咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
—
下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。
#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查
狗腫瘤破裂症狀 在 [心得] 狗狗因血管肉瘤猝逝記錄與資訊分享- 看板dog 的推薦與評價
7/26午夜剛過，家犬囍德掙扎幾下之後離開了，由於事發至結束不到一週，
在此之前囍德外顯都很健康有活力，身邊養狗狗貓貓的朋友許多，
這次想做一些說明與記錄，給大家參考，
所以重要資訊放在前面，若有誤歡迎指正，我自己的情緒和記憶就留在後面。
1. 囍德這次醫生評估是血管肉瘤，腫瘤初期在血檢和X光皆無異常，
由於囍德動過兩次脊椎手術，我們都專注在骨科的問題，
直到照腹部超音波才會看到，所以提醒大家之後健檢可以考慮加超音波。
2. 血管肉瘤多數都先長在脾臟，之後很容易轉移到肝臟及心臟，
但皮膚及骨骼也有發生可能，不管是生長速度還是轉移速度都非常快速兇狠，
若長在脾臟可割除，囍德發現時是長在肝臟，
若肝臟腫瘤良性且小於整體三分之一還可以嘗試手術切除，
不過囍德狀況幾乎佈滿肝臟，所以已經無法動手術。
3. 即使長在脾臟然後切除，也有很大可能在幾個月內轉移至其他部位，
而且動不動手術的存活時間差別並不大，無論手術與否，
一旦發現存活時間通常在一年以內（嚴格說是只剩幾個月）。
4. 血管肉瘤常發現於年紀8至13歲的狗狗（也有一說是6至13），
好發犬種為黃金獵犬、拉布拉多及德國狼犬，但所有狗狗皆有可能，
我看了好幾篇網友文章，狗狗都是11歲時發現，
囍德亦同，但更年輕就發現也有，目前看過柯基、伯恩山、米克斯的記錄。
5. 得到血管肉瘤的許多狗狗，都很難在腫瘤生成時被察覺，
狗狗通常都一樣會充滿活力，直到腫瘤破裂大量內出血急性死亡，
因生長位置不同可能會腹腔腫大，
但若腫瘤破裂狗狗也有機會在12-36小時內自行重新吸收而恢復，
囍德在過世那週之前就有此症狀，
但當時唯一可觀察到就是變得稍微虛弱一點(家庭醫生當時診斷為便祕)，
另外如果狗狗有變頻尿請注意。
6. 囍德發現時腫瘤已很大，原本以為可能成長快一年，
但醫生說依據他經驗長到那麼大只需要2、3個月，
如果您的狗狗真的被診斷並失血，
醫生建議可每天服用transamine（藥局可買到）或雲南白藥口服劑，
另外可合併使用多醣體，例如褐藻。
7. 狗狗貧血可從牙齦和舌頭顏色察覺，
若不是平常的粉紅色而顯得蒼白無血色，那就是嚴重貧血。
過程：囍德從7/22早上開始嘔吐，帶去長期看的地方醫院診斷為貧血，
由於沒超音波儀器只能血檢先斷定可能為脾臟炎，
需要先輸血再進行下一步，中間我問到其他醫院可以去血庫買血再協助輸血，
我母帶囍德去血庫配血，我趕過去留下等血，
我母先將囍德送去台北市醫院，配對結果完成之後母親來電，
說超音波結果囍德腫瘤已經破裂，再輸血進去只是流掉，時日不多，
於是我們將囍德帶到許多朋友特地來與我推薦的伊甸醫院，醫生診斷相同，
但認為可以先輸血並幫囍德打止血針觀察三天再決定下一步，
期間補照超音波，發現腫瘤大到已無法切除。
7/23早上去醫院帶回囍德，也可以讓囍德住院三天觀察，
但小囍德非常不愛醫院（應該大家的貓狗都是），
不捨他獨自留下所以選擇帶回，週日回診。
期間身體雖有血色浮現，但多數時間都昏昏沉沉，
平常極度貪吃沒有東西不愛的他已無食慾，7/24勉強接受灌食，
7/25早上開始突然有了精神，由於大家都有事當天剩我看護囍德，
彷彿回到他小時候我還在念大學世上只有我們相依的日子，
我餵他吃媽媽煮給他的雞湯，一直跟他說話，
中間還可以自己去陽台尿尿，甚至是小跑步地去的，
以為止血了正在好轉當時轉告家人，全家都充滿信心很高興。
7/25下午開始又變得懨懨的，食物都沒興趣了，血色快速褪去，
從可以走動到只能趴著轉動眼珠只有幾個小時時間，
最後半個鐘頭眼神也從有光到逐漸暗下去，並且又開始嘔吐，
早上吃下的流質和固體食物一次一次吐出，接著只能躺著喘息，
前腳已僵硬，舍弟當時到基隆參加行程，聽到哥哥在搭Uber趕回來了，
囍德發出乾嘔聲，小手用力向前彷彿想推開什麼，就瞳孔放大並且排出尿液，
再來呼吸與心跳逐漸消失，00:10，像是從死神手上買了三天那般，
時間一過就被掐斷生息，
由於這段時間都堅信囍德會撐到回診繼續與我們過一段日子，
前面我一直收著自己的情緒，過世當下完全無法接受，
崩潰痛哭到快要爆炸那樣身體劇烈起伏。
後記：這幾天到處討拍，收到很多朋友各種形式的安慰跟支持，
其實真的不知道怎樣才能好好回應，
發現許多許多人也愛著小囍德，
心裡一半裝著捨不得以及哀傷，
另一半裝著無盡的感謝和溫暖，
只希望大家多注意自己的小寶貝身體變化，
並且珍惜與他們相處的時間，送去火化前的時刻一直靠在箱子邊說：
囍德，再見，路上小心。
最後的一天整日都與小囍德待在一起，能將他的心跳和呼吸、
軟軟的毛和厚厚的肉球都深深刻在心上，真是太好了。
我的小朋友狗狗，好好睡覺，以後再一起大玩特玩吧。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.85.99.27 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1596018784.A.B67.html
... <看更多>