這兩週醫院看診大致上沒什麼大不同，其中幾個病例與手術是第一次親自上陣也算是又累積了一些經驗。
上週一自己完成了第一個臍疝氣兼母狗絕育手術，(這時候小後悔去年實習都挑專科醫院沒去GP，這種簡單的小手術只在鄉村的醫院看過一例），原本認為是很簡單快速的手術，以為疝氣都長得像教科書上一樣一個圓滑乾淨的洞，掉出來的內容物可以輕鬆一根指頭推回去，沒想到我錯了，一堆脂肪組織附著在週邊，疝氣整個環無法清楚辨別，當下有點小慌張因為第一次不敢亂cut怕剪到不該剪的，趕緊請資深醫師過來幫我確認後才敢果斷大面積清掃疝氣部位，也是學了一課。
另外一個印象深刻的診是一隻巴哥犬來看皮膚，背上延伸到肩膀到處是結痂，一剃開痂底下都是嚴重皮膚潰瘍，四五天前只有一兩個小病灶飼主女兒帶去醫院已經在用抗生素和皮膚軟膏，短期間迅速蔓延加上去年在皮膚科實習時看過類似病例，腦中立馬閃過cutaneous lymphoma(皮膚性的淋巴癌），採了皮膚樣本去顯微鏡底下看，除了滿滿的neutrophils外還有很多腫瘤型態的淋巴球，皮膚性淋巴癌的可能性極高，跟飼主預約隔幾天來做biopsy組織採樣確診， 好不容易喬好時間，隔天接到電話說飼主女兒要取消採樣，要帶回平常他們看的醫院（當天是爸爸幫忙照顧覺得皮膚狀況不對第一次來看診），目前還沒聽到後續消息，希望有繼續接受檢查治療。
最近收到幾個好消息
以往我們總公司會提供員工免費的澳洲獸醫協會會員，前不久投票表決大家希望換成比較實用VIN的會員，剛好我試用期差不多要到了於是今天也跟公司遞出了VIN會員的申請。
另外是6個月試用期review後，醫院lead vets幫我跟公司申請調薪獲準，7月開始的薪水就是調漲後的，雖然不多但還是很開心🎉😁
#寇寶妮寶待在沒有網路訊號的房間吹冷氣只能視訊遠遠看他們因為再走進一步就會斷訊😂
狗 淋巴腫瘤 抗生素 在 [請問] 關於淋巴癌，有版友願意分享經驗嗎- 看板dog 的推薦與評價
文長
最近狗狗被長期看診的醫生診斷是淋巴癌，雖說很不能接受還是打起精神上網到處找資料
，只希望醫生的判斷是錯的。
先來說說狗狗的狀況，
黑貴賓，6.5歲，從小問題不斷，
最嚴重的一段時間是一歲突然身體出現大量鱗片狀皮屑、掉毛，看了一堆醫生打針吃藥都
沒效果，有的說是毛囊蟲、有的說是黴菌、交叉感染等等等，醫藥費大把的花但卻沒看到
效果，還慘到連背部毛都因為脫毛而長不出來，那段時間為了他幾乎可以說是心力交瘁，
也不停改善他的生活環境、吃得東西，但也沒什麼效果。
後來有人介紹我們到一家號稱很會治療皮膚的寵物美容，想著死馬當活馬醫，姑且試試的
心態，很神奇的竟然真的好轉（這段期間完全沒有吃藥，就是洗澡，搭配低敏的飼料）。
毛也長出來了，雖然到現在我們也不知道他的病到底是怎麼回事，但就這樣安穩的過了5
年，中間除了腸胃不好、一兩次長圓癬、簡直我們都認為他跟一般健康的狗狗沒什麼兩樣
了。
我們原以為他可以就此比較安穩的過完他的狗生，不會再有什麼大風大浪，這4、5年都配
合現在這位醫生開得中藥調理。
從給這位醫生看診時醫生就摸到他下巴兩顆淋巴腫腫的，但因為要摸才能發現，醫生認為
應該是他體質的關係，一直都在用藥希望將讓兩顆淋巴消下去。
不得不說其實是有成效，讓她的淋巴維持在還可以接受的程度，不過只要狗狗狀況稍不好
，或是天氣太冷，他的淋巴又會腫回來，就這樣反覆的持續，淋巴比較腫的時候狗狗脾氣
就會不好，也不太愛吃硬的，包括飼料。
而一年多前，狗狗突然吃什麼東西都會有不良反應，明明也是以前吃過得飼料，零食、鮮
食。
輕則耳朵眼眶皮膚小小泛紅，重則耳朵紅腫，身上不停抓癢，我們以為他對食物過敏，不
停得幫他換食物，也很積極的配合醫生，藥不曾斷過，血檢出來也沒什麼問題，
結果是每況愈下，中間我們也試著帶他到其他醫院看診，不外乎說是過敏、或是皮膚病，
但很可惜這些治療似乎對狗狗都沒有任何舒緩。
隨著時間經過狗狗的問題越來越嚴重，皮膚開始潰爛搔癢脫毛，從一開始的四肢到胸前、
嘴邊兩側，看他搔癢難耐，不停想舔想啃想抓，家裡幾乎24小時開著除濕、空氣清淨機、
冷氣也是只要溫度有點升高就是開著沒關，但對他好像都沒有實質的作用，
下顎淋巴也持續腫腫的，到最近開始不只是只有下顎、兩個後腳的淋巴也腫，還有肩頰、
腋窩都是，（外觀看不出來但是用摸的感覺的到）
最近一次去給醫生檢查，醫生神色凝重說狗狗可能是淋巴癌，雖然血檢都是正常的數據，
但他以臨床經驗認為有九成機率是，他說若要確診就是做細針採樣，但是他不建議這樣做
，因為狗狗的皮膚現在很脆弱，
而他也老實說如果是淋巴癌，化療頂多2年壽命，但以狗狗的身體機能，他認為太勉強，
所以並不建議做。他以他中獸醫的看法是，用最溫和的方式，讓他缺什麼補什麼、降低他
的不舒服，讓他舒服的過完一生。
因爲事關重大，考慮再三還是決定去其他醫院去聽聽不同醫生意見，台大李繼忠醫生的診
不好掛，所以後來決定北上到內湖的維康找吳鈞鴻醫師，和吳醫師溝通後，決定做細針還
有紅白血球生化、超音波。
狗狗由醫護人員抱著，我們負責轉移他的注意力，中間有點小掙扎但沒有哀嚎，我想可能
是因為不是我們抓所以他在硬撐，過程實在心疼
檢驗出來的結果讓人意外，
血液的白血球沒有高到太嚇人的情況，做了4處的細針採樣，分別是：
1.右下顎
2.右肩頰（醫生說這裡明顯摸到一顆）
3.左後腳（也是特別明顯醫生決定要檢查）
4.右後腳
結果除了2和3有比較明顯的細胞增生，其他兩處都還好，
這邊我有小意外，腫了將近一輩子的下顎淋巴竟反而不是應該重點關注的，
吳醫師說這個細胞增生他覺得以他的經驗雖說需要觀察但不到可以判斷為淋巴癌的標準，
如果要更進一步確定到底是什麼細胞增生就得切除化驗，但他現階段不建議這樣做，
而後就又去做超音波，也是沒有特別的異常，
吳醫師和我們討論很久，也謝謝他不厭其煩的面對我們種種提問，他說他覺得皮膚出問題
的狀況比較有可能，但是原因需要一步步的排除，不排除是免疫力出問題，
目前是先拿抗生素回去，看看狗狗會不會因此止癢，或是比較緩解，
之後再看有沒有需要給他免疫力的標靶藥物。
其實我們是認為吳醫師的判斷是合情合理，也願意配合他的治療，當然我們也會拿報告去
給之前的醫生看，多聽聽意見，吳醫師也說中西藥不衝突可以隔幾個小時服用。
會讓我上來發問關於淋巴癌的原因是，服用抗生素後狗狗的皮膚狀況似乎有點小惡化....
..下巴大量皮屑，耳朵也變嚴重，我又開始擔心這是不是皮膚型的淋巴癌...
下巴
耳朵
胸前紅腫
腋下紅腫
以上都是服藥後的反應，
另外還有一點連吳醫師都無法解釋，就是狗狗總是會在晚上10點到凌晨這個區間全身皮膚
泛紅發燙，
以中獸醫的說法是肝正在運作排毒，但我發現一些人的淋巴癌都會有夜間盜汗、固定時間
發燒的症狀，所以又讓我開始不安了起來，
不管花多少錢只要能讓她不要這麼不舒服真的我們都願意配合，
也想請教版上的各位，對淋巴癌有認識的，是否可以提供給我們一些意見和方向，這些症
狀是不是也有狗狗在確診出淋巴癌也曾有過？
時間一到固定泛紅的照片
謝謝大家了
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謝謝分享～其實如果真的確診是淋巴癌，我們應該也會選擇不做化療，狗狗這一生已經過
得太辛苦，比起生命的長短我們更在乎他活著的品質，不過現在是不管怎麼做都沒辦法降
低他的不舒服感orz
您的狗狗這樣看從發病到惡化時間真的拉得蠻長的，您和他都是幸運的，希望他可以舒服
過完。
謝謝分享，兩歲真的好年輕，其實覺得淋巴癌在狗狗界蠻容易發生的，不過能找到得資訊
卻很少，希望這些資訊以後可以留給其他飼主參考。
是的，我查過精緻的澱粉是癌細胞最愛的養分，目前狗狗的食物是巔峰肉片，過些天要開
始自己做鮮食了。前不久被說是淋巴癌就買了一些褐藻、螺旋藻的營養品想提升他的免疫
力，本來還想買牛樟芝，但考慮到不知道如何給劑量所以作罷，光這個月就噴了三萬。
目前的問題是無法確診是淋巴癌，但又抓不出問題到底出在哪，只能等下禮拜去找中獸醫
時拿報告和他討論才會有其他結果。
※ 編輯: mp951753 (49.219.179.240), 04/21/2018 09:17:21
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