望或不值得?」以及「我這麼菜,會不會什麼都聽不懂,也沒辦法實際應用?」
不過上完課以後,發現所有的擔心都是多餘的 XD,真的只能說讚!
一開始的論文寫作指引,就讓我整個眼睛都亮了起來。從來沒有上過哪堂課,如此清楚的分析整個論文架構。蔡校長很明白的告訴大家,各個段落的重點與正確寫法是什麼,也很犀利的點出,寫作時各個段落大家最常犯的錯誤。
這堂課不只對於我自己的論文寫作很有用,也強化了身為新手的我,在未來讀他人文章時的分析能力。
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『先求有,再求好』這句話賠上多少人的青春歲月和機會?
可能中醫藥相關人士才比較體會的辛酸戰場
因為這串下面的回應太經典了,故轉之
民國103年,在環境都還沒準備好的情況下,硬推「中醫負責醫師訓練制度」全面實施的,行政院衛生署中醫藥委員會新任主委黃林煌
親。自。在這串下面回應!
大家自己去看
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這是個比較艱難小眾的議題,簡單說明一下
各校中醫系(單主修7年,雙主修8年)或學士後中醫系(5年)
中西醫見習(clerk)實習(intern)完畢之後
然後,畢業後
再然後,考取高考執照後
一。定。要。在特定醫療院所訓練滿兩年
才。可。以。自己出去開業
好其實講到這裡ok,主管機關想培養醫師,增進民眾健康,改動政策
還算有道理,是吧?
落實的好,我可以接受這樣的邏輯
但是,當年(民國103年前後)是在整個台灣中醫界都還沒準備好的情況下,硬推政策全面上路。(現在也準備好了嗎,嗯?)
中醫師受不了,醫院受不了,整個環境都受不了。
---------------------------
(1)訓練的容額不足 (到今天都還不足)
畢業學生不到一半(兩年47.8%)的人有地方可以訓練。
剩下一半?抱歉回家洗洗睡
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=194852
『但衛福部中醫藥司於104年推動的「中醫負責醫師訓練計畫」卻進展緩慢,兩年來只有47.8%的受訓率』
『另外西醫與牙醫的培訓,容額比夠才開放制度上路,但中醫培訓制度,容額多少都還不知道就已經開放,也是導致現在面臨此困境的一大主因。』
(2)訓練的內容呢?
這個我開放大家補充,我沒有親身經歷的東西我習慣不說。但是應該會很精彩。
不想具名的又信得過學姊的,歡迎大家匿名投稿給我
我PO。
(3)訓練的費用呢?
各訓練單每一個都在該說不夠不夠沒辦法接多
一個醫院該,我會想是不是該醫院問題。
三個醫院+診所該,我在想是不是有區域性的問題
但是所有醫院和能接想接這制度的診所都在這樣該,嗯?
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=194852
『但衛福部中醫藥司於104年推動的「中醫負責醫師訓練計畫」卻進展緩慢,兩年來只有47.8%的受訓率』
『目前編列106年度醫發基金的經費分配,中醫負責醫師訓練總經費計4,053萬6千元,但牙醫PGY總經費計8,941萬7千元, 兩者訓練總經費差距竟高達4,888萬元,再對照104學年度中醫學系與牙醫學系之招生人數,中醫招生數約365名,牙醫約371名,兩類醫科招生人數相當,二者本應擁有相近之補助總經費,不應出現如此不合理之差別處遇。
(略)
對此醫事司回應,因為資源不夠,所以有些醫院只能收一兩位的中醫師名額,怕做賠本生意』
啊主委你不是在這串裡面說你爭取很多錢?
也許是啦
但是上面新聞數字都算出來的巨大差異如果存在
那。請。問。當。年。幹。嘛。硬。幹?
98年前後就在提大家都知道,也有時間表,是,大家都知道
但是事實擺在眼前,請問這樣的政策是不能暫緩實施?
平常太多這種案例了吧w
『先求有,再求好』這句話賠上多少人的青春歲月和機會?
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『西醫與牙醫的培訓,容額比夠才開放制度上路,但中醫培訓制度,容額多少都還不知道就已經開放,也是導致現在面臨此困境的一大主因。』
『只要我黃林煌在!負責醫103一定上路!!!』
學弟妹如此轉述當年的公聽會
喝酒去
------ 延伸閱讀 -----------
由在校學弟妹做的 人蔘只比當歸長一點
敲碗下一集啦!!!
【蔘蔘養蔘日記-中醫蔘的負責醫師訓練制度(中)】
https://ppt.cc/f9IhBx
【蔘蔘養蔘日記-中醫蔘的負責醫師訓練制度(上)】
https://ppt.cc/fD7wrx
[回答競爭力與不爭氣]
中醫有許多不言說的知識(tacit knowledge),確實需要師徒相承。事實上西醫也是一樣。或者說,任何學問都有這種需要前者提攜後者,從做中學、學中做的學習方式。
但明師難尋,高徒難求。學院提供的是書本知識,多數學生都明白這些紙上學問遠遠不夠,因此無不上山下海,自行束脩,其實都非常努力。我認為目前的學生素質大大優於過去整體平均。現在既然特考已走入歷史,如何制度性培養新一代中醫師是很重要的問題。
後中競爭激烈,大家進入學校後無不是積極學習、四處跟診 。可是面對這些積極向學,且是中醫師主力的群體,他們遇到的是什麼樣的環境?
首先,因PGY而無法取得開業資格。即便受僱,薪水也不斷下降,又面臨中醫系一家一家開、人數年年爆長,對醫療要求日多的消費者與政府,所有開業成本都高於過去。優於平均值的群體,得到更惡劣的環境,這完全不是因為他們不努力造成的。事實上,現在需要的努力比以前還要多。
如何從制度面來改善環境,從群體的角度來改變,是很值得大家思考的問題。
也許我的醫術普通,但中醫環境的問題方方面面都要有人下去做,才能造福群體。 西醫過去也是比誰藝高膽大,快刀斬足快手拔牙,但因公共衛生的群體概念引入與合作,改變西醫的整體結構。中醫與公衛並不互斥,我們可以借用公衛概念,開始從整體角度來看如何改革,讓有興趣與天份的學生可以尋得明師,讓專業可學習可累積可精進,是我們可以努力的方向。
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2.GP型是中小醫院和診所的模式,也就是這24個月基本上不分科,你剛到職時就狂塞初診給你看,你做出診斷,之後他的治療就由你負責,困難case像智齒或 ... ... <看更多>
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住院醫師(27~32y) 牙醫pgy薪水· PGY 牙科醫師(本所享有額外福利多)|魔法牙醫診所| ... 朋友夫婦都是牙醫,卻沒有賺很多,並認為在診所工作才會有這個薪水,「牙醫在 ... ... <看更多>
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既然有上一篇,我就順便把這篇也轉po了
這邊原文在醫學生版
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小魯目前是勞力密集科的R
而今年小魯差十歲的弟弟也剛考完大學指考,醫牙一樣是他糾結的地方。
也跟他聊過牙醫的優勢、劣勢、風險
說真的,看著同年齡的牙醫系畢業生有一半已經audi benz BMW 輕鬆開,
我還在騎車穿梭醫院附近的小巷。多少還是有點羨慕感,
但仔細想想,目前主要的幹點也就是幾點
1. 一線值班:(Int+ PGY+ R1-3or1-6)=5~8年
2. 住院醫師時期無選擇的超高工時:(90hr~100hr/週)是常態
3. 家屬病人各種奇形怪狀噁心所造成的身心靈疲憊
4. 籤王之王之院長信箱、法院傳票、最悲劇的就是3000萬一隻的NG...
(嗯,前三點是必然,第四點是偶然。這些是選醫學系90%都得面臨的問題)
其實還是得看自己適合什麼
牙醫有牙醫的優勢
1. 他不用值班,在醫院當R也頂多R1, R2在值一線班,一晚超過兩call就會說很煩XD
2. 他晚上能睡得安穩
(這點其實對人生來說很有價值,選到生命攸關科你主治都不見得晚上能夜夜好眠。
)
3. 他生活較有彈性,健保箝制較小,自費市場很廣
4. 快速開始賺錢
*還有可能很多人不知道,雖然牙醫也有PGY, 但跟醫科玩法不一樣,
牙醫是PGY1 PGY2接著R3 R4 R5
醫科的PGY是 PGY1 PGY2 R1 R2 R3 R4 R5 R6...
牙醫也有專科醫師,但也跟醫科的玩法不一樣
牙醫留在center training專科,是拿到可以考專科的資格,但training完不代表就能考
還得收集到一定的case數量才行。
當然你也能在診所自己收集一定的case數再考
另外牙醫也不見得要在台灣training專科,你也可以去美國training專科
回國只要case也收集到你也能去考專科。
跟醫科的專科玩法差很多。
另外收入方面,
根據我center牙醫的朋友以及基層牙醫的朋友分享的資訊,基本上就是...
大部分剛畢業在診所工作一週8~10診的月薪大概10-20
如果是在醫院當住院醫師或是PGY,就從5~10不等
醫院主治醫師我只知道私立醫中的資訊,跟醫科一樣年輕主治多半對醫院來說你是免洗的
,
沒業績沒收入,所以輪轉很快。幾乎可以說拿來洗資歷而已
但牙醫在醫院能做到五年以上的主治,收入都能30以上甚至50,
但較特別的是部主任跟主任不見得病人就會比較多。
反倒能跟受病人喜愛的收入更高。這點其實雖在center卻跟local一樣
而在西醫部分,以剛training完專科的年輕主治醫師在基層受僱來說
內科次專training完也是一週十診 薪資在台北市大概20
復健科參考薪資可能也差不多這數字
耳鼻喉科高一些,但沒經驗沒病人量的大概人家也不會給超過30
皮膚科因為人少,給的可能在高一些些
西醫科別太多,其實薪資是真的,但各科做的內容差異太大所以也不能純用薪資來看。
對我來說,我認為選醫學系最大的風險是
1. 選科壓力
如果你明確知道自己對救人毫無興趣。或者講白了,你就是奔著錢來的,
甚至也不想累,或者說你可以累但累完要有生活品質的高收入生活。
那沒背景就想辦法去自己創造自己的背景跟履歷,這樣你apply即使某幾間受挫,
但總會apply到你要的科別...吧?
不過熱門科皮 眼 耳鼻 骨 復健 精神 整外 一年1400個畢業生大概只有200個名額
*選科跟學校差異真的是很小,尤其applyR可能跟你在哪間醫院當PGY還重要的多!
但大學生活就差別很大了,可是回到第一點...你得權衡生活跟成績。
2. 沒了,真的就只有選科壓力。
選牙醫系最大的風險是
你只聽版上牙醫系好像品質好、薪水佳、但卻忽略牙醫要賺錢一樣是拼來的。
不是選了牙醫你就會賺大錢,也不是讀醫學系就只能過勞苦的日子。
說白了出去開業醫科跟牙醫一樣,
你得擁有能讓病人花錢買心安,讓客戶怒氣而來結帳而走還自費10萬買其他療程的能
力
你才有可能有自己的天地。不然你就算當了牙醫,也是個幫其他牙醫抬轎的勞工而已
。
在我有限的經歷裡,看過很多醫學系的資深主治或是資淺住院醫師
酸同行不遺餘力,在center的看不起開local的
大科的酸小科,小科的酸牙科
但在我看來人生都是自己選的,有皮膚科主任其實早年出去開過診所生意慘淡回醫院繼
續幹的。
當然也有早年開洗腎診所賺到10位數收入覺得人生還是要有錢以外的東西回center當腎
臟科教授的。
在我看來當醫師本該是個跟人很貼近的行業。正規醫療照著guideline走就是靠健保吃飯
吃不飽餓不死。
但paramedical這塊永遠都能去突破。只是大家不見得認同,也不見得想要。
前陣子有個台大家醫科學長來分享自己開業心得,在本版被酸到我都覺得不忍心
那我倒是想問問那些酸文的大神們
那你們要的就是榮耀與榮譽感還有同行認同的學術地位價值不是嗎?
你以為給你選牙醫,你就能靠這些賺錢嗎?
不是麻!堅持這些的話你選牙醫照樣是收入裡的loser啊!
學術地位跟收入都要top?
你又不叫黃四郎...
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永遠都要設想最可怕的情形
因為現實總是殘酷而又吝於給予同情
--
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