2018.07.08 三年前的今天
我在台大後台咖啡館舉行了一場演唱會
每當去兒童樂園 總讓幼年的我很沮喪
幾乎百分之七十的遊樂設施
看板上都標示著:孕婦及心臟病患者不直乘坐
摩天輪 旋轉木馬 遊園小火車
還有偶爾可以破例讓我玩一下較激烈的碰碰車 就是全部了
我喜歡旋轉木馬
曾經想弄一隻回家
好像在某部電影裡看過這情節
好生羡慕
人生猶如旋轉不止的木馬
有時也很想停止這不斷重覆的迴旋
也想讓碰碰車可以駛離那被柵欄圍住的侷限
靈魂和軀體
一生都在渴望著能得以自由的那一天
2018 那一年的四月 心臟回診時檢查出已更換過的主動脈血管在漏血 人工瓣膜開合有異
很快地 展開了尋找能為我動手術的醫生
一連串馬不停蹄的求診及檢查
知道這場手術非做不可
也知道手術風險很高 難度很高
很多醫生看了電腦斷層報告
不是沉默 嘆氣 就是搖頭
六月初 終於找到願意收我住院的醫生
排定了7/10住院 做術前檢查
我在六月初決定要在入院前辦一場演唱會
在時間壓力下 先確定了有場地可使用
於是這場演唱會 號召了我各路專業好友
與我一起創造了這場三週完成籌備的演唱會
那可能是一場告別
也可能是另一段旅程的開始
所有人都了解我想用這場演唱會表達什麼
沒有人拒絕我的請托 所有人全力以赴
兩百個座位全數售完
現場超過半數都是我的朋友
從美國回來的 從高雄屏東趕的
從舞台總監 音樂總監 樂手老師
特別來賓-舞者/吉他彈唱歌手/與我合唱的老搭檔…..
那一天我非常累 歌曲才走到第三首
已開始缺氧喘 下台捧著氧氣瓶猛吸
但那一天的我 非常地幸福
一直想辦一場這樣的生前告別式
有笑有淚地圓滿結束
2018.07.10 住院開始術前檢查及準備
住院十天後出院 等候心臟內外科醫生和麻醉科醫生及護理人員商議出可以一同手術的日期 再通知我入院
但這場手術 沒有在2018年完成
而是在2020.12.09日完成
那是非常辛苦的兩年
後期我幾乎都要戴隨身氧氣機出門演講
每日胸悶痛喘 莫大的折騰
錯過的
遺忘的
延遲的
擦身的
每一個生命中的逗點 句點 或驚嘆號
我相信都是注定好的
如果2018年
我將生命交給對手術沒有把握的醫生執刀
或許我就沒有機會陪伴我父親在2019年底
走過他急性腦中風最關鍵的階段
如果沒有這兩年的尋找和等待
我不會遇到比我勇敢的醫生
以高超的技術完成了我的主動脈血管和瓣膜的二度置換手術
讓我再一次重返地球
我的人生時程
是由一場又一場的手術來標記
每一次的回想 都讓我心底氾起陣陣溫熱漣漪
無盡的感謝 感恩 和珍惜
2022年
請再許我一場個人演唱會好嗎?
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,"心臟科專科醫生黃任匡指,能稱為「猝死」,是因為這類死亡來得很突然,且一般由心臟引發。黃任匡醫生說:「籠統地說,有一類人是後天冠心病,有一類人則是先天心臟異常。前者通常年紀較大,至少是中年後的事,而先天異常的一群則通常較年輕,介乎十多歲至三十餘歲。」最常見的猝死原因是心肌梗塞,除較為人熟悉的劇烈運動...
瓣膜置換手術風險 在 Facebook 的最佳貼文
針對 #AF患者評估其中風與出血風險後,對於 #抗凝藥物 選擇的綜合建議:
2020 ESC AF治療指引
(1) 對於CHA2DS2VASc score男性≥ 2分或是女性≥ 3分的AF患者,建議使用口服抗凝血劑包括:warfarin、dabigatran、rivaroxaban、apixaban、edoxaban (Class I, Level of Evidence A)。
(2) 除了是中至重度二尖瓣狹窄或機械瓣膜置換之AF患者外,其他AF患者建議優先使用NOACs (dabigatran、rivaroxaban、apixaban、edoxaban) (Class I, Level of Evidence A)。
(3) 建議使用CHA2DS2VASc score作為AF中風風險評估的指標(Class I, Level of Evidence B)。
(4) 機械瓣膜置換的患者建議使用warfarin (Class I, Level of Evidence B)。#其INR在至少70%的治療期間(TTR)維持於2.0-3.0。(TTR: Time in Therapeutic Range)。
如果TTR<70%, 應選擇換成NOAC藥物,或改善其TTR.
(5) 不論患者是何種形式的AF (paroxysmal、persistent、permanent)抗凝血劑的選擇是依其中風栓塞風險而定 (Class I, Level of Evidence B)。#臨床的AF不應列入預防血栓治療。(Class IIIB)#註:#臨床AF(Clinical AF)
#根據ESC的定義,#臨床AF是:
1、ECG 有AF記錄,包括有症狀及無症狀。
2、AF的ECG 至少要持續30秒。
#所以clinical_AF #不能做為限制血栓預防治療的要件。

(6) 在使用NOACs前應先評估患者的肝腎功能,之後建議至少每年檢驗肝腎功能一次(Class I, Level of Evidence B-NR)。
(7) 在選擇使用口服抗凝血劑時,應依患者個別狀況評估說明其中風與出血風險,尊重其自主意願,並與病人/家屬共同決定治療的方向(shared decision making) (Class I, Level of Evidence C)。
(8) 心房撲動(atrial flutter)患者,建議比照AF患者風險評估,使用口服抗凝血劑(Class I, Level of Evidence C)。
(9) 定期重新評估AF患者中風與出血風險,#以HAS-BLED Score方式評估,#尤其出血高風險HAS-BLED Score ≧3) 更需經常檢視臨床狀況。(Class IIa, Level of Evidence B)。
(10) 對於CHA2DS2VASc score男性1分或女性2分之AF患者,使用口服抗凝血劑預防中風栓塞事件是需要衡量優缺點,依個人情況而選擇(Class IIa, Level of Evidence B)。
(11) 除非是中至重度二尖瓣狹窄或機械瓣膜置換外的AF患者,若CHA2DS2VASc score男性0分或是女性1分,可選擇不使用口服抗凝血劑(Class IIa)。#不要使用口服抗凝血劑(Class Ia)。
#不要使用抗血小板藥物來做AF預防中風的治療。#(Aspirin, Clopidogrel,#無論單一或雙重,#都勿使用) (Class III, A)
● #由於禁忌症而無法長期使用NOAC之病人,可以考慮使用 #LAA封閉手術做為AF預防中風的治療。(Class IIb, A)
● #AF病人接受心臟手術時,可以用外科方式使用 #LAA封閉手術,做AF預防中風的治療。
以上黑色字體是2019台灣腦中風學會指引;
#藍色字體是歐洲心臟學會2020 _AF治療指引。
AF使用口服抗凝劑之指引流程~~
2020 ESC AF guideline, European Heart Journal (2020) 42, 373-498
繼續閱讀~~
瓣膜置換手術風險 在 罕病歌手Seven-向麻煩say"YES" Facebook 的最佳解答
心臟手術種類有
1.冠狀動脈繞道術:傳統使用人工心肺機開心手術、心臟不停跳冠狀動脈繞道術及微創(小傷口)開心手術與機械手臂微創冠狀動脈繞道術
2.瓣膜手術: 傳統瓣膜修補或置換手術、微創瓣膜(小傷口)手術與機械手臂瓣膜、心律不整手術
3.大血管手術:傳統手術與支架手術、支架融合術
4.先天性心臟手術:區分單純與複雜多次手術(為緩解或根治性手術)
5.與心臟內科合作之經導管主動脈瓣置換
若較大方向來分手術類型,就是傳統開胸手術和微創
十四年前的十一月,我已做過傳統開心手術,踞開胸骨,置換主動脓人工瓣膜和主動脈瓣膜.在手術前一天,護理人員的衛教說明,在我於加護病甦醒時,完全無法派上用場.
當時護士說:在加護病房時,若有任何照護需求,可以揮手或呼叫護士即可!
但當我歷經漫常的手術從沉沉地麻醉中慢慢醒來,我的雙手被束縛帶綁在病床的欄杆上,我的嘴巴插著呼吸內管,無法揮手,更不能呼叫!
於是後來有病友要開心臟,我便製作了需求表,印成A4護貝,不同人來照護時都能使用.讓病患在有口難言的時候,照顧者可以了解病患的需求,
之前製作的檔案已不知去向,現在我要為自己再做一張,也分享給大家!
心臟開胸手術照護須知(加護),因病患手術後仍必須仰賴呼吸系統維生,呼吸內管由口中插入肺部,故病患在麻醉藥退去後會非常疼痛,身上有多處引流管和動脈/靜脈的針管注射,無法自由表達和自主照護.開心手術後會有很多血痰須咳出以免感染風險.若病患視力無礙,可以將照護須知讓他看,以手指比數字來表達需求,若病患跟我一樣視力不好,請照顧者一項一項唸出,病患以輕微點/搖頭來表達需求.
1.翻身:同一姿勢躺久了會很不舒服,因病患身上有多處管線,且開胸骨頭及傷口較長,翻身時不可太用力翻動,先檢查管子有無被壓住,再慢慢幫病患翻身,以免拉扯到病患身上的管子傷口會痛.翻身時將病患的衣服拉平並輕揉揉背部,舒緩躺臥過久的痠麻或疼痛感.
2.拍痰:護理師會教照顧者如何協助拍打病患背部兩側,讓附著在肺葉上的血痰掉落在氣管上,較容易咳出.
3.揉捏大小腿.馬凡氏症身型瘦長,雙腳容易抵住床板造成痠麻,請輕輕揉捏舒緩他的不適
4.臉部膠帶黏貼處容易發癢,用指腹輕在黏貼處輕撫,會讓患者減輕不適
5.溫毛巾擦臉跟手 這對無法洗澡又全身插滿管子和膠帶的患者,熱毛巾擦拭能放鬆和舒緩皮膚黏膩感
6.眼睛乾澀點人工淚眼液
7.潤唇(棉花棒沾開水深入口腔內 上顎以及舌頭.嘴唇都需沾開水)
8.嘴唇上護唇膏 因長期待在冷氣房,嘴唇和皮膚容易乾裂
9.身體下滑需往上拉 (開心手術後因肺部易積血痰,病患頭部皆會保持較高的角度,躺久了容易下滑,腰背容易因床頭拉高的角度而導致懸空痠痛,須常檢查身體的位置是否下滑
10.臉以及手腳需擦拭乳液以免乾裂
11.腰痛(側躺腰部墊枕頭)擦式百靈油或痠痛藥膏輕輕按摩
12.告知護理師打止痛針或吃止痛藥
13.噁心想吐 (床頭升高時速度要慢,因久臥床之病患血壓較低,已矢身體高度或姿容易暈眩,故要慢慢坐起或站立
14.床頭搖高
15.要擦百靈油(額頭髮髻旁 人中,勿太靠近眼周)
16.想喝水
17.覺得悶,需要吸氧氣
18.眼睛乾痛要點人工淚液
19.拿聽書機/手機
20.頭痛
完蛋了~我到現在還沒有整理明天入院的行李,也忘了去剪頭髮,
這照護表就先這樣吧!這回住院前實在太忙了啊啊啊~
瓣膜置換手術風險 在 果籽 Youtube 的精選貼文
"心臟科專科醫生黃任匡指,能稱為「猝死」,是因為這類死亡來得很突然,且一般由心臟引發。黃任匡醫生說:「籠統地說,有一類人是後天冠心病,有一類人則是先天心臟異常。前者通常年紀較大,至少是中年後的事,而先天異常的一群則通常較年輕,介乎十多歲至三十餘歲。」最常見的猝死原因是心肌梗塞,除較為人熟悉的劇烈運動、突然受驚外,原來睡醒起床、以及氣溫驟變,一樣有機會誘發心臟病發。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201027/BHUAS4OIBVEUFFFH34UOBHKORY/
高血壓、高膽固醇、高血糖,俗稱三高。不少人以為只有老人才會有三高問題,其實近年高血壓已有明顯年輕化迹象,患者往往因為諱疾忌醫,忽略背後風險,最終出現併發症,引發嚴重心臟問題。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201028/O4TLMTTIABAZ7LPU7UYEF5IRF4/
若你身邊有老人家突然出現胸口痛、呼吸困難、頭暈等病徵,小心是患上心瓣狹窄的警號。87歲的梁太去年突然經常無法入睡,一躺下就呼吸困難,又經常氣喘和頭暈,經檢查後發現她心臟的主動脈瓣膜嚴重狹窄,最後要接受主動脈心瓣置換手術。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201031/FORQCQD7MZATNPZ7OHA7Y6AI6A/"
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
動物蘋台: http://applepetform.com
#心臟病 #高血壓 #高膽固醇 #心臟衰竭 #心肌梗塞
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
瓣膜置換手術風險 在 以經導管主動脈瓣膜置換術 - Facebook 的推薦與評價
二尖瓣的外科手術可分為瓣膜修補與瓣膜置換兩種。然而由於開心手術仍然有相當風險,許多病人因年長衰弱與多重慢性疾病,手術風險很高,因此遲遲無法接受適當的治療。 ... <看更多>
瓣膜置換手術風險 在 經導管主動脈瓣膜置換手術」成功率達98%、且健保有條件給付 的推薦與評價
經導管主動脈瓣 置換手術 與以往傳統開心 手術 不同,讓身體較無法負荷開心 手術 的患者有新的選擇,而健保局也從今年二月起「有條件」的給付相關 手術 費用。 ... <看更多>