#04b帶你看指揮中心記者會
大家久等了,一次整理六日兩天!
26日是久違的零確診,目前429人確診(境外移入343人,本土案例55人,31例敦睦遠訓支隊),281人(+6)解除隔離,6人死亡。
25日新增敦睦專案1例,目前429人確診(境外移入343人,本土案例55人,31例敦睦遠訓支隊),275人(+11)解除隔離,6人死亡。
目前連續13日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者,今日已經是曝露後9~12日,如果有受感染也差不多該出來了,還沒有本土案例是好事。繼續加油!
以下是25日
案429為20多歲男性,為敦睦艦隊(磐石艦)實習生。4月18日至集中檢疫所隔離,一採結果陰性。此人無症狀,但因為後來抽血抗體是陽性,25日二採確診。本起群聚事件截至目前共31人確診,衛生單位現已掌握接觸者共1,865人,其中530人居家隔離對象,已採檢173人,154人為陰性,其餘檢驗中;1,331人為自主健康管理對象。
1.案429是抗體陽性後來二採PCR才陽性,是否表示體內病毒量較低?
答:這還須要釐清抗體是IgM還是IgG,前者是近期感染,後者是已經感染一段時間。昆陽實驗室有做,台大實驗室好像沒有分。我們還在釐清中。
2.帛琉大使館還有當地僑胞都是陰性,是否表示感染源在台灣?案429是先前抗體陽性的五人之一嗎?
答:不是之前五人其中一人,是後來擴大全艦去驗抗體新出來的。帛琉檢驗不是為了這次的事件,是幫帛琉建立檢驗和預防的公衛系統,當然兩邊有接觸史,所以可以核對,順便釐清感染途徑。
3.敦睦艦隊有引發社區感染的疑慮嗎?敦睦觀察期度過後是否表示不會擴散?據傳指揮中心有發函請醫界加強疑似個案通報採檢?
答:敦睦專案就是艦隊本身和確診者的親密接觸者,這些都匡列。現在重點是匡列的這條線有沒有往外擴張,有沒有來源不明的確診案件,但目前都沒有。這次的通函跟寶瓶星號時的通函性質一樣,就是請醫師提高警覺,有可疑案件就通報採檢。
4.隔離中二採陽的算第三波感染嗎?除了一陰二陽者外,還有多少人員出現症狀?還有多少人被二採?
答:我們每天都有逐日追蹤非確定病例有多少人有症狀,昨日就有23名有新增症狀。 23人有19位採檢,4位檢驗中,其他都陰性。
張P答:檢疫所才開始有症狀,被採檢PCR陽性者要搭配抗體情形來釐清感染時序。如果沒有抗體,那應該很確定是近期感染。至於說第幾波,前端還沒有釐清前目前無法確認。
5.為何沒有使用可能有免疫調節作用的抗生素日舒?義大利報告指出眼睛分泌物有病毒,有傳染力嗎?
張P答:少部分重症個案有用到免疫調節劑藥物,減低細胞激素傷害。免疫調節劑有在用。日舒(azithromycin)基本上我們就是在奎寧類的藥物有看到合併使用有療效,經專家小組評估,認為合併使用可能導致心律不整的機率增大,避免隔離病房急救困難,所以沒有建議合併使用。眼睛這個說過好幾次了,有些報告提到有相關情形,但其他報告也有否定情形,這應該不是普遍情形,國內也沒有眼睛發炎情形,相信不是重要傳播來源。
6.五一連假有要提前發送提醒訊息嗎?
答:這個假期我們目前沒有延長或延後的計畫,當然也不排除疫情當中有任何急迫情況而改變。目前沒有計畫。這個假期中,主要規劃就是這段期間的社交距離和口罩,人流管制、勸告。交通部內政部等單位已經有做出人流車流資訊系統,可做為參考。
7.敦睦艦隊出航746,返國744,其中一個出航前下船,另外一個帛琉返航奔喪。這兩位是否有必要再次採檢?目前有隔離嗎?
答:這兩位採檢都是陰性,居家隔離中。這兩位一位沒有上船,所以與群聚無關。另外一位是帛琉後搭機返國奔喪,4月15日有上船一下,但在船上時間不長,我們有採檢,但認為居家隔離即可。
8.台灣順利康復的重症有用瑞德西偉或奎寧藥物嗎?康復的重要因素?
張P答:這些個案有用到奎寧,少數有用瑞德西偉,但重點還是醫療團隊給予的支持性療法,撐過去後靠自己復原痊癒。在最困難的時候不要發生休克器官衰竭,不要發生次發細菌感染,就可以撐過去。
9.輕症患者中的無症狀感染者有多少?敦睦專案新增30例,這些案例和國內先前個案有病況差異嗎?
張P答:輕症298例中,有32例在採檢時沒有症狀,但裡面有幾例後面有出現症狀。艦隊前面有七位無症狀,後來有一位產生症狀,等於是發病前就被確診(落在潛伏期中的意思)。這一波30人多為輕症,只有一例有肺炎,還要持續觀察追蹤。那剩下六6例目前就是都沒有症狀。
以下是26日
1.五一連假相關SOP?針對沒有停車場的地方(如夜市)有沒有更具體的人流管制規範?會有驅離甚至開罰的命令嗎?還是交給地方政府自由心證?
答:第一個還是要注意社交距離,戴口罩,個人衛生。經上次連假後已連續13天本土零確診,上次清明連假後也都沒案例,因此相對是安全的,但這是建立在大家都注意的情況下。相關單位也會做好人流警示管制,也會在交通部1968APP新增功能。夜市/市場/商圈會請自治會人流管控,目前有合作建置一個即時人流系統,讓民眾看到想去的地方是否已人滿為患。出遊時請大家可以先想幾個行程備案,到時看人流決定去哪。以今早為例,玉山塔塔加,陽明山龍鳳谷/竹子湖已開啟人流管制。
2.昨日提到台大檢測抗體沒有檢測IgG以及IgM,是否影響敦睦艦隊感染時程推斷?美國加州以及紐約州有進行小規模抗體抽樣,台灣是否考慮跟進?
答:台大醫學院、中研院、疾管署昆陽實驗室等三家實驗室都已經驗完,但結果並不完全一致,指揮中心今天將召開第一次專家會議,進行判讀。初步結果看起來,是「三個實驗室都驗不到抗體」的比較多,有些驗到抗體,但是實驗室之間的結果並不一致,至於「三個實驗室都驗出抗體」人數有多少?目前還在核對中。由於檢驗結果的是「聯集大,交集少」,呈現差異性很高的狀況,再加上實驗室用於檢驗抗體的方法也不太一樣,因此對於判讀造成困難。目前還需要綜合病毒核酸檢測結果、發病日和症狀等相關病史資訊,並且依賴專家的智慧來協助幫助解讀。
抗體檢測誤差值比具有抗體者的比例還要,日後若流行規模變大,此法可做為流行病學探討。大家關心是否有無症狀感染者,但無症狀感染者必然會伴隨有症狀的感染者,我們看到的本土個案很少,故目前可假定無症狀帶原者不多,且不易精確地去抓。
(04b:阿中的意思應該是
各實驗室差異性滿大的,判讀需要時間
比方說實驗室A做30人有抗體
比方說實驗室B做20人有抗體
比方說實驗室C做35人有抗體
然後三個實驗室都陽性的人較少,所以還需要判讀
反過來說,
病人A可能1個實驗室都驗有抗體
病人B可能2個實驗室都驗有抗體
病人C可能3個實驗室都驗有抗體 病人AB需要判讀一下。)
3.敦睦艦隊後是14天的觀察期嗎?如何評價四天三度零確診後又出現敦睦艦隊大爆發?
答:敦睦艦隊應屬獨立事件,不會是因為零確診故意才回來嘛,只是時間的巧合。第一波觀察期取14天,有時候會發展比較慢,持續的注意是必要的。
4.疫情爆發百日以來最緊張的事件?讓人民目前還可過正常生活的關鍵?
答:每天都很緊張,關鍵有三:專家在戰略上協助擬定且給準確訊息,CDC團隊在疫調上的努力,以及各部會合作得宜。最擔憂的總是會有預期外的狀況,因此目前醫療量能以及檢疫所都不敢用到100%,以免萬一出現突發事件或社區群聚,可以很快速有餘裕的處理。這樣就不至失控。
5.還有身體有異狀的磐石艦隊國軍嗎?艦隊下船至今已七天,且疫情沒有外擴,是否已經可以較放心?他們解隔離時是否也不會造成社區威脅?
答:目前還有1人住院檢查,在檢疫所17人有症狀,4月18日召回人員入檢疫所後已過了8-9天,第一波最緊張的算已經過去了,可以說初步比較放心了。14天就比較能鬆一口氣。解隔離後還是要自主健康管理7~14天。
6.請問性行為是否會傳染新冠?
答:我們沒有做這項研究,有夫妻間傳染個案,但很難討論出是什麼傳染途徑。飛沫,接觸皆可能。
(04b:因為性行為肯定無法保持社交距離,您說對吧)
7.WHO 4月24日曾表示有抗體者不一定免疫,會影響防疫策略?14天沒有本土個案,是否要重新研議各項規範?
答:WHO應有一定科學證據以及顧慮在才會這樣說,該研究沒有影響目前防疫策略,但日後可能會。包括怎麼使用抗體檢查,是否需要定量等等。不會重新研議,但可考慮適度放寬。
8.今早台北KTV火災,酒店舞廳客人很多流向KTV,會對KTV進行管制嗎?未來內政部會對KTV加強安檢嗎?
答:消防安檢都會做,但請業者要嚴格遵守並在平時就落實。KTV其實人潮已有減少,跟酒店舞廳客人轉流向應該是兩回事,還是呼籲愛去KTV的年輕朋友,盡量減少外出。以目前的疫情狀況,不至於一下強烈緊縮規範,但處置是基於沒有遵守社交距離為原則,與今日火災無關。
(04b:為什麼防疫指揮中心要回答火災的問題….)
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幫女兒做模型
我可是有20年功力
記得數碼寶貝是在她讀大班的時候推出
每天在那邊滾球獸、牙古獸的,都還要陪她玩。
她升小一那年暑假,我剛好考上三重商工,就帶她去學游泳。
可是妹妹天生怕水,我只好先陪她玩水,她潛到水裡講數碼寶貝名字給我猜,就這樣玩了一個暑假。
然後每年暑假教游泳,四式都學會,小六還拿蝶式比賽金牌。
上個月她買了這個模型,要我教她組裝,我幫她買了工具跟噴漆,今天就開工了。
今天有個網友,看了我在2018年的文章,寫信來問我一些他的疑問,我只能請他自行判斷,其實他的疑問我的新書中有討論到。
我還拿了兆豐金跟玉山金,來講解兩種評價方式,書中真的寫得很詳細。
我花時間寫免費文章,自認已經盡到社會責任,不然請你買書來看一下。
我沒有時間ㄧㄧ回答問題
不然我就沒有時間陪女兒做模型
我的大軍艦也都還沒有開工
等一下我要準備追夢玩家的文章
還要寫下星期直播的PPT
我有自己的人生要過
我真的無法回答每個人的問題
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