目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次,人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了~
當然這麼多人打完疫苗,加上媒體的渲染,大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉~
這幾天,來了一位40幾歲女性,她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶♀️」
不過認真問起來,病人在打AZ之前已經來了3週的月經,最後總共來了四週的月經~
而且這幾週的月經量都很大,41公分的衛生棉兩個小時就滿了~
加上下眼瞼看起來很白,擔心貧血,所以幫她抽了血球檢查~
沒想到隔天,⚠️ #血色素跳出危險值:5gm/dl‼️(正常值約12.0~16.0 gm/dl)加上病人的症狀跟病史,可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差,於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告,請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️
後來病人回覆說,她去急診時再驗了一次血色素,結果只剩4.多,總共輸了6包血才回到7點多gm/dl(一般人至少7以上比較夠用)!接下來就是查原因,病人自述一直都有子宮肌瘤的問題,於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素,輸完血她舒服多了~因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服,中間看了四次醫師但都沒有明顯改善,她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服,不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的~
🩸#子宮肌瘤:是婦女常見的一種良性婦科腫瘤,是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,好發年齡 35-45歲之間。
以解剖位置可分為以下三種:
🔸#子宮漿膜下肌瘤:可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長,因空間較大,可以長到蠻大的,甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀:如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤:是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤:由子宮內膜下層往子宮腔生長,故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。
治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了~我這邊就不解釋,只是提供大家子宮肌瘤小常識而已~因為這個病人問了很久,希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️
👩🏻⚕️不過這邊提醒大家,如果覺得身體很不舒服,不要勉強接種疫苗喔❗️(不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到,真的是兩難的選擇😢
有時候疫苗真的有非戰之罪,假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係,我最近手上還有一個例子,但想說等確診再分享給大家~
就像之前說的,目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗,醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗,無法預估誰會產生什麼樣的副作用,如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種,但Delta來勢洶洶,如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢
#佳鴻診所
(以下圖片取自網路喔~)
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生命徵象正常值 在 孔繁錦醫師 Facebook 的最讚貼文
學妹加油!
"黃京葦醫師表示,鄉長夫人謝春玉並非醫療專業人員,內文有許多錯誤的知識,擔心誤導民眾,才決定打出7點回應,「因為回留言一直被鄉長夫人刪除,加上整篇貼文刪除,只好從這裡回應」。
黃京葦說,蘭嶼的醫療資源不足是事實,的確需要被看到,但不是事後檢討,衛生所及醫護人員的很努力解決鄉民的醫療問題,「一昧的指責也會讓我們失去熱誠,真的很希望大家能互相尊重專業。若是鄉長、鄉長夫人有意願捐贈電腦斷層我們是非常歡迎喔!」
黃京葦說,之前被抹黑,衛生所同仁都沒有做出回應,因為她們每個人都身兼多職,醫師們也是24小時全年無休值班,但實在無法容忍「延誤就醫」及不讓病人空轉等不實指控。
黃京葦說,家屬不了解病情可以詢問,不是病解兩次後打給立委,並拿著診斷書自行解釋「污衊衛生所醫師誤診」,「報告有眼睛的人都看得到,只是礙於個資無法詳敘,對方只在乎我們不能說他施壓,當醫師在處理病人時,他們只忙著錄音錄影」。
「最近旅遊旺季,每個人都是筋疲力盡」黃京葦表示,所有醫療同仁努力不懈的守護島上的居民,卻還要被汙衊誤診、延誤就醫,「完全不尊重專業的行為,無法容忍!」
黃京葦7點反駁全文如下:
第一、病人酒醉狀態無法穩定站立並且吸飽氣,這就可以影響X光判讀了,台東馬偕的診斷也都是電腦斷層才看得清楚的喔。
第二、只要肋骨斷裂都有可能造成輕微或大量氣血胸,當晚X光並沒有危及生命的大量氣血胸,甚至超音波也沒有看到大量胸腔或腹腔出血,若是有的話,是必須氣管插管以及胸管插管治療,甚至若大量血胸是需要開胸手術的。當然醫師也擔心肋骨斷裂的出血以及疼痛會影響呼吸,所以給予氧氣治療;當晚病人生命徵象穩定,病人後來拒絕戴氧氣,沒帶氧氣的血氧偵測也是正常值喔。
第三、長骨不包含肋骨喔!所以還是不符合照片中的空轉條件,但其實符不符合空轉還是要以病人當下狀況為主,如果病人有合併連枷胸呼吸困難的症狀,絕對會予以保護性插管以及空轉的呦。
第四、除了當天衛生所醫師的判斷,空轉能不能飛是需要空審中心醫師審核的,當晚空審醫師在瞭解了病人的病況後 意見是「民航機轉診」。
第五、病人當晚酒醉狀態,困難明確表達哪個部位疼痛,當然也沒有表示腰部疼痛,而且再次說明,腰椎骨折也是電腦斷層看得最清楚喔!腰椎的橫突骨折不是本體骨折,沒有造成錯位以及神經損傷,病人的神經學檢查是正常的,四肢肌力也正常,隔天病人可以上下飛機表示沒有神經受損。若是病人腰椎骨折,合併嚴重的神經損傷造成下肢癱瘓、感覺異常或是排泄失禁也沒有疑慮的需要空轉喔。
第六、當然,所有的骨折都會導致病人非常疼痛,家屬也會很不捨,所以進衛生所之後都有給予止痛藥物的,包含嗎啡,民航機轉診前也有給予止痛才出門的喔!很抱歉,真的無法因為病人的疼痛以及事先預測的情況空轉。
第七、會不會申請空轉、能不能執行空轉,完全是依照病人生命徵象來判斷的,斷幾根斷哪裡真的不是最重要的。空勤人員也是拿生命在守護大家,所以我們把資源留給真正需要的病人。"
生命徵象正常值 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳貼文
支持醫療專業,聲援蘭嶼醫護人員!!
反對特權施壓!!
反對特權又要逼走醫護人員!!
「「最近旅遊旺季,每個人都是筋疲力盡」
黃京葦表示,所有醫療同仁努力不懈的守護島上的居民,卻還要被汙衊誤診、延誤就醫,「完全不尊重專業的行為,無法容忍!」
▲▼蘭嶼「女神級」醫師報到!自願補上醫療缺口 正面照讓網戀愛了。(圖/翻攝蘭嶼衛生所臉書)
▲黃京葦認為鄉長夫人不該汙衊努力的衛生局同仁。
黃京葦7點反駁全文如下:
第一、病人酒醉狀態無法穩定站立並且吸飽氣,這就可以影響X光判讀了,台東馬偕的診斷也都是電腦斷層才看得清楚的喔。
第二、只要肋骨斷裂都有可能造成輕微或大量氣血胸,當晚X光並沒有危及生命的大量氣血胸,甚至超音波也沒有看到大量胸腔或腹腔出血,若是有的話,是必須氣管插管以及胸管插管治療,甚至若大量血胸是需要開胸手術的。當然醫師也擔心肋骨斷裂的出血以及疼痛會影響呼吸,所以給予氧氣治療;當晚病人生命徵象穩定,病人後來拒絕戴氧氣,沒帶氧氣的血氧偵測也是正常值喔。
第三、長骨不包含肋骨喔!所以還是不符合照片中的空轉條件,但其實符不符合空轉還是要以病人當下狀況為主,如果病人有合併連枷胸呼吸困難的症狀,絕對會予以保護性插管以及空轉的呦。
第四、除了當天衛生所醫師的判斷,空轉能不能飛是需要空審中心醫師審核的,當晚空審醫師在瞭解了病人的病況後 意見是「民航機轉診」。
第五、病人當晚酒醉狀態,困難明確表達哪個部位疼痛,當然也沒有表示腰部疼痛,而且再次說明,腰椎骨折也是電腦斷層看得最清楚喔!腰椎的橫突骨折不是本體骨折,沒有造成錯位以及神經損傷,病人的神經學檢查是正常的,四肢肌力也正常,隔天病人可以上下飛機表示沒有神經受損。若是病人腰椎骨折,合併嚴重的神經損傷造成下肢癱瘓、感覺異常或是排泄失禁也沒有疑慮的需要空轉喔。
第六、當然,所有的骨折都會導致病人非常疼痛,家屬也會很不捨,所以進衛生所之後都有給予止痛藥物的,包含嗎啡,民航機轉診前也有給予止痛才出門的喔!很抱歉,真的無法因為病人的疼痛以及事先預測的情況空轉。
第七、會不會申請空轉、能不能執行空轉,完全是依照病人生命徵象來判斷的,斷幾根斷哪裡真的不是最重要的。空勤人員也是拿生命在守護大家,所以我們把資源留給真正需要的病人。」
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