其實有三個可能性:它可能是一個皮脂腺囊腫(堵塞皮脂腺),膿腫(感染引起的膿腫脹)或是癌腫瘤。那當然要到獸醫診斷檢查;在大多數情況下也是良性的(非 ... ... <看更多>
狗皮脂腺囊腫 在 [請問] 狗狗長了顆奇怪的東西- dog - PTT網頁版 的推薦與評價
因為一兩個月前才帶去健檢醫生也說都很正常應該是不用太擔心的意思!? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◇ From: 123.193.252.202. 1樓 → howard21201:皮脂腺囊腫?? ... <看更多>
狗皮脂腺囊腫 在 Re: [心得] 台大動物醫院害慘我家狗狗了… - 看板dog 的推薦與評價
※ 引述《orion (火星上的人類學家)》之銘言:
: 想寫的很多,還是用回的好了
: ※ 引述《kb09 (09)》之銘言:
: : 台灣獸醫水準確實是落差很大
: : 看看十年以前台大獸醫錄取分數跟現在相比差多少
: : 農專改制的就更不用講了
: 原來你對醫師水準的判斷就看他的錄取分數?
: 看來你的錄取分數是很高了
用分數來類比的確不是很適合, 但實際上以臨床獸醫來說
這幾十年發展得很快, 沒有持續進修的老醫師的確會變得很過時
重點是在有沒有持續吸收新知, 還是就完全照以前土法煉鋼的作法來作
: : 聽你在放屁
: : 粉瘤一般來說是很好判斷,但是還是要送病理切片
: : 開mass有人不送病理的?夜路走多會碰到鬼
: 我從小到大脂肪瘤和囊腫看過多少次,
: 除了一次囊腫動刀引流,
: 醫師都是摸摸以後說:這是脂肪瘤,回去觀察就好
: 你摸不出來代表其他醫師也摸不出來?
: 其他皮膚科醫師都在放屁?
: 哪家醫院看到脂肪瘤就切片的?你還沒回呢。
現在人醫這麼進步啊? 用摸的就可以?
就算是癌症切片
給3個病理獸醫師看都有可能會給你3種不同的答案了
你說癌症要摸出來喔, 正常的獸醫師是不敢啦
我六月時就碰到母狗未結紮, 腫瘤又長在乳腺
結果切除送切片是Mast Cell Tumor的咧
觀察是可以, 但凡事都有分程度
贅生物還小的時候切, 既容易切乾淨, 事後送切片看結果又比較安心
這是比較嚴謹的作法, 我一定是每種優缺點分析跟飼主說, 叫他自己決定
: : 要是是惡性的,用抽的是有seeding的風險
: : 像乳房腫瘤用fine needle biopsy完如果是惡性,在短時間內就要切除
: : 不然會有很高機率沿著針進去的途徑擴散
: 就跟你說皮膚上的瘤了,扯到乳房腫瘤幹嘛?
: 一般皮膚囊腫可以針抽為什麼不抽?
: 為什麼說東一定要扯西,顯的自己專業?
皮膚囊腫跟乳房腫瘤在皮膚上的深淺度有差很多嗎 -v-
抽也是要看情況的抽啦, 如果看起來就覺得很惡性
那當然是先切乾淨再送切片看看啊
癌細胞的擴散本來就是一個很重要要考量的點
如果因為細針採樣的關係讓腫瘤真的擴散到肺or淋巴, 你病灶區挖得再大也沒用
然後, 就算是皮膚的粉瘤也是有可能良性變惡性的
長在你自己身上你可能會時時注意
但長在狗身上時就比較難了, 所以與其叫主人觀察
趁小的時候就割掉會是比較嚴謹的作法
我是覺得你是在說那種像野柳那種蕈狀的乳突瘤啦
那種的確是不太會去割沒錯
不過這種東西我們不會用"皮膚上的瘤"來稱呼它
: : 有沒有專科醫師制度當然有差阿
: : 不然人醫幹嘛要專科醫師訓練,神外甚至畢業後還要七年
: : 你以為專科醫師訓練是用嘴巴講的?像台北某開hemi-laminectomy開多了就自稱神外的那個嗎?
: 你也知道有差啊?那評論皮膚科診斷方法是放屁是怎麼回事?
: 我的問題在於:獸醫竟然連皮膚囊腫跟惡性腫瘤都還無法完全確認,
: 就直接叫狗開刀。這究竟是能力太差,還是太輕忽?
: 無論哪一點都是有問題的。
: 人割粉瘤只是小手術,可以如原波推文全切了送病理檢查,
: (就算如此也沒看過醫師看到粉瘤就切的)
: 狗不是人,人只需要部分麻醉的小手術,狗都要全麻,要住院
: 全麻就有風險,戴頭套更是受罪,這不應該更小心嗎?
: 或許不重視寵物感受的醫生大概根本不覺得這是問題吧。
: 原波唯一有建設性的部分,就是「獸醫缺乏專科訓練」。我覺得有道理。
: 其他無意義的謾罵,我也不檢舉了。
之前上中興張仕杰老師講軟組織肉瘤的課時也有提到
他碰到一隻人醫的貓, 貓照了CT, 切片也切了, 主人也有去請教人的腫瘤科醫師
說人在Grade1時復發率不高不太需要化療
但張老師說貓就算是Grade1一樣還是有很高復發性
結果這隻貓後來果然復發了...
人醫跟獸醫在實務經驗上絕對不同
獸醫常說貓不能當小型狗來醫, 因為是不同的物種
狗跟人也是這樣
拿人醫來類比獸醫是件很腦殘的事
我們獸醫的專業養成就是告訴我們: 是否是腫瘤, 最終的確認就是要看切片
用看的或摸的或感覺的頂多就是機率高低, 不可能作到100%
全麻是有風險沒錯, 但FNA沒有seeding的風險嗎?
你一個贅生物用看的用摸的來判定沒有誤診的風險嗎?
醫療的每一個決定都伴隨著風險, 只是風險高低跟實際情況的區分罷了
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如果我知道是良性脂肪瘤我當然不一定要送切片啊
但我要怎麼知道它是不是良性脂肪瘤? 最精準的確認方式就是切片不是嗎?
所以...?
如果我只能懷疑它是脂肪瘤, 但不能100%確認, 那要不要切片呢?
至少我在獸醫方面學到的都是這樣
只要確定不是身體自然構造的東西, 都建議切片
就算有99%都是良性, 至少也買到了個安心不是嗎?
更何況就算只有1%, 飼主回來你的醫院鬧就很麻煩了
兩者的習慣作法是肯定不會一樣的喔
絕大多數只有獸醫師建議飼主送切片而飼主不想送而已
我是不可能直接跟飼主說贅生物不用送切片的
※ 編輯: Subaudition (122.116.109.64), 09/05/2016 14:13:47
疣
粉瘤
https://www.dr-skin.com.tw/UpFile/TempPic/20090313/123908.jpg
用圖片來說比較方便, 我不知道你說的粉瘤是我這邊的粉瘤, 還是只是疣
如果是疣的話, 應該大多數的獸醫也都只是叫主人觀察而已
頂多就是有什麼需要手術的時候順便切一切 (也真的不一定要切)
不會特地為了疣動手術
但如果你說的粉瘤是我圖片中的這種, 不管它摸起來是軟的硬的還是Q彈可口(?)
我幾乎100%都會建議主人切, 而且一定會要求送切片
可以的話X光也會拍, 淋巴結也都會摸或掃超音波, 看主人口袋深度 (確認有否轉移)
Fine needle是主人真的不想切但又想知道它大概是良性or惡性時我才會做
因為如果都要切了就直接送切片確認了, 幹嘛多挨一針啊 XDDDD
好啦我承認我比較俗辣啦, 但是明顯不是身體正常組織的東西, 我寧可謹慎一點
而且腫瘤要割乾淨都盡量要往外3cm左右的, 還小的時候割總比長到很大割好吧~
(直徑1cm的腫瘤要割的話要割掉直徑7cm大小的組織, 自己拿尺算一算 XD)
※ 編輯: Subaudition (122.116.109.64), 09/09/2016 13:57:25
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