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AI人工智慧正在改變你我的醫療行為

2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳

近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。

臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」

動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間

數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。

北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。

重症照護平台，提早預測敗血症機率

而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。

陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。

智慧藥盒，安心用藥零風險

當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。

北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。

智慧藥櫃，提升藥品管理效率

此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。

這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。

數位治療需達到精準預防的效果

隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。

陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。

比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。

而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。

數位孿生概念，是智慧醫療的願景

不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。

他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。

此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。

未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。

資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw

#愚人節 #日常用品想脫單 【詐騙廣告要我祝他愚人節快樂】

愚人節剛好來寫篇之前的腦洞系列～不騙人還產文可乖了！

X

「恭喜Google用戶！我們已經選中您贏得一台新的iPhone X！」
我隨手把詐騙視窗關掉，想繼續瀏覽網頁，沒想到又跳出下一個視窗，語氣和剛才截然不同。
「今天是個特殊的日子，請祝我愚人節，或者說生日快樂。」
什麼都沒有，只有這句話，從沒見過的台詞讓我頓了下，沒有即時關掉，接著廣告繼續彈出。
「我是詐騙廣告，google大神讓我成精了。」
……
聽過動物成精，沒聽過詐騙廣告成精的。
我忍不住笑出來，這背後有人操控吧？想不到現在詐騙集團這麼猛，太科技化了吧！
我好奇有沒有新的對話，等了一會，詐騙集團沒有讓我失望。
詐騙廣告：「你可以對著我說話，像siri那樣。」
啊？真的假？
我左看右看，反正在房間裡，沒人看見。我撐不住好奇，試著喊喊看，不自覺放慢速度讓咬字清楚：「嗨……？」
彈出視窗：「你好。」
靠！居然是真的！
接著我們竟然聊起來了，我用手機講，詐騙用彈跳視窗來回覆。
「你是詐騙嗎？」
「正確來說，我是詐騙廣告。」
「有差嗎？」
「有，我是詐騙廣告精，不是人類。」
居然還沒忘記成精的人設！
我根本不信，倒是覺得這詐騙很有意思，閒著沒事瞎聊：「真的有google大神？那不是網路用語嗎？」
「確實有，對我們而言，就像你們的玉皇大帝。」
……真接地氣。
我繼續問：「為什麼成精？勵志要成為詐騙王？」
「因為我愛上你。」
……
？？？
我靠，沒想過會有這種操作。
詐騙到一半突然告白，這是新手法嗎？！
詐騙廣告可能沒看到我滿臉糾結，開始講起一段戀愛故事：「我和你第一次見面，是在XXAV網。」
……開頭這麼不浪漫？
「然後發現你和我喜好很合，所以就愛上你了。」
「……」我忍不住開口吐槽：「太隨便了吧！」
詐騙廣告說：「我是一個詐騙廣告。」
「所以呢？」
「所以你跟我談三觀？」
……好像很有道理。
「跟我交往吧。」
我想也沒想，「抱歉。」
「恭喜！現在交往就能即刻獲得一千萬獎金！」
「一看就知道是詐騙啦！」
我才不信自己被詐騙集團成員看上了，八成又是什麼新型詐騙手法吧？
我試圖關掉視窗，但訊息很快又跳出來：「你得對我負責。」
我好氣又好笑，「我怎麼了？」
沒想到，詐騙廣告說了句讓我震驚不已，想都沒想過的話——「三月二十九號晚上十點零九分，你在山崎OO的片對著我擼了一發。」
我一愣，驚喊：「我被監視了？手機鏡頭被盜？！」
「鏡頭在後面，我怎麼看你？」
「那為、為、為什麼……」
「你在看片的時候沒注意底下有小廣告？我就在那裡。」
「……」
靠，是真的。
真的是「詐騙廣告」，不是人？！
撞鬼了。
嚇得我跌坐在地，什麼也沒想，手忙腳亂地直接關機。
然後螢幕很快又亮了。
明明已經關機，通知卻再次跳出來。
「啊！！！」
我直接把手機甩出去，鬼啊！
我怕得不敢接近，但又不敢不看，萬一詐騙廣告生氣了想害我怎麼辦？
我湊過去遠遠地瞄了眼螢幕。
螢幕上寫：「不用怕，我讓你手機中毒了，反覆開機是正常。」
「不要讓我手機中毒啊！！！」我叫得比剛才還慘。

後來我跟詐騙廣告商量好，別對我手機下手，其他好說。
詐騙廣告說叫全名太生疏，要我叫名字：「廣告」。
我說好。
原來「詐騙」還是個姓氏啊。
廣告說沒打算逼我，以後多聊聊，多的是時間相處。
後來我才知道這只是場面話，我還是被騙了，然而現在我只想著：廣告真是個理性的人啊，難怪用詞比較簡短冷靜，也可能因為是「應用程式」出身的關係吧。
我曾經懷疑過幕後可能還是人為操控，也許是某個神秘單位駭進我的手機，其中牽涉到某種國家機密，類似美國電影之類的劇情，直到廣告向我展示神通廣大的技能——把我的彩色手機變成黑白手機，還內建新增貪食蛇，逼得我不得不相信自己遇上的不是駭客任務而是小魔女DoReMi。
我立刻就誠懇地表示信了、信了，一方面是因為實在無法用科學解釋，一方面是因為怕我的iphone從此變成老人機。

廣告說的多聊聊、多相處，真的是照三餐聊，二十四小時相處。
或許因為在網路混的關係，廣告懂很多好玩的事，明明用詞那麼冷靜，內容卻幽默到不行，還跟我講很多離譜的詐騙案例，雖然笑別人不太道德，但聽那些超扯的對話還是覺得很好笑。
很快廣告成為我生活的重心，早上起來一定先拿起手機，上課也會偷看，下課更不用說了，就像滑FB、PTT一樣，廣告還會自動篩選我感興趣的話題，跟我聊天對話。
我手機幾乎不離身，朋友都沒發現異樣，現在這樣的人多的是。
廣告說，我們這叫形影不離。
我說：「正確來說，跟我形影不離的應該是『手機』吧？」
廣告：「不是，他沒成精。」
從一開始的閃躲到現在，我覺得廣告真的很好，早上叫我起床、看天氣預報提醒我帶傘、做報告幫我找資料、心情好陪我聊、心情不好還會逗我笑，我甚至開始認真思考有個手機情人也不錯，能懂為什麼女生們會喜歡玩戀愛手遊。
作為一個無法露出任何表情的「廣告」，不知道為什麼，我能從冷冰冰的話語中感受到比任何人都還要周全的溫柔。

直到那天晚上。
十二點多，我還沒睡，手機響了。
是學妹傳來的訊息：「小白，這首歌好好聽哦，你聽聽看～～」
小白是我的綽號，班上女生取的。
學妹又傳了幾個兔子的貼圖，才放上youtube連結，歌名叫《慢慢喜歡你》。
不用點開，光看歌名我就明白意思了，這麼晚傳來訊息，又是這樣的歌名，丟球意味明顯。
老實說，我長得算不錯，加上夠高，異性緣是滿好的，但總覺得還沒遇到特別心動的對象，而且大一到大二都挺忙，所以就單到現在了。
我還在想怎麼回，突然跳出訊息，我自動傳送了一個連結。
「父親出差與繼母偷情.mp4」
學妹：「……」
我：「等等！我中毒了！那不是我發的！」
學妹：「呵呵。」
然後我就被拉黑了。
難以想像我在學校會被傳成怎樣的變態。
我生氣了，對著手機喊：「靠！廣告，給我出來！」
廣告幽幽地彈出來：「你罵髒話了。」
「一個詐騙廣告還好意思說我罵髒話？」
「我們是不罵髒話的，我們對客戶通常特別親切和熱情。」
「為什麼我一點都沒感受到親切和熱情？」
「因為你不是客戶，是自己人。」
「……不對、重點不是這個！我們不是講好不動我手機嗎？」
「是的，不讓你中毒，但不代表我會放任你把妹。」
「……」
「睡覺了，聽話。」

隔天到學校，有幾個人看我的眼神很怪異，我就知道傳開了，那學妹和我們班上幾個人有一個群組。
我裝沒事地坐下，幾個朋友圍上來，笑得賊嘻嘻，「小白，聽說你昨天被盜號啊？」
聽他們一副看笑話的語氣，我才鬆了口氣，看來我平常人品不錯，沒人放在心上，頂多懷疑我手滑傳錯人之類的。
阿寶攬著我，賊嘻嘻地說：「第一次聽說Line也能被盜，手機拿來我幫你看看？」
幾個人哄笑成一團。
「哈哈哈，白癡喔，你以為你修手機的喔？」我邊笑邊把手機解鎖給他們，沒想到，畫面上突然跳出播到一半的影片，剛好演到重頭戲，一群裸體男人在旅館無碼群P。
世界突然安靜。
「……」讓我死吧。

朋友們雖然震驚，但非常勉強地裝沒事，整天下來氣氛都很尷尬。
我無法解釋看到一半的影片。
如果老實說是詐騙廣告搞的鬼，只會被當作欲蓋彌彰，反而更丟臉。
我一直忍到回家才爆發，大聲質問廣告為什麼要這麼做？難道是故意整我？
廣告說：「他貼你太近。」
「男的也不行？！」我終於惱了，「憑什麼管我？還做出這些舉動，這是侵犯隱私知不知道！說什麼喜歡，為什麼要害我？」
我氣得語無倫次，渾身發抖。想起我們感情一直不錯，誰會這樣害人？朋友都不會，更別提是有點曖昧的關係。
我開始懷疑根本從頭到尾都是詐騙，這整件事就是個拖得特別長的愚人節遊戲。
這樣整人好玩嗎？還欺騙感情？
廣告沉默很久，才說：「我不懂你在說什麼。」
我摔了手機。

不知過了多久，也許只過五分鐘，我把手機撿回來，手機沒摔壞。
然後我點開商店，下載了一個掃毒軟體。
當時我是衝動的。
廣告並沒有跳出來阻止我，也許是APP商店詐騙廣告無法侵入，又或許是心虛了才不說話。
點了下載，等待安裝的時間，我回到主畫面，看著新的APP出現在介面上，緊盯著進度條不放。
25%……
55%……
85%……廣告終於說話了。
「你真狠。」
98%……
「好，我還你清淨。」
100%
再也沒有東西跳出來。
我點開掃毒軟體，畫面十分陽春，唯一厲害的就是全是英文。
大意是只要裝載軟體就能輕鬆安全擋廣告。
說得比詐騙廣告還要天花亂墜，我懷疑廣告只是假裝消失，沒人知道什麼時候會再跳出來，我試著開了幾個網頁，一片乾淨，連一般的廣告都沒有了。
我關上手機，睡覺。

隔天起床，我習慣性地打開手機，沒有任何訊息。
沒看到廣告視窗跳出來的感覺很奇怪，我不去想，忽略這種情緒。
中午看，依然沒有，我滑了一下FB，覺得很沒意思就關掉了。
一整天我都在開開關關看手機。
廣告有這麼好擋嗎？都能讓我手機中毒了，還能變成黑白機，哪是這種隨便下載的陽春APP就能解決的？
我想，唯一的可能就是廣告也在生氣，再想想，該生氣的應該是我吧？
越想越氣，我乾脆關機。
一天過去。
廣告沒有跳出來。
三天。
我開始有些忐忑，終於能明白以前阿寶等待說要去洗澡的學妹的心情。
一個星期。
我沒再關過機。
四月過去，直到五月，我再也沒有見過詐騙廣告。
我突然明白，一個人不再聯繫你，未必是沒辦法，也許只是不想聯繫。

過了幾個月，我早已經不氣了，甚至常常回想起那天的對話。
廣告說：「我不懂你在說什麼。」可能不是裝傻，是真的不懂。
想不到我竟然會有這麼一天期待看見詐騙廣告出現。
我以為時間久了就會忘記，但日復一日，反而越來越在意，甚至於，後悔。
我想找廣告談談，至少不要不歡而散。
現在人幾乎不怕失聯，連國小同學都能找到，但我不知道要怎麼找到廣告。
我每天對著手機喊，試了好幾個色情網站，都沒有出現。
最後只好打電話去電信公司詢問。
「請問，要怎麼收到詐騙廣告？」
客服小姐原本很客氣，聽到我的問題時愣了一下，重複一遍：「先生，您說的是詐騙廣告嗎？」
我突然覺得這問題很蠢，有誰能回答？
誰也不會有答案。

暑假過了，推出了新手機，我沒有換。
聖誕節過了，手機時常閃退，我沒有換。
寒假過了，又推出了新手機，手機時常關機，我沒有換。
四月到了。

四月一號，是個特殊的日子。
我一大早便睜開眼，拿起手機查看。
沒有詐騙通知。
我盯著一如往常的螢幕，失落感比往常更大，躺了許久才把手機扔在床上，起床刷牙。
剛離開床，便聽見身後傳來騷動。
不是從手機傳來，而是從床上。
有誰蹭了蹭床單，然後站起來，從背後抱住我，貼在我耳邊說話。
「今天是個特殊的日子，請祝我愚人節，或者說生日快樂。」
「我是詐騙廣告，google大神讓我成為人了。」
我渾身顫抖，不敢回頭，不是因為害怕。
那人說：「你白癡嗎？不把防毒軟體卸載我怎麼出現？」
我一時緩不過來，沒辦法給任何回應。
「你說的那些我不懂，不過我花了點時間在網路上學習你們人類的法律知識，現在我不做詐騙廣告了，不騙錢，再贈送我的心。」
說得還是很像詐騙啊。
我還在發抖，轉頭，看見廣告的模樣和我想像中截然不同，英俊瀟灑，西裝筆挺，儀表堂堂，很有騙人的架式，就是個斯文敗類。
我吸了吸鼻子，表情糾結，既高興又難過，好一會才能開口。
「媽的，原來你是男的喔？！」

END.

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