【媽咪心事聊聊天-拔牙記錄】
這兩天美食當前Kasper總沒胃口,昨晚更是喊痛吃不下,仔細檢查赫然發現下門牙位置長出新牙了,但乳牙卻堅定不搖晃,我知道不妙了。
一年多來一直擔憂,每三個月就追蹤他上門牙的狀況,因為車禍撞擊關係導致裡面有牙齦腫脹,一來想强拔,卻怕新牙很久才長出來,孩子的自尊心會敏感而討厭,二來長時間缺牙也怕學語言漏風走音的麻煩。
先跟語言老師討論,如果拔牙學語言會有問題嗎?老師告訴我多少會走音些,但還是能矯正回來,只是怕同學取笑就更不肯說話。
而醫生採取保守狀況,深怕還在語言治療下,不要因為強行拔牙造成他恐懼,盼望牙齒自行脫落,追蹤就是希望不要因腫痛而擠壓牙齒變形,但不拔也怕膿包惡化就嚴重了。
拔與不拔持續一年多的擔憂與期待,幸好膿包有變小可稍微放心,原本五月需回診追蹤,但礙於疫情大爆發就作罷,誰知事事難料,總是擔憂上門牙,卻忽略下門牙已捷足先登,甚至長歪才導致乳牙沒有脫落。
醫生語重心長說著,這次得強行拔牙了,說明危險性及麻醉使用的重要,另外還需要五花大綁孩子,主要為了避免孩子亂動才能一氣呵成快速完成,我很怕這樣的畫面出現,猶記上次五花大綁是做核磁共振的時候,深怕自己比孩子崩潰,特地請Sunny進去陪伴,我在門外候診。
聽著Kasper此起彼落的哭叫聲,我也跟著七上八下,我知道強行拔牙會很痛,所以先預告他非常痛,想哭沒關係,如果表現不錯有獎勵,醫生反而擔憂他情緒激動,保留說只會麻麻而已,但我們仍希望醫生直接說明會讓他更安心,果然比預期好很多,至少沒嘶吼到其他病患好奇圍觀。
本來想一次拔三顆,但擔心Kasper剛拔牙後2-3天會疼痛感,一次拔太多承受不了,只先拔下門牙兩顆,三小時後告訴我,他肚子超餓,犒賞他愛吃的餐點,立馬吃了二碗半的飯,果然戰鬥力有回來了。
感謝兒童牙醫的細心照料,過程裡專業解釋讓我們放心,怕Kasper太過疼痛,手法輕柔帶勁,一下子就拔完,現在只希望撞擊的乳牙趕緊自行脫落,避免影響換牙階段,看著Kasper又突破挑戰,真的很替他開心。
#強行拔牙很勇敢只哭一陣子
#終於換牙了
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拔牙記
安安牙齦上長了一顆超大膿包
看了牙醫後,醫生說:因為安安之前跌倒撞飛牙齒後,旁邊門牙的神經就跟著壞死了,所以上面乳牙要長出來的時候就先長了一顆膿包,必須把那顆壞死神經的牙齒拔掉⋯
幾年前安安把牙齒撞飛的時候,嚇的立刻去醫院掛了牙科急診,因為撞擊力太強,導致兩顆門牙都有搖晃現象。靠近飛出去的那顆門牙搖的更是猖狂,當時急診牙醫就說
🧑🏻⚕️:這樣可能兩顆門牙都要拔掉耶!
🙇🏻♀️:一定要拔嗎???
🧑🏻⚕️:還是等明天早上再來給專門的兒童牙醫看?
🙇🏻♀️:好!好!那請問您是?(當然後面那句我沒說)
隔天的牙醫評估後,說可以不用拔,但要1~2個月不能吃硬物(例如玉米,這種需要門牙啃食的)也有說靠近飛出去的那顆門牙可能會神經壞死。
🙇🏻♀️:什麼?神經壞死??啊會怎樣嗎?
🧑🏽⚕️:不會怎樣,但門牙因為沒有神經可能牙齒之後會看起來黑黑的
果然!!過幾個月後那顆門牙明顯跟其他牙齒顏色不同,因為這樣,從幼稚園到小學的健康檢查,每次都被勾選☑️請至牙科檢查⋯⋯(明明一顆蛀牙都沒有)
這顆變色門牙,因為神經壞死的關係竟然長了膿包⋯拔牙回家後還要吃抗生素😣
上網查,其實很多小朋友都有這種情況
對!撞飛自己牙齒這件事
也是面臨牙齒變色的問題
只是⋯好死不死剛好就長了膿包🤦🏻♀️
這次是安安第一次拔牙
小時候連塗個氟都哭到不行的膽小安,這次打麻藥真的是用生命的力量在大哭(我懂)
在他與靈魂掙扎的時候⋯
醫生問他「要不要再補一針?還是直接拔掉」
安安大哭的說:「閃電拔掉!!!」
一邊大哭一邊說這句話,還是有點man!
雖然拔的時候不會痛但是非常恐懼
像是沒子彈被硬推上戰場的感覺
最後牙醫還用小牙盒把牙齒裝起來(蠻可愛的)
就這樣⋯收集到了3顆乳牙⋯
👇🏻這,有更完整的紀錄
https://tinaguo0804.pixnet.net/blog/post/361270934
#膿包還在嘴巴很腫
#真正的缺牙男孩
牙齦長膿包會自己好嗎 在 葉揚 Facebook 的最讚貼文
1.
這週週記遲交,
都是因為我昨天自己陷入愁雲慘霧的心情裡。
原因是羅比某顆的門牙上方,
牙齦的部位長了一個白色的小膿包,
他說很痛,我掀起他的嘴唇一看,
就看到牙齦腫腫紅紅的,
中間還有一個白點。
平常要是我自己發生這種事,
我是一點也不擔心的,
可能就含個冰塊或是噴一下西瓜霜倒也算了,
可是他是我的兒子啊是我心愛的兒子,
所以我上網查了一下牙齦長膿包是發生什麼事,
一查真是不得了,
文章說可能是很深的蛀牙,
外面是白點,
事實上裡面牙根早就都爛光光了這類的,
嚇得我連西瓜霜都拿不穩了,
昨晚還不小心噴到羅比的眼睛,
該不會連眼科都要一起看吧,
我到底是怎麼樣失職的母親!!!
2.
今天一大早我就開始打電話,
四處奔走想要掛兒童牙科,
現在立刻下一秒。
終於皇天不負苦心人,
讓我好不容易掛到一家在民生社區的。
我忙著要出門,
出門前羅比一直說:
媽媽,
你,你不是說買跟單馬有份就好嗎!!
(是廣東苜藥粉啦......)
好啦我先承認我本來是想要用成藥解決,
昨天好像有跟彼得討論說,
如果西瓜霜不行是不是要買跟單馬有份,
但我已經查了網路,
要是羅比的牙根居然因我的照顧不周隨風而去了,
這事情太嚴重我不能接受,
所以我就抓著他,
在狂風暴雨中要出門。
出門前我突然想起什麼,
連忙叫羅比去漱口,
我:
快把西瓜霜也漱乾淨,
不然被醫生看到西瓜霜,
我一定會被罵的......
在車上的時候,
羅比問:
媽媽,
為什麼你不敢讓醫生看到你用西瓜霜?
我:
因為吼,
穿那種白色袍子的醫生,
都不喜歡別人用偏方。
羅比又問:
偏方是什麼?
我:
就是很少人在用的,
很秘密的東西,
就叫作偏方。
羅比怒:
西瓜哪裡偏!!!!
#西瓜偏大邊
3.
大雨跟洪水一般地下著,
我們東倒西歪地跑進了牙醫診所,
就像上了諾亞方舟。
羅比頂著濕濕的西瓜頭,
神秘兮兮地問:
媽媽,
是不是,
那個跟單馬有份,
也不要跟醫生講到擠較好?
我點點頭:
對對對,
你統統不要講,
不管醫生問你什麼,
什麼都不要講......
(失職的母親此時又給出了失職的建議)
原本這個時間,
我要開一個跟老闆一起的會議,
所以我就拿著手機,壓著耳機,
跟一個國安人員一樣,
在診所裡開著會,焦慮地走來走去。
中間我忘了靜音,
還貌似在會議裡對老闆說了"你躺好"這三個字,
真的好可怕。
#職業婦女好難
#應該要有幫助職業婦女零錢捐贈箱
4.
羅比在不熟悉的診所裡看牙,
對他而言是很大的壓力,
他很像在慎刑司裡面的犯人,
醫生隨便問一下就全部招出來--
醫生:
你有沒有吃蛋糕?
羅比:
有吃,媽媽說不甜沒關係,
其實,其實很甜。
醫生:
平常是誰幫你刷牙的?
還是你都自己刷?
羅比:
我都是自己刷......
我補充:
爸爸會在旁邊幫忙。
羅比搖搖手:
他,他只是幫忙說,刷快一點,
根本沒有幫很多忙......
醫生:
那你有每天用牙線嗎?
羅比大聲宣稱:
牙線這種東西我家根本沒有買!!!!
#好想槌他
#感覺就算講出跟單馬有份也不是太嚴重了
5.
結果醫生說,
羅比的牙齦應該只是破皮,
先觀察兩周。
我問:
可是我在網路上查到說......
醫生很輕蔑地看著我:
你google了是不是?
我點點頭。
醫生搖著頭說:
媽媽,你遇到問題不要一直google啦......
我有點灰頭土臉。
滂沱大雨,
我們拿了治療口內發炎的藥膏,
付了200元,坐車回家。
我嘆著氣說:
唉,羅比,
雖然沒有被發現西瓜霜,
我還是被醫生罵了,
醫生說我就是太愛google了。
羅比淡淡表示:
可是,
如果不google,
誰也不會找到這個牙醫吧......
#說得好啊總裁
#我不google牙科診所要怎麼賺錢呢
#本來我這個錢是要給跟單馬有份的好嗎
後記:
我跟我妹講了這樁慘事,
我妹說:
確定不是牙根有問題嗎?
我跟你講很多牙醫都看不出根本的問題!!
她跟我分享了她的牙科悲慘故事,
(好像世間每個人都有這樣的故事)
令我想起我自己的牙齒。
我的門牙有一顆是假牙,
因為我小學一年級的時候,
被走廊的一個小男生推倒,
撞斷了牙齒,
這二十幾年來,
反反覆覆的治療,
就是牙齒越來越短,
最後只剩牙根,
醫生幫我裝了一根釘子,
套上牙套這樣。
我跟妹妹說:
我喜歡這個牙醫,
完全就是因為他不會過度治療,
他都說用這個方式保留原來的牙根,
能撐多久是多久,
還有我喜歡他的香港腔!!!
我的牙醫是香港來的一個老先生,
有很濃重的香港腔調,
他總是帶著樂觀的笑容說:
你盡量等,等越久越有希望,
因為植牙技術的未來,
是飛~黃~騰~達~
一~片~光~明~的......
(請用郭富城的口音想像這段話)
還有他也會在每次我不小心咬到硬的食物,
牙套掉下來請他修補的時候說:
小姐,
未來的日擠裡,
請不要再吃大閘蟹我擺偷黎!!!!
好一陣子前我去看醫生,
我開玩笑地對著香港老醫生說:
欸我家附近開了一家牙醫診所叫作英皇耶.....
香港老醫生立馬說:
英皇有什麼厲害,
要我開一家我就叫沙~皇~!!
#果然是香港來的
#英皇看很多看到煩了
#本週週記主題是牙齒
#只求羅比的牙像到爸爸就好了
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時常有病人發現牙齦上出現膿包,
平時可能不會痛,身體狀況不穩定時如熬夜感冒,
偶爾會有點漲痛怪怪,有時候會流出液體,
第一步是要預約看牙科醫師。
這是給所有病人基本的建議,網路上資料就僅供參考,只能給你大概的方向。
膿包的來源可能是齒源性(跟牙齒有關)或非齒源性(跟牙齒無關),
牙齦區域比較常見的來源屬於齒源性,也就是跟牙齒有關的膿包,
大致可以分為與 牙周病有關 或 與牙髓疾病 有關(牙齒的神經與牙根週遭組織)
大多屬於以下一些疾病:
牙周化膿、牙髓壞死、牙根斷裂、根尖慢性膿腫、智齒週遭發炎....等等。
針對膿包的處置,基本建議要"積極面對"處理、勿拖延、不宜自行服用抗生素
使用抗生素只會暫時止住膿包一陣子,但慢性發炎仍然會持續破壞侵蝕齒槽骨,
持續漠視、拖延到最後,常常治療方式只剩下拔牙,別無他法。
抗生素的使用,由於慢性發炎病灶的病因是抗生素無法消滅的,
因此純藥物治療是無積極效果的,
只有在急性發炎擴展迅速、發燒無力、吞嚥困難、
腫到其他軟組織區域,如臉頰、咽喉時,需要使用抗生素
但此時也並不是自己買藥吃,應該先看醫生;若腫到呼吸困難,先看急診。
------------------------------------------------
處置
如果是牙周病產生的膿包,通常都發生於拖延很久、嚴重牙周病的病人,
牙齒活性若為正常,可排除牙髓問題者,需做牙周方面的治療。
如果是牙髓疾病,例如以下各種:
根管過的牙齒,牙根底下有膿腫發炎,或是未曾根管治療過但牙髓壞死,
或是牙根有斷裂、牙髓-牙周聯合疾病
....等等,諸般狀況造成的膿腫(需結合臨床X光拍攝與診斷)
牙髓問題的處理,
通常會需要 根管治療 / 重新根管治療 / 根管外科手術 / 拔牙處置
"從未"進行根管治療過的牙齒,牙周狀況尚可、牙齒結構仍可保留者:
-> 有牙髓壞死、牙根尖化膿,首選療法是根管治療(非手術)
--
"曾經根管治療"過,再長出膿包的牙齒:
->若牙齒上已裝有假牙、牙釘等保護,
->時常會安排做"重新根管治療"
牙齒上既有之假牙、牙釘,通常會需要先拆除,方能進行根管治療(少數例外)
移除假牙之後,能夠觀察內部牙齒是否齲壞、斷裂,有利於診斷初次根管失敗原因。
若齒質結構於拆除假牙&牙釘後,剩餘結構已非常脆弱,也可能會面臨須拔牙
另外,拆除牙釘,若是粗大深長的牙釘,可能會需要犧牲牙齒齒質,方能移除,
有時,牙釘過於強壯、剩餘牙齒過少,也未必能順利拆除,
拆完牙齒倘若所剩無幾、長期壽命堪憂,可能還是須拔牙。
"重新根管治療"(根管再治療),是一種積極保留牙齒的方式,
但必然有得有失,"或多或少"必須犧牲一些齒質作為代價,
因此,牙齒第一次必須做根管治療時,就要盡量做好,
初次根管治療好好做,成功率最高,再治療成功率尚稱不錯,但略低於初次治療。
要追求最高的成功率,大原則 根管治療就必須要使用橡皮帳。
(倘若經診斷已經需根管治療,也勿逃避處理,拖久了變成牙髓壞死,未來也會長膿包)
--
某些情況下,可能會安排"根管外科手術"治療,
例如 (非手術)根管治療不可行、拆除牙釘會嚴重破壞牙齒結構、
存在"根管再治療"難以處理問題,諸如:
解剖構造特殊、異物阻塞、非手術治療後持續症狀
根管治療出現特殊併發症、根尖外感染、疑似牙根斷裂、根尖囊腫....
等等症狀下,使用"顯微鏡輔助"的根管外科手術,也是一種治療途徑。
(顯微鏡輔助手術之成功率,比較"無顯微鏡"執行傳統牙根切除術,有顯微鏡成功率較高)
治療原則上會進行翻瓣處理,將牙根感染部分移除與進行密閉,
以阻止感染繼續擴散出根尖,避免骨頭、牙根尖的發炎與感染。
--
在某些特殊的情況下,會進行所謂的"蓄意再植術"、"牙根切除術"等特殊術式
也屬於 根管外科手術 的範圍
前者通常會選擇在"無法"進行顯微手術的區域使用
(請注意並非所有牙齒都可開刀、進行顯微手術,有些位置是不太能夠開刀處理的)
後者,適用於多牙根的牙齒,
其中某牙根已無希望、而其他牙根相對可留時使用,但剩餘牙根之使用年限,難以確定
這些特殊處置,
"並非"牙髓病治療的第一線處置,屬於後線,算是將牙齒拔除捨棄前,最後一種做法,
較適合在特定牙齒位置、某些形狀牙根、能夠承擔拔牙風險的患者,
因為蓄意再植有牙齒斷裂、拔除的風險,
也潛在牙周惡化、動搖度不止、未來牙根吸收、沾黏..等併發症。
"蓄意再植術"相對於拔牙,是一種可能可以暫時保存牙齒的術式,
但不是人人適用,必須使用很謹慎,最好也能搭配顯微鏡觀察牙根病灶。
原則上此術式的成功與否,並不需要使用雷射,
因學理並不支持可能拖延再植入時間之非必要處置,也未支持投射能量至牙周韌帶細胞
操作技巧熟練、牙根三維密閉充填品質、對於牙齒解剖的理解,才是成功關鍵。
只有少數病例適合,多數病例仍然優先考慮 非手術性根管(再)治療 / 顯微根尖手術
--
倘若發生"垂直牙根斷裂"
或是
牙齒剩餘結構太差、牙周支持情況不良(牙周囊袋、牙齒動搖...等各種因素綜合)
此時贗復科/牙髓科/牙周科醫師
可能會判斷這顆牙齒預後不佳,也就是對長期壽命的期望值很低,會建議拔除。
--
結論:
牙齦長膿包,勿自行吃藥逃避現實,不宜自行戳破以免感染、也"不需緊張掛急診"
請先預約"平常看的牙科醫師"進行診斷,若是需要,可再轉診牙髓病科/牙周病科醫師
若上面已有做了許久的假牙,而必須處理牙髓、牙根尖問題時,常會需要拆除假牙牙釘
看醫師之前能做的事情:無需太驚慌、多休息、加強口腔清潔,
多學網路上人家教的刷牙、牙線,保持良好口腔衛生,總是有益無害
很少寫文章,大概分享這些,予板面上各位病人參考。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.248.196
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1548096017.A.29D.html
※ 編輯: Talos (123.193.248.196), 01/22/2019 03:03:19
※ 編輯: Talos (123.193.248.196), 01/22/2019 03:46:34
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