< 實證醫學的理念:養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
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比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率?
-
實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升?
這樣,叫做「實證醫學」。
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比如說,
收集一群精子活動力1%的夫妻,
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率:試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了:
在精子只有1%的活動力情況下,
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
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這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
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所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫?
李醫師你相不相信免疫?
李醫師你相不相信平躺?
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)?
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
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我很直接的回答妳
我相信:「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說:「目前沒有證據,至於是否真的有效,或者是否真的無效,我無法回答。」
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如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
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比如說:
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
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《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
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“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念,時時更新最新的實證醫學證據,並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
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“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品,不如買本書,好好的閱讀一遍。”
“另外,我李某人自感榮幸,能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序,提供所有好朋友參考
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<養卵聖經:李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經,原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年,由澳洲的麗貝卡·費特(Rebecca Fett)女士,費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者,也是一位試管嬰兒療程的接受者,跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣,她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品,希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
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不孕症已經是國安級的重大問題,面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫,儘管費用大幅下降,但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬,仍是極為巨大的。畢竟,每一隻挨的針,都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率,無論多麼荒謬的事情,都有很多人再嘗試著。當然啦,收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等,這些都屬於人之常情。但是,各式各樣號稱助孕的保健品,是否還要像神農一樣親嚐百草呢?這樣全盤接受的作法,不只耗費大把的冤枉錢,更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思,這樣的備孕保健品的濫用,舉世皆然。
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為此,費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊,蒐集成冊,出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯,為了幫忙台灣廣大不孕症患者,將這本書翻譯為繁體中文版,讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管,都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據,比如說DHEA、維生素D、Q10、肌醇等各種保健食品的正確使用方式,也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟,道聽塗說、胡亂服用,就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者,本身已經是雄性素過高的體質,卻因為誤解而拼命服用更多的DHEA(脫氫異雄固酮),這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題,不但不會提升卵子品質,反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書,備孕養卵的書籍千百本,這是少數具有明確實證醫學證據,並清晰好懂得一本書,適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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生殖醫學中心費用 在 Facebook 的最佳解答
< 新光醫院試管嬰兒:收費標準一次完整公開! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天有一些病人在詢問詳細的收費標準
為了避免麻煩
我想我就直接全部公開好了
不然有時候在門診
光解釋療程、調整適合每個病患的療程內容、說明成功率等等
我就已經講到聲音沙啞了
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至於收費到底多少
我總是直接說13-15萬左右
但要看患者體重跟打的藥會有誤差
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那既然大家想知道詳細的收費標準
事無不可對人言
公開透明
我一次完整地說給妳聽。
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首先,第一個費用會是藥品費
藥品費用的部分變化最大
視你的體重、選擇的療程、需要的天數
通通都不一樣
我以一個平均體重的施打平均天數來說
60公斤的患者打9天的排卵針+1天的破卵針
每天打3支排卵針 + 整個療程可能需要4支拮抗劑 + 破卵針
總費用是29646
我通常說,藥費3萬塊左右。
但這是指標準劑量 (標準體重、標準年齡、標準天數、標準卵巢功能的情況下)
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第二,是每次回診的超音波費、看診費、抽血費的部分
我們通常D2、D6、D8、D10
通常一共回診四次,
每次看診費是374,
超音波費是100
抽血費一般三項是750,若有增加一項多250
總共回診四次是4896
也就是所有回診+抽血的總費用是5千塊左右。
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再來是取卵當天
我們以一個常見的D3胚胎新鮮植入說明
取卵當天、包含麻醉、取卵手術、找卵、受精、培養、胚胎凝膠等
總金額是6.6萬左右。
加上第三天的鮮胚植入
植入費是2.2萬
總金額落在8.9萬左右
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植入後的藥品大多是使用黃體素塞劑等
無論是塞劑、或者是針劑
費用大約是300 * 15 = 4500
大約是5千左右
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也就是說
整個療程
從打針、回診、抽血、取卵、植入、後續用藥
一共是3 + 0.5 + 8.9 + 0.5 = 12.9萬左右
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這是一個完整的新鮮D3植入的標準療程的總金額
我已經把每個金額都算進去了
所以我說13-15萬左右
是這樣來的。
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問題是
每個人的療程情況完全不同
比如說,
你多的胚胎要冷凍
那勢必會多出冷凍費=1.6萬
或者是你要多做胚胎切片、內膜容受性測試等等
那些就是另外算
因為詳細收費標準非常複雜
我在門診時間有限
只能簡單的說明一種常見的標準狀況作為標準
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那為什麼會有人有問題?
原因很簡單
因為費用比今年上半年多出一萬多塊
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我必須承認這是真的
為什麼呢
因為新光醫院過去一直沒有收「受精費」
為什麼過去沒收我也不知道
但問題是
現在每位患者的每一筆帳單都要上傳國健署
為了讓各位可以順利申請試管嬰兒補助費用
國健署如果看到帳單沒有受精費是非常不合理的
如果妳沒有受精
那怎麼會有後續的胚胎植入或胚胎冷凍?
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為了避免各位的申請款項審核出現問題
因此所有的受精費我們從7/1起都如實收取並申報
-
另外,由於藥品現在也盡量進入院內從院內開立
這樣才能夠符合國健署的補助規定
那院內藥品跟院外藥局是否會有藥價差等等
這已經完全超出我的管轄範圍了
至於你問我說可不可以自費去院外或別的地方買藥
我都同意,
畢竟,
只要卵有長大就好
-
所以
經過我今天下午再次完整的精算過一次之後
我跟各位簡單說明如下:
藥費:不固定,看你的年齡、卵巢功能、體重、對藥品的反應而定
取卵 + 鮮胚植入 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.9萬左右
取卵 + 全胚冷凍 (含麻醉不含藥費不含回診費) : 8.3萬左右
解凍植入 (不含藥費不含回診費) -> 3.2萬左右
另外,回診、抽血、超音波,則視次數而定。
一次的回診+超音波+抽血費約在1200左右。
-
詳細的費用表
都可以上台北市衛生局網站查詢
因為我們是醫學中心
所有費用都需要全部上報給台北市衛生局
並非我一個上任12天的生殖中心主任可以更改
連結如下:
https://health.gov.taipei/News.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F
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“我知道,大家很在意費用的部分”
“沒有充裕的時間完整的跟你說明所有的相關費用是我的錯。”
“但對我來說,我最在意的一直都是,大家有沒有在這一次順利懷孕”
“畢竟,我不是新光三越周年慶折扣多少送多少的櫃哥”
“我是妳的不孕症醫生。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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生殖醫學中心費用 在 好孕大長今 陳玉娟中醫師 Facebook 的精選貼文
還記得嗎?去年媒體報導 #太太子宮內膜太薄、#先生寡精症,進行 #試管療程8年 卻無法成功得子💔
最後透過 #中醫調理🌿子宮內膜,加上 #西醫 超音波及抽血觀察,將兩顆胚胎植入,才成功迎來可愛的 #龍鳳胎👶🏻👶🏻
故事回顧:https://bit.ly/3howTWe
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可愛的寶貝們,今年 6 月 30 日滿週歲了🎂
原本要參加他們的慶生活動,因爲疫情取消了。
爸爸媽媽把全家福的照片傳給我👨👨👧👧
透過 #中西醫聯手,讓備孕路程坎坷的他們,成功擁有一對健康可愛的寶貝💕
他們的故事並非特例、也不是奇蹟,而是在診間持續「發生中」的 #好孕事🤗
為了「幫助更多 #想當爸媽 的夫妻圓夢🤱🏻」
今年 7 月 1 日起政府實施了 #試管嬰兒擴大補助方案,許多療程相關費用,都能得到補助,最高可以補助到 #十萬元!
很多手腳快的夫妻,在消息傳出,就積極調理身體💪🏻
#養卵 #養內膜,希望能一次試管療程就成功!
進行過試管療程的夫妻都知道,試管療程不是「包中」,也常進了療程又被退貨😢
#宜蘊醫療 利用「中西聯合」的方式
在「取卵」前:養卵,讓卵的品質好、受精比例高
在「植入」前:養內膜,讓子宮環境好,寶寶在裡面待得舒適
除此以外,我們也鼓勵 #先生一起調理👩🏻🤝🧑🏻
畢竟先生也貢獻「一半的基因🧬」
讓精蟲的品質好,為優生的下一代盡一份心力,寶寶出生後身體健康、贏在人生的起跑點👩🏻⚕️
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線上掛號👉🏻https://reurl.cc/LblO3y
登記申請試管嬰兒補助👉🏻https://bit.ly/3w4qcwk
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☎️宜蘊試管嬰兒補助專線
📞0965-285-602
📞0965-285-603
宜蘊中醫診所 02-2706-5277
宜蘊生殖醫學中心 02-2706-5288
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#好孕大長今陳玉娟中醫師
#中西醫聯合備孕
#試管嬰兒擴大補助已經開跑
#中醫備孕調理
#中藥
#備孕
#懷孕
#宜蘊中醫診所
#宜蘊生殖醫學中心
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生殖醫學中心費用 在 [心得] 華育生殖醫學中心- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
當初會選擇華育生殖醫學中心, 我想也是個巧合, 三年前在信義路上的另一家生殖醫學中
心, 嘗試了三次試管療程都沒有成功, 周邊的朋友說可能跟這個醫生沒有緣分, 而在透過
中醫調養身體後決定鼓起勇氣再嘗試一次看看(畢竟上次失敗三次, 大哭了三次)
在上網搜尋生殖中心時, 設定了幾個條件
1. 離家不要太遠, 畢竟每周要去看診
2. 看診等待時間不要到太晚, 前一家看完常常都要晚上10,11點, 太累人了
3. 設備環境不能太舊,科技再進步, 新設備應該效果比較好吧, 生為科技人的認知....
最後在華育跟王家瑋這兩家中要決定一家
1. 王家瑋, 之前在北醫有看診過, 嘗試過人工受孕失敗, 醫生感覺不錯, 但聽說人很多,
看診要等很久
2. 華育, 開幕一年多, 徐明義醫師是之前萬芳醫院的生殖中心主任
在老婆強烈要求不想看診到太晚的情況下, 加上華育附近似乎比較好停車, 就決定在華育
生殖醫學中心嘗試看看
目前在華育的療程已經結束, 寶寶即將邁入15週了, 有鑑於華育在網路上的心得文不多,
所以分享一下自身試管療程的實際經驗
環境 :
1. 在商業大樓裡, 整層都是生殖中心, 現場有小零食可以吃
2. 附近有不少停車場, 最近的捷運站應該是信義安和跟六張犁, 但須要小走一下
看診 :
1. 第一次看診時, 是先由一位小顧問先跟我們諮詢, 這位小顧問之後一路陪伴到
療程結束
2. Line帳號 , 療程前半段是由小顧問在她的line上回覆我們的問題跟關心療程
狀態, 後半段改由官方帳號回覆, 似乎是要集中管理, 相互支援的樣子
3. 看診方式採用先報到先看診的方式
費用 :我們有做PGS, 送驗五顆, 整個療程大約30幾萬上下, 印象中
心得 :
優點:
1. Line群組即時回覆, 會提到這點是因為我們要取卵手術的前一晚, 老婆在
打破卵針, 發生了暈針的現象, 當下真的要嚇死我們了, 好在小顧問在詢問了護理師後即
時告知我們要觀察的事項
2. 用藥, 我覺得徐醫師在用藥上似乎採用比較好的藥品, 因為這次療程的副作用老婆覺
得比較小, 但藥價上應該也有差別
3. 植入後的後續, 這方面我個人認為徐醫師比較保守, 所以會在安胎的過程初期用較多
的藥品, 確保胎兒的狀態, 但不確定是不是因為我們是高齡產婦的關係
4. 費用可以刷卡, 不用帶一堆現金在身上
5. 會持續追蹤到12週, 到胎兒穩定為止
6. 護理師跟藥師都蠻親切的, 等待看診過程會關心這週間有沒有不舒服的狀態
缺點:
1. 老婆覺得護理師打針的技巧不一致, 有些護理師打針很痛, 有些不痛, 因為老婆
本身比較怕痛
2. 心得文較少, 之前在挑選時會有點遲疑
以上為實際療程經驗分享
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