最近有媽媽和我反映,快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房,讓她不知何去何從,深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會,更影響往後的健康。
還是要先澄清一下,坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好,都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來,最主要的目標包括三個:
1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式,產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是,會有護理師天天巡房檢查傷口,觀察惡露量是否過多,通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。
不過其實不去月子中心,媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見,且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常,並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產,在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。
因此,只要出院時,了解如何照顧傷口,就算居家也可以坐好月子。
一般來說,出院後2~3週左右,會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感,或如廁時尿道口會感到酸漲,因此出院前都會預先開好止痛藥,軟便劑降低痛感,另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時(如打噴嚏、大笑)仍可能有拉扯的痛感。出院時,要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。(通常是術後一到兩週。)
另外,產後惡露仍會製造排出,並非一次性排完,因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷,影響癒合,建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。
@@@@產後六週,通常子宮已回到骨盆腔,惡露也已轉成褐色、少量,,但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒,或惡露暴增、大出血等狀況,就應立刻回診。
2.飲食盡可能餐餐均衡、健康
傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行,但其實月子飲食並無特別,就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復,可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%,以碳水:蛋白質:油脂=4 :3:3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質,因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充,最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉,每天有喝牛奶,或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。
而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例,相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可?即使沒人幫忙料理,再現在各大外送平台方便選擇又多,也是一個很好的替代方案。
唯要注意不要熱量不足(不用刻意計算,可觀察體重,每週不宜下降速度超過1-2公斤)以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可,其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。
3.充分的休息、適應育兒生活
充分的休息也是產後恢復重點之一,只不過新生兒的作息可不是大人能掌控,雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環,但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨,照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累,尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感,一點聲音馬上秒醒,根本每晚徹夜未眠。
月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室,不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況(不過,我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜,避免返家後適應不良。)
除此之外,照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習,好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等,月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班,可以手把手教會新手爸媽。
如果選擇返家坐月子,媽媽除了做好心理準備以外,最好在產前和隊友商量好如何分工,好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富,育兒相關影片非常多,爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍,以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教,勇敢發問主動練習。
另外,針對哺餵母乳,有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧,如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確,和媽媽乳頭不合等狀況時,也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽,我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢,一方面了解可能遇到的狀況,二方面可在產後遇到問題時,立刻尋求協助。針對疫情,現在也有許多線上諮詢的服務,好比大力推廣母乳的毛心潔醫師,以及國健署一直都有的的哺乳專線(0800-870870)。
要特別提醒的是,不管在哪做月子都要盡可能保持活動,避免久坐久躺,才能促進血液循環,幫助骨盆底肌恢復,避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。
綜合以上,我認為居家坐月子也可以把月子做「好」,只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助,建議在產前針對坐月子的各種細節,包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨,婆家堅持坐月子連客廳都不能進,只能關在小房間,令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。
疫情膠著,現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮,產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒,當她出現莫名低落、害怕、沮喪,哭泣不停,或行為舉止反常等狀況,立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱,照顧等議題我也會陸續直播分享,歡迎大家一起參與喔!
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產後憂鬱症 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識(16)
九月底,日本知名女演員竹內結子疑似因產後憂鬱症而輕生身亡,讓眾人悲傷惋惜。其實,很多孕婦生完小孩之後,或多或少都有產後憂鬱症,雖然不像竹內結子那麽嚴重,依然承受不少生理及心理上的痛苦,更會影響到媽媽和小寶寶的互動關係,時間久了,對小寶寶身心發育有不良的衝擊。
爲什麽會有產後憂鬱症?這涉及到生理和心理兩個層面。生理上,女人剛生完小孩,大多都有肝血虛、脾虛水腫的情況,身體很疲憊,卻睡眠品質不佳,好不容易熟睡了,又被小寶寶吵醒,導致精神緊綳,容易生氣、焦慮。同時,食慾不正常,有時想狂吃些什麽,吃了又怕身材瘦不回來,有時吃不下東西,吃一點就胃漲、反胃。心理上,多了一個孩子,多承擔了一項巨大的責任,而這個責任即使不是終生,至少也是十幾二十年,那是多麽的沉重,多麽的令人恐慌。另一方面,剛生完小孩,身材還沒有恢復,擔心自己不再年輕漂亮,是不是會影響到夫妻感情、人生是不是就停滯在這樣的狀況了等等,許許多多灰暗的想法在腦海中冒出來。生理和心理相互負面影響下,身體和情緒越來越差,如果這時沒有適當的途徑來宣泄,或者沒有得到更多的支持及諒解,那就難逃產後憂鬱症的陰影。
怎麽避免產後憂鬱症?最重要的是好好地坐月子,這聽起來很老舊,臨床上看到的差異,卻是不爭的事實。坐月子的細節,網路上可以查到很多,我們不特意深入討論。不過,有一點要提醒大家,坐月子得針對每一位孕婦的情況而設計,並不是上網訂購一個月的坐月子餐或坐月子中藥包,如此的「大眾化」往往有所偏失。譬如剛分娩完的「生化湯」加減,攻血與補血的比例得看個人的狀況決定。又譬如許多現成的坐月子餐及中藥包偏重在「補」,卻忽略了許多現代產婦的飲食營養通常不是問題,而是水腫嚴重無法退去,讓脾臟更加虛弱,營養運化失調,加重肝血虛、心血虛等,導致失眠、焦慮、抑鬱等等。總而言之,坐月子不要偷懶,生產前先咨詢中醫師,讓中醫師準備好剛分娩幾天内需要的中藥包,分娩後立即聯絡中醫師,告知生產的情況,譬如本來打算自然生產,臨時卻改成剖腹生產等等,讓中醫師決定需不需要調整中藥方劑。然後,每週和中醫師溝通,告知產婦恢復的進度及特別的問題,由中醫師決定接下來的一週需要服用怎麽樣的中藥組合。
產後憂鬱症不一定是分娩後馬上發生,很多產婦分娩後好幾個月才出現憂鬱症的症狀。然而,這個時候產婦往往不會意識到自己為產後憂鬱症,四週家人朋友的態度也從「體恤產婦」變為「她最近脾氣很怪」。這樣的情況也讓大家的思維從「多休養」轉變為「服用精神科藥物」,不但無法根本解決,還把情況搞得更嚴重,即使沒有導致自殺或傷害他人,長期服用精神科藥物造成對人事物的冷漠不關心(indifferent),養育小孩及婚姻生活遲早會出很大的問題。
中醫治療憂鬱症的效果很好,我們之前討論過許多次,有興趣的讀者可以搜尋查閱。而產後憂鬱症通常比其它情況下產生的憂鬱症更有脈絡可循,往往也就更容易痊癒,重點是產婦自己不要覺得「自己做錯了什麼」、「後悔生小孩怎麼辦」,而是趕緊諮詢中醫師,從改善生理狀況開始,負面的心理問題也就逐漸逆轉。
(http://andylee.pro/wp/?p=8786)
#當張仲景遇上史丹佛
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#產後哺乳卵磷脂和媽媽茶是不可或缺的營養補充品
#產前產後活妍補精和滴雞精恢復體力的來源
#文末有禮
孕期營養補充很重要,產後營養補充更重要。就首要的就是卵磷脂和媽媽茶的補充!!
生了一個孩子,媽媽的營養也幾乎分掉了一半,很多產後媽媽在哺乳期就開始出現掉髮和缺鈣的問題。
為了給孩子更多的營養來源,媽媽只能更注意自己的飲食和營養補充,同時也是為了自己。
這次在生產前一週,特地買了活妍「鐵補精」補充,也準備一盒放入待產包中,同時滴雞精也一同準備。
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