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2021.09.05 | 酷哥的離開
9/5當天晚上，我們幫狗仔採買完肉回到家時，大約七點四十分左右
我們先簡單把肉分裝完後，準備讓狗仔們離開房間到客廳
我一邊打開晚餐的同時就聽到女友驚慌大喊『酷哥怎麼倒在這邊』
我馬上衝過去酷哥房間，看著他側躺在地上，但是頭在桌子底下
平常從來沒看過他用這個姿勢睡覺，房間的攝影機也被他撞斷線
從來都很期待著我們回家的酷哥，對我們的呼喚一點反應都沒有
我把酷哥從桌子底下拖出來，圓圓的眼睛是張開的，上面有灰塵
舌頭也伸出來，但沒有看到嘔吐物在前面，身體也沒有外傷
我以為他可能誤食了房間的東西噎住昏倒
便把手伸進他喉嚨裡探了下，但甚麼都沒有，連溫度也是
『幹怎麼這麼冰』我心裡驚了一下，同時酷哥的身體也一樣冰冷
只剩下腋下還有一點點微微的餘溫殘留，我心裡已經有底了
-
儘管已經大概猜到沒有辦法救，但還是請女友打電話先去獸醫院
同時把全身癱軟的酷哥搬上車，鄰居聽見也來幫忙我一起抬上車
為了希望可以在最短時間內趕到醫院，也同時顧及大家的安全
我們也聯繫了派出所希望能有警車協助開道，可惜派出所只能協助人類
一路上把所有的交通規則都違反了一遍，三十分鐘的路程只花了十分鐘多
到了獸醫院，車子隨意插著就跟獸醫院的人員一起把酷哥抬進去急救
氧氣管插進喉嚨，有的人忙著壓胸，有的人忙著打強心針
我們在外面焦急得看著裡面，但什麼忙也幫不上
做完一輪急救，獸醫會聽一次心跳，看完搖搖頭後便繼續急救
大概過了半個小時左右，最後一次聽完心跳
獸醫抬起頭跟我們說『真的沒辦法了』
當下的我們除了崩潰大哭，也沒別的事能做
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雖然難過得程度已經無法思考太多事情，但家裡還有其他三個
還是很好奇為什麼酷哥離開，便問獸醫可能的死因
獸醫表示:『照你們說家裡沒有嘔吐物跟脫糞的情況下，也沒有太多掙扎的痕跡，有可能跟心臟比較有關係，但是肛門一點點脫糞是有血的，味道聞起來是有病毒性腸胃炎的跡象，病毒性腸胃炎是德國牧羊犬的好發疾病，這個疾病也會侵襲他的心臟，造成休克，他這幾天有沒有嘔吐、腹瀉、精神不濟、食慾不好...等。』
都沒有。酷哥不只吃得好，我們出門前放他去上廁所，還蹦蹦跳跳衝出去，再蹦蹦跳跳跑回家看起來一點生病的樣子都沒有...
酷哥以前在流浪時有得過心絲蟲，後來雖然痊癒了，但心絲蟲造成不可逆的傷害已經無法挽回，一個腸胃炎竟然要了他的命。
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酷哥最後的身影是七點十三分，在那之前的一小段時間
他看起來不太舒服，柚子一直到他身邊看他好幾次他都沒起來
只是窩著睡覺，七點十三分攝影機錄到酷哥坐起來的畫面
然後就什麼都沒有了。柚子那天看起來有點嚇壞了
好像不知道發生什麼事，酷哥突然就不動了
當下看到的我，其實心裡有數可能現場急救也回天乏術
但我不知道脫離身體的靈魂，是不是知道自己已經離開了
曾經被丟棄的酷哥到了不一樣的地方，是不是以為自己又被拋棄了
送去醫院，也知道缺氧這麼久，萬一真的救活，可能他再也無法跑跳
只是有點自私的希望，哪怕一點點生命跡象回來都好，讓我知道你還在
還能趕快跟你說我們沒有丟掉你，只是你的時間到了，肉體不能用了
或許這些都是酷哥安排好的吧，他只留了一點點的體溫讓我記得那個感受
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獸醫院讓我們最後在裡面跟酷哥說說話，同時間我們也聯絡了寵物天堂來接酷哥
大概九點多一些，酷哥的身體就讓他們載回去冰存了。
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酷哥的身體，除了最近看大腿感覺肉少了些，沒有異狀
連躺在手術台上時，毛都還是柔順發亮的
因為撿到的時候就不知道實際年齡大約多大了
看著他嘴巴周邊的白毛慢慢變多，我以為還有五年八年
沒想到我們才相處四年半多，竟然走得那麼突然
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一直以來，酷哥都是個貼心溫和的乖孩子
他不欺負弱小，也不太會破壞東西
出去散步總是一步三回頭，確認我有沒有跟上
放他跑跑時，只需要一聲口哨馬上就會奔回我身邊
永遠看他的眼神都是那麼溫柔善良
我們的相處總是因為他的貼心增添不少歡樂
離開當天，幫我把酷哥搬上車的鄰居，身上有沾到酷哥脫糞的血
在獸醫院的手術台也有一些開始流出來
但家裡和車上，卻奇蹟似的一點都沒弄髒
這孩子連到最後一刻，都還是這麼貼心
其實我一直以來一點都不覺得他麻煩
-
當天晚上，酷哥來我的夢裡
我問他現在在哪裡
他給我看了一個很美的地方
有湖、有山、有草原、天上的陽光是黃金色的
天上有鳥有蝴蝶，酷哥踩到湖水時濺起竟然是彩虹的顏色
他的毛色比遇見時更光亮，體態也變得輕盈
他對我吠了兩聲，我想這就是狗狗心中的天堂吧?
我又問他離開時的感受，他讓我體會了一下
是心臟被人抓住扯下來的感覺，痛了一下我就醒了
當然是哭到爆炸，但心裡其實放心很多，知道他去了一個很好的地方。
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我們安排9/9幫酷哥火化
這中間每天我們都有過去看酷哥
本想說要不要幫他準備點特別的
結果看半天其實平常都吃得很好
已經沒有什麼特別的可以準備
就把他平常會吃的東西都帶去看他
火化當天，我們準備了滿滿一桌
羊排、牛排、土雞、鴨胸、鮭魚、優格、雪凝鮮乳、水煮蛋...
都是他平常愛吃的東西
幾位朋友也有來送酷哥最後一程
最後道別之後，讓酷哥送去火化。
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『火來了!趕快跑喔!』幹，真的是哭著講
因為酷哥的體型比較大，火化時間比較長
我們幫酷哥在櫻花大道挑了一個位子
我相信他應該會喜歡吧。
火化完的骨頭，寵物天堂說真的很少見
看骨頭的年紀已經很大，但是牙齒的狀況還是很年輕
這幾天他們都一直說酷哥真的被我們照顧得很好
(當然，自己的孩子，哪有受委屈的道理。)
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一直以來我都以為是我在教狗當狗
到頭來根本都是狗在教我做人
只是生離死別這一課真的太難
永遠都來不及準備好
寵物是我的一陣子，但我是他們的一輩子
他們不在乎我們有沒有錢，不在乎我們是不是才剛罵過他
一回頭他永遠都笑笑的在等我們回家
酷哥的離開，我覺得我陪他的時間很多
一直也努力給他吃最適合他們吃的食物
能力範圍內能給的都給了
唯一一點遺憾就是沒有好好的道別
不過也許這也是他自己的安排吧
我們會努力趕快走出難過的心情
酷哥在另一個世界一定會過得很好
過兩天比較有空，再來把酷哥的影片好好整理給大家看
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酷哥，我們永遠愛你 !
謝謝你這些年的陪伴

8/27 Bloomberg新聞摘要

<亞洲中東新聞>
*塔利班要求土耳其協助營運喀布爾機場 土國總統艾爾多安擔心有安全疑慮

*喀布爾機場爆炸事件發生後恐有數千名外國人湧入伊斯蘭馬巴德 巴基斯坦控制所有酒店並宣布未來三周內不接受任何預訂

*塔利班高層指出喀布爾機場的爆炸攻擊造成阿富汗人75死150人受傷 塔利班必將展開報復

*中國智飛生物研發的新冠疫苗後期實驗 顯示對Alpha病毒防護率92.93% 對Delta病毒防護率近78%

*中國研究指出國藥與科興疫苗在廣東疫情中發揮保護作用 完全接種者都沒有出現重症病例

*中國批准高風險族群可施打第三劑疫苗 包括第一線醫療檢疫人員及60歲以上族群

*新加坡疫苗接種率80%即將達標 擬開始向所有家戶提供自我篩檢試劑

*泰國政府採取”與病毒共存”策略 即使疫情升溫也預定在9月1日解封

*半導體測試與封裝大國馬來西亞 單日新增確診病例超越印尼和泰國成為東南亞最嚴重的國家

*北韓新聞網站稱擅闖北韓國境的”入侵者”一律槍殺 聯合國人權調查委員會要求北韓澄清是否真的下此命令

*控制價格並防止大宗商品通脹 中國將從國家儲備中釋出第三批共15萬噸金屬

*道瓊斯報導 中國將出台新規範禁止擁有大量敏感數據的公司到美國IPO

<美洲新聞>
*致命的喀布爾機場炸彈恐攻 動搖了拜登的阿富汗撤軍戰略

*ISIS分支團體策動喀布爾機場恐攻 曾經敵對的美國與塔利班找到共同的敵人

*喀布爾機場發生炸彈攻擊 白宮稱8月31日撤離任務期限沒有改變

*美國總統拜登誓言要追捕發動喀布爾機場攻擊的主謀 “讓他們付出代價”

*美國眾院少數黨領袖麥卡錫呼籲議長裴洛西開議處理喀布爾機場恐攻 強調敵人利用美國撤軍的混亂

*研究顯示早期感染新冠病毒後痊癒者 對Delta變種病毒的抵抗力比施打兩劑BNT疫苗的人還要好

*美國最大汽車工會UAW不打算強制成員接種疫苗 除非國家祭出強制令

*美國聯準會傑克森霍爾年會 成了主席鮑威爾發表重要貨幣政策和經濟走向的舞台

<歐洲非洲新聞>
*英國位於喀布爾機場外圍的簽證處理站週五關閉 撤離阿富汗行動宣告結束

*最後兩架班機週五早上抵達杜拜 西班牙宣布結束阿富汗撤離行動

*發表在英格蘭醫學雜誌上的研究指出 感染新冠病毒可能引發的血栓風險比AZ或BNT疫苗來的大

*衛生部長稱疫情已獲得控制且該國疫苗接種率高 丹麥自9月10日起全面解除所有防疫措施

*南非在8月24日時單日疫苗接種率創下新高 顯示該國疫苗計畫重返正軌

*法國將土耳其重新列入疫情高風險清單 即日起自土耳其入境法國者均須遵守強制性防疫規定

*歐盟國家每月生產3億劑疫苗 執委會官員稱如果歐盟決定施打加強針也不會出現短缺問題

*發表在<柳葉刀>上的一項大型研究指出 半數新冠住院患者康復12個月後還是會有至少一種症狀

*卡車司機的短缺嚴重影響企業供應鏈 英國政府拒絕企業提交的雇用歐盟方案

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

每天刷牙最少兩次，用牙線最少一次，是最基本保養牙齒的方式，我會建議我的病人用電動牙刷，原因是很多人都刷牙刷太用力了，電動牙刷靠的是震動而手動牙刷靠的是自己出的力，牙齒刷太用力時會傷到琺琅質，嚴重時還會造成牙齦萎縮，如果我的病人來做牙齒檢查時，牙齒刷得不乾淨而且有牙齦萎縮，我會建議病人嘗試使用電動牙刷，當然如果刷牙不正確，不管是哪種牙刷都會傷到牙齒，但是如果使用電動牙刷，只需要輕輕碰到牙齦觸碰牙齒的地方，不僅可以刷的乾淨，也比較不容易傷到牙齦。

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0:00 Intro
0:29 牙周病怎麼危害到你的健康
3:42 什麼是牙周病？
6:29 牙周病可以治好嗎?
6:50 牙周病的症狀
7:31牙醫保險
8:08 如何和你的牙醫溝通？

普通洗牙和深度洗牙有什麼不同？
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念完牙醫欠了多少錢？
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各節重點：
00:52 疾病研究、引起關注的事件
04:10 藥物研究：瑞德西韋、奎寧、洛匹那韋／利托那韋
07:07 事件：中國宣傳成功經驗、中美媒體戰、中國採檢試劑不準
15:51 掰比

【 製作團隊 】
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：中藥
｜演出：志祺

【 參考資料 】

💊出院率低、有抗體但驗到病毒：
→這病毒不尋常！張上淳：體內有抗體、呼吸道仍有病毒：https://bit.ly/39LJ0Wb
→新冠病毒體內存活最長53天　張上淳：確實不太尋常：https://bit.ly/3e8l3vI
→最短8天就痊癒！張上淳首度公布全台235確診個案分析表：https://bit.ly/3dUrQsG

💊失去味覺和嗅覺
→患者失去味覺嗅覺：3/24有話好說：https://bit.ly/3bTNBHd
→該特徵列入通報採檢標準：https://bit.ly/39P3a1o

💊藥物
→綜合內容：https://bit.ly/3c6s7qX

💊瑞德西韋
→啾啾鞋-瑞德西韋原理：https://bit.ly/34cKEig

💊奎寧
→「奎寧」是武漢肺炎解藥還毒藥？專家：不會致死、應該有效：https://bit.ly/2xODeps
→奎寧+日舒可清除新冠病毒？教授道出「可憐的事實」：https://bit.ly/2x9JesK
→不搭配日舒 治療新冠肺炎患者僅建議用羥氯奎寧：https://bit.ly/3dXBMl3

💊洛匹那韋／利托那韋
→武漢肺炎》抗愛滋病藥物能抗疫？ 首份臨床實驗結果出爐：https://bit.ly/2R9NAaj
→抗 HIV 的藥物可以對抗新型冠狀病毒！？怎麼研究發表圖文不符？：https://bit.ly/2yuW2dB

💊中國大外宣
→Today 看世界：從病毒輸出國變身抗疫專家 中國是如何扭轉外媒評論：https://bit.ly/2V3oXxe
→沃草-中國啟動大外宣篡改歷史：甩鍋武漢肺炎責任、打造「中國幫助世界」抗疫英雄形象
：https://bit.ly/2Xe1OuI
→今周刊：中國恐成這次疫情的最大贏家？拆解大外宣招式：先洗刷武漢肺炎污名，再向世界輸出成功抗疫經驗https://bit.ly/3aLVCOt
→中央社：中國官方藉疫情大外宣 學者：出口轉內銷以維穩：https://bit.ly/2V57pk3

💊影射義大利是病毒來源國
→上報-中媒稱「義國先爆疫情」　義大利專家舉證反擊：病毒來自武漢：https://bit.ly/2UQh7H3
→新頭殼-中國稱「新冠病毒源於義大利」 臉又被打腫了.....：https://bit.ly/2V7Azz4
→事實查核中心-【錯誤】網傳影片宣稱：「感謝中國，意大利羅馬上空響起義勇軍進行曲」?： https://bit.ly/2Rgrzqd
→名人堂-新冷戰縮影？美國限制中共「外國使團」官媒駐美人數：https://bit.ly/39NM0Bs
→BBC-中國驅逐美國《華爾街日報》記者的時機與世界輿論：https://bbc.in/39FzVy8
→BBC-中美關係難緩和 北京驅逐美國三大報社記者
：https://bbc.in/3e09k2f

💊中國快篩超爛？
→捷克事件-新冠肺炎》砸6000萬向中國採購快篩試劑　錯誤率竟達8成？捷克政府：沒那麼高啦：https://bit.ly/2RdwKaD
→西班牙事件-武漢肺炎／只能驗出3成確診 西班牙退還中國不良快篩套件：https://bit.ly/2V32eBn
→中國快篩是「抗體」快篩：數感實驗室《偽陰性、偽陽性的討論》：https://bit.ly/3e13Pjw
→中國快篩試劑有多爛？「西班牙烏龍案」媒體說不清楚的病毒科學：https://bit.ly/2Rd8vZY
→中研院粉專快篩介紹：https://bit.ly/2V9H0St
→陳建仁：台灣的快篩試劑預計三個月內可量產：https://bit.ly/3bQbejO


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