進入三級防疫警戒之後,因為不能在外用餐,大家都開始回歸家庭自己動手做三餐,也為了要減少外出採買可能產生的傳染風險,一次要購買的生鮮及乾貨食材份量都很多。
家用冰箱及食物櫃容量有限,這時可以 #有效活化空間的系統性收納就非常重要,把買回來的及家裡現有的食材通通分類整理好,半成品及預先做好的小菜也分別裝入容器內。
每天要準備餐點時就能更清楚知道食材使用狀況,做菜更省時有效率,也能避免浪費食物。
尤其最近許多人為了保存更多備用食材添購冷凍櫃,如果能善用品質好的密封保鮮盒來搭配收納,絕對更能事半功倍。
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大推薦在韓國主婦圈超熱門的 #韓國昌信生活收納系列,不只是冰箱收納保鮮而已,能想得到的廚房及生活空間收納用品也都一應俱全,這家公司的產品實在太強大了!
而且設計及生產製造都在韓國,品質超棒又方便實用,加上簡約清新的外型設計,怎麼搭配都好看。
(昌信收納盒的蓋子都是極簡白設計,這一點我超喜歡,視覺色調統一,看起來就是很整齊)
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本次開團的昌信品項非常多,每一款都有著從使用者需求出發的設計細節,真的很讚嘆韓國人的收納功力啊!
不妨趁現在有更多時間待在家裡,利用適合自家使用的昌信收納系列,把家裡的冰箱、廚房及生活空間好好斷捨離整理一下,讓日日居家生活更得心應手且輕鬆自在!
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#韓國昌信生活收納用品團購
▶️團購連結:https://gbf.tw/nabvb
▶️開團時間:2021/06/15~2021/06/21 PM23:59準時關單
▶️出貨時間:2021/06/24開始依訂單順序出貨
▶️付款方式:信用卡付款、轉帳匯款
♦️重要提醒:商品現貨數量有限,虛擬帳號匯款日保留1天(從下單日起算),超過時間未匯款的數量就會釋放出來,
建議可以使用刷卡付款,簡單方便又快速。
▶️運費說明: 宅配運費本島$100元,外島$200元。滿$1000元本島免運,外島$100元。(無開放海外訂購)
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★本次團購合作廠商錦達貿易有限公司為韓國昌信生活唯一指定總代理。
★購買昌信產品時,務必認明貼有原廠防偽標籤才是韓國昌信官方總代理貨。
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☎️客服專線:02-25592733 (上班時間為週一~週五 9:30~18:00)
📩客服信箱: service@osharemommy.com.tw
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韓國昌信的保鮮收納系列產品超多,怕大家看到眼花撩亂很難下決定,我把本次團購的幾個主要產品系列重點整理如下,也請多利用團購連結表單最底下的產品選項列表,點選有興趣的品項,即可連結觀看相關內容及圖片介紹。
★購買前還請先確認產品尺寸是否適用,點選表單上的產品售價款式圖即可查閱。
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#SENSE冰箱全系列收納盒
只要常看韓劇或韓國實境秀節目,就會發現冰箱裡總出現一盒盒不同食材做成的泡菜。
在拆箱這系列大小尺寸不同的韓國保鮮收納盒時,當下就覺得這真的是為了保存韓國小菜而設計的。
透明盒身內容物清楚易辨識,加上白色蓋子與盒身接合設計密封力強,能有效隔絕氣味,保持食物新鮮衛生。
大小不同的保鮮盒可以互相堆疊,節省冰箱收納空間,又很賞心悅目的整齊清爽。讓人每一款都想買來改造自家冰箱啊!
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✭✭SENSE冰箱全系列收納盒的獨特優點✭✭
✓經韓國KCL檢驗,不含雙酚A(BPA Free),使用最安心。
✓盒身使用可耐低溫到-30°C高強度的SAN材質
✓盒身不易碎裂,在冷藏及冷凍庫皆可長時間使用。
✓乾淨的透明盒身設計,能清楚看見內容物。
✓底部U型凹槽設計,減少食材接觸盒面面積,保持食材新鮮度。
✓蓋子為高抗溫性及抗撞性強的LDPE材質,即使在冷凍狀態下,也能輕鬆的打開與蓋上。
✓拿掉蓋子後,可微波加熱(加熱時間請在3分鐘之內)。
✓附日期保管貼紙,將日期及內容物標註在貼紙上,方便辨識食材及有效期限。
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我每天早上都要打綠拿鐵,就會預先把燙煮好的蔬菜、菇類等放入保存,使用時取出每樣食材各夾一些,非常方便!
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#SENSE廚房全系列收納罐
習慣自家手作烘焙料理的人,冰箱及櫥櫃裡一定有許多各式乾貨、麵條及麵粉之類的食材,如果能有系統的裝入保鮮收納罐裡保存,一目暸然更好管理食材,而且也能有效保鮮。
尤其是處在疫情蔓延的現在,買回來的生鮮乾貨,可以拆掉外包裝的,我都會立即去除後,再裝入合適的保鮮盒內,烹調食用更安心。
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✭✭韓國昌信的全系列收納罐非常實用,大推薦!
✓不同高度設計,可靈活運用於多樣的食材保存。
✓蓋子上的溝槽設計可與罐身底部穩度連接,卡住上下容器。
✓罐身四角型設計,方便收納堆疊。
✓收納罐20R的曲線設計,可以讓冰箱裡的冷氣循環最佳化,保持食材新鮮狀態。
✓罐身刻度標式設計,更加實用。
✓所有蓋子尺寸一致,可互相使用。
✓蓋子與罐身的連接處使用曲線角度,方便開關不卡手。
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#SENSE冰箱副食品分裝盒系列
需要為寶寶製作副食品,或想要把絞肉、海鮮、切碎的蔥花等食材分裝保存,一次只取一小部分使用時,SENSE冰箱副食品分裝盒是最方便實用的選擇。
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✓六格分裝盒的透明設計,更方便確認尋找,不需打開蓋子就能清楚辨識。
✓使用能因應溫度變化、拒抗撞擊的材質製作,最適合冰箱冷凍庫保存。
✓欲取出結凍食品時,只要施力按住底部凸出處,就能將內容物取出。
✓分裝盒的透明設計,更方便確認尋找,不需打開蓋子就能清楚辨識。
✓系統化的尺寸設計,分裝盒可整齊堆疊。
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#POCKET冰箱萬用收納盒系列
POCKET冰箱萬用收納盒有400ml及850ml二種容量設計,
用來裝切好的蔥段、蒜頭、檸檬及番茄等生鮮蔬果食材很合適,
盒身可組合堆疊擺放在冰箱層板上或冰箱門上,不僅不佔空間,還能充分利用創造出更多空間,冰箱容量較小的最合適。
或是用來把家裡的眾多乾貨(雜穀豆類、咖啡豆、茶包、咖啡球等)分類收納好,直接放在櫃子上就像整齊好看的展示架,亦可放入抽屜裡一罐罐排列。
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✭✭POCKET冰箱萬用收納盒的獨特優點✭✭
✓冷藏專用容器,不同尺寸也能互相堆疊,活化冰箱狹小的分層空間。
✓四角形容器設計,不會浪費空間,不只廚房使用,用來作為展示收納也很合適。
✓容器底部可與蓋子上方連接結合,打開冰箱門時也不會翻倒。
✓蓋子新升級LDPE材質,能承受溫度變化與防撞擊。
✓容器是高透明、高耐性的SAN材質,適用冷藏與冷凍庫,用途更廣。
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#SKYLOCK密扣保鮮盒系列
韓國昌信的SKYLOCK密扣保鮮盒系列超級實用,是絕對不能錯過的居家必備品項。
我個人就非常喜愛這系列的保鮮容器,因為專利設計的完美密封特性,能讓食材的保鮮效果更好,不容易產生異味,裝有醬汁的食材即使倒了也不會漏出來。
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SKYLOCK系列有多達46種不同選擇,有高低、大小、窄寬的各種尺寸,包含密扣保鮮盒、提籃式、托盤式、分隔式、天窗式、內壓板等,搭配使用可有效活化冰箱空間,各種食材清楚分類保存,整齊堆疊且方便拿取。
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✭✭SKYLOCK密扣保鮮盒的獨特優點✭✭
✓一體成形的密封設計:SKYLOCK密扣保鮮盒蓋為獨家專利雙重成型技術,將密封矽膠條與盒蓋運用專業技術一體成形製作,避免在密封條之間夾有食物殘渣,或長期清洗後矽膠條變鬆等情況產生。
✓99%抗菌TPE:SKYLOCK密扣保鮮盒使用具密抗菌功能的TPE材質製作,這也是最常使用在嬰兒用品的專業材質,可阻絕細菌入侵。
✓完美的密封性:SKYLOCK密扣保鮮盒凹槽式的密封墊設計,能密合嵌入容器四邊,而且採用四面完全密封方式,提高食材新鮮度,
杜絕食物異味,倒立也不會漏出來。
✓安全穩固的堆疊設計:SKYLOCK密扣保鮮盒蓋子上的凹槽設計,能與其他SKYLOCK密扣保鮮盒系列相互堆疊,而且盒蓋四邊還有4個小型TPE,加強容器固定,不易傾倒。
✓冷藏循環設計:SKYLOCK密扣保鮮盒採用四角形曲線設計,適用於冰箱的冷藏循環,能保持食材的最佳新鮮度。
✓無雙酚A的安全容器:SKYLOCK密扣保鮮盒通過專業檢測認證無含雙酚A,使用最安心。
冷凍庫、微波爐(不含蓋子)及洗碗機(不含蓋子)皆能使用。
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◎本次團購的SKYLOCK密扣保鮮盒系列包含有:
✅SKYLOCK冰箱密扣天窗式保鮮盒系列
這款上蓋有小天窗的保鮮容器,最適合用來裝穀物、乾食、沖泡用粉、牛奶或茶飲等,沒有空氣阻力的天窗開蓋,可輕鬆倒出需要的份量,或是插上吸管飲用都非常方便。
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✅SKYLOCK冰箱密扣托盤式保鮮盒系列
托盤式保鮮盒設計有薄而密實的托盤墊,可放置於收納盒底部,放入洗淨的蔬果或油炸食物等,不會直接接觸到底部,水分及滴油就不會破壞食物的新鮮度與口感。
托盤墊的兩邊設計有半圓形小凹槽,能輕鬆拉起。托盤墊底部墊高小腳設計,也能隔離盒底的油水。
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✅SKYLOCK冰箱密扣分格式保鮮盒系列
非常推薦這款分格式密扣保鮮盒,分格設計超實用。
把做好的小菜分隔擺放,直接端到餐桌上,好看又方便夾取,其中一格裝入米飯還能當餐盒攜帶外出。
料理備料時,把預先切好的食材放入分格內,烹調省時又有效率。
把分格拿掉,1700ml的容器容量剛好能放入30顆中型的生水餃,密封冷凍保存,最能維持新鮮口感。
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✅SKYLOCK冰箱密扣提籃式保鮮盒系列
提籃式保鮮盒附有可分離的手提式籃子,可放入清洗好的蔬果,避免食材沾到盒底水分,蔬菜不會變濕軟,更能保持新鮮狀態。
攜帶外出露營野餐也很適合。
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#INTRAY冰箱抽屜式收納系列
韓國昌信生活的INTRAY系列新設計,是為了可以更有效率的輕鬆存放在冰箱深處、衣櫃內部及洗手間櫃子裡的物品,結合生活智慧與收納習慣的設計,解決了收納及拿取的煩惱。
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★★INTRAY系列產品特色★★
✓絕佳的冰箱收納容器:無論是雙門或四門冰箱,都能有效率的整理收納。
✓放在深處的物品也好拿:利用一體式手把,可以輕鬆將整個收納籃順手拉出,容易尋找物品。
✓最大化的活用空間:抽屜式的收納籃更方便整理,連放在冰箱較深處的食材都能輕易拿取,更方便管理空間。
✓冷凍庫、冷藏庫都能使用:使用安全耐用的RPP材質製作,能承受100℃至-20℃的溫度,用途性更廣。
✓幫助冰箱冷氣循環的通風孔設計:收納籃籃身的通風孔設計,可以讓冰箱的冷循環更流通,更有助於食材保鮮。
✓安全安心的透明容器,不含雙酚A:冰箱抽屜式收納籃經過專業檢測,確保使用安全。
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◎本次團購的昌信INTRAY系列產品包含有:
✅INTRAY冰箱抽屜式收納籃系列
這系列的收納籃實在太好用了,一定要多買幾個。
不只是冰箱食材收納很好用,還可活用收納籃來放置咖啡包、茶包及零食等食品,
或是把內衣、襪子、絲巾等配件捲起來放入抽屜式收納籃裡,置於衣櫃層板上,有效率的整理,讓物品輕鬆易辨識。
用來做為浴室用品的收納也非常理想,放置沐浴乳、洗面乳、洗髮精、潤絲精等瓶瓶罐罐看起來更整齊,
即使有泡泡產生,因為有孔洞設計,用水沖就能輕鬆沖掉,也不會積水在藍底。收納文具用品也很理想。
極力推薦買3入組合才不會後悔買太少不夠用。
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✅INTRAY冰箱抽屜式收納盒系列
在這波疫情爆發之前,我就收到這款很特別的大容量蛋盒了,當下還忍不住笑出來「韓國人真的很愛吃蛋呢!」這麼大的蛋盒真的有需要嗎?
結果進入防疫三級警戒後,每隔一段時間才外出採購食材一次,每次都要買二盒以上的蛋,這個超大容量的雞蛋收納盒立即就派上用場了。
當然也不只是放雞蛋,上下二層設計,還可以收納常吃的零食小點心或小包裝的醬料包等。
而且收納盒底部還有止滑墊設計,不必擔心使用時產生移動的狀況。
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✅INTRAY冰箱滑軌式托盤盒系列
自己就可動手簡單安裝的INTRAY冰箱滑軌式托盤盒,能有效利用冰箱層板下方的縫隙空間收納。
滑軌式設計輕鬆就能拉出收納盒,托盤盒內最多還可分成3格區塊,
方便用來放置火腿片、起司片、醬料包等食品,或是需要冷藏保存的藥品等。
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✅INTRAY冰箱透明收納扁盒系列
此系列的收納扁盒是配合冰箱深度41.5cm的冰箱而設計。
利用一體成形的把手將收納盒拉出,輕鬆拿出保存在冰箱深處的食品,而且有蓋設計,更加衛生。
還可根據內容物大小,自由調整移動隔板,有效分類食品,尋找時更加便利。組合搭配二個收納扁盒時,上方平穩的盒面也可以放置其他食品或保鮮盒。
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#SMART可手提壓蓋式醃漬保存箱系列
韓國的泡菜飲食文化蘊藏著世代流傳的醃漬儲藏生活智慧,
傳統作法會將要醃漬的蔬菜、豆類、海鮮等食材存放於大甕內,
再用重石頭壓在甕蓋上,阻絕空氣進入以免造成食物腐壞。
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現在只要使用昌信生活的SMART可手提壓蓋式醃漬保存箱,
不用再費力辛苦的按壓,蓋上盒蓋的同時就會自動下壓,將漬物的美味完整封存在醃漬箱內。
而且醃漬箱四面的鎖蓋與矽膠條緊密結合,鎖住力道均勻,密封性更好。還有手提手把設計,放入冰箱收納,移動拿取更輕鬆便利。
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不只是醃漬韓國泡菜,在季節盛產時,使用醃漬保存箱來做美味的醃漬檸檬片、醃漬大蒜、醃漬小黃瓜等,把新鮮美味封存起來,隨時都能享用。
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#CRUET廚房密封調味收納罐系列
CRUET廚房密封調味收納罐可以把廚房裡的鹽、糖等調味料及芝麻、豆類等乾物,整齊乾淨的保存起來。
蓋子密封處利用矽膠材質密封處理,防止空氣接觸導致潮濕變質,保持調味料的新鮮狀態。貼心的one touch 鎖定設計,不必擔心調味料溢出。
而且每個密封罐都附上同色專用湯匙及專用貼紙,清楚分類辨識,使用更便利。
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#FRANCO廚房儲米桶系列
韓國昌信的FRANCO儲米桶,相信每天都要煮飯的主婦們一定會想要。
很有質感的簡約外型設計,白色清新感,擺放在廚房裡好看又實用。
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✓大容量設計,上方有寬型投放口,一次就能倒入大量的米,乾淨乾燥的容納約10 ~12公斤的米。
✓容器側邊有透明刻度標示,方便查看剩餘的米量。
✓轉動計量調節鈕,米桶會自動秤取1人份(約150g)的份量,可依照每餐需要的米量來轉動調節鈕。
✓轉動調節鈕後,米會自動投放在下方的抽取式抽屜裡。
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廚房裡有這麼好用又賞心悅目的儲米桶,取米煮飯也會變成一件有趣又療癒的工作了。
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#SINK IN廚房滑軌式收納儲物籃系列
在台灣的住家設計,通常廚房空間都不太大,所以有效利用活化空間更顯重要,相信許多人也都會使用到流理台下方的空間,但如果沒有好好的收納,一打開看起來就是很雜亂,也不會想使用裡面擺放的物品。
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利用韓國昌信的SINK IN廚房滑軌式收納儲物籃,就能有效方便的活用流理台下方空間。
滑軌式底座設計可輕鬆的前後推拉,輕易取出擺放在裡面的物品(例如鍋具、大瓶裝的醬料、食用油等),
使用安心安全的PP材質製作,清潔也很容易。
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SINK IN廚房滑軌式收納儲物籃有單層及雙層架二款選擇,點入款式圖可查看尺寸規格。
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#RELAY連格式生活小物收納盒系列
初次看到一整排的RELAY收納盒時,「這麼多個小盒子,是要如何使用啊?」還納悶了好一陣子。
後來瞭解其用途後,忍不住想要為這系列收納盒用力鼓掌致敬,這實在是太聰明貼心的生活設計了。
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RELAY的收納盒每一個都可相互扣連或分開(有寬型與窄型二款選擇),讓收納更靈活不受限制。
可使用於冰箱側門邊、浴室的洗手台上、廚房或房間衣櫃抽屜裡、書桌上、化妝桌上、甚至窗台邊,有效收納零碎物品,也讓視覺更整齊俐落。
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✓把收納盒直接擺放在廚房流理台上,放置常使用的料理工具,烹調時更順手有效率。
✓冰箱側門邊通常比較無法充分利用,使用RELAY收納盒,就能整齊排放各種需冷藏的管狀醬料、起司條、奶油等。
✓廚房抽屜裡搭配使用寬型及窄型的收納盒,可擺放刀叉湯匙餐具、廚房料理用具、條狀咖啡包、糖粉、調味包等。
✓把廚房常使用的擦手巾、碗盤專用布巾等捲起來,分別放入收納盒內,擺放在抽屜裡,使用非常方便。
✓全家人的襪子、手帕、絲巾、領帶等配件小物,也可捲起來放入收納盒,擺放在房間櫃子抽屜裡。
✓化妝台上總是有許多零碎的刷具、髮圈、棉花棒、指甲剪等慣用物品,歸類擺放在收納盒裡,就能清楚拿取使用。
✓浴室裡常散落的牙刷、牙膏、漱口水、刮鬍刀、洗面乳等物品,使用收納盒整齊擺放,用後立即歸位,浴室看起來更乾淨清爽。
✓書桌上的鉛筆、剪刀、膠水、迴紋針等瑣碎文具,分類擺放在收納盒裡,不管是放在桌上或抽屜裡,都能整齊俐落,更有效率。
✓把小盆栽放入RELAY收納盒裡,擺放在窗台邊,自然清新很美觀,而且收納盒底部有孔洞可以讓水流出,澆水也不必擔心。
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這麼多用途的聰明設計實用收納盒,一定要入手啊!
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生產可能曲線移動 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳解答
#今日疫情重點【今新增302例本土、331例校正回歸、11例死亡再創新高;雙北醫療能量飽和,重症將調度中南部病床支援;41萬劑AZ疫苗明日配發15萬劑給醫護與第一線人員接種】
中央流行疫情指揮中心今(26)日公布,新增302例本土COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診個案,校正回歸331例,2例境外移入個案,以及11例死亡,是疫情以來,單日死亡數新高。
另外上週抵台的41萬劑AZ疫苗已完成生物藥品檢驗的封緘程序,明天將配發給各縣市,指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今日在記者會上宣布,優先配發15萬劑到各縣市,讓醫護人員與第一線的防疫人員施打,不只局限於雙北,但會依據疫情狀況以及人口比例調配,現階段不開放自費,過去自費也施打超過一成,只能請自費先等等,讓可能接觸到病毒高風險的人員先施打,先守住這條線。
昨台北市立聯合醫院企業工會發出聲明,指北市聯醫體系的醫療量能已完全飽和,瀕臨崩壞邊緣,指揮中心今也宣稱將準備將中部醫院清出病床準備收治北部確診病患,舒緩北部緊繃的醫療壓力。
■ 新增302例本土,連江離島首見確診案例
陳時中公布今日新增302例本土確診個案,158例男性,144例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月8日至25日;個案分布以新北市152例最多,其次為台北市87例,桃園市21例,基隆市13例,台中市9例,新竹縣4例,屏東縣、雲林縣、台南市、宜蘭縣、高雄市及彰化縣各2例,花蓮縣、嘉義市、台東縣及連江縣各1例。
今日出現第一例離島確診個案,指揮中心發言人莊人祥指出,該名連江縣確診者平時居住在屏東,5月13日至21日在連江,21日後到台中再到屏東,在屏東時出現嗅味覺異常。(見最新疫情概況圖)
■校正回歸後仍舊塞車,正簡化流程消化中
今天校正回歸331例中,160例男性、171例女性,年齡介於未滿5歲至90多歲,發病日介於5月13日至5月25日;個案分布以台北市221例最多,其次為新北市102例,桃園市3例,基隆市及台中市各2例,苗栗縣1例。綜合今日確診以及校正回歸總計633例,其中萬華活動史相關209例、茶藝館相關35例、某社團相關3例、其他已知感染源170例、關聯不明122例、疫調中94例。相關疫情調查持續進行中。
自從開始校正回歸後,每日都有校正回歸數量,但統計發現,尚未處理判讀的通報數量依舊超過4萬例,系統簡化後仍沒有明顯減少,對此疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,檢體塞車的部分,針對比較嚴重的檢驗單位已經單獨的協助,加入健保系統後,陰性者不需要再逐一上傳到通報系統,而是直接由健保上傳,只需要通報陽性者,減少大量的輸入時間。
而台灣流行病學學會理事長許光宏在昨天《報導者》〈真的假的?確診數「校正回歸」很正常,但一次回補太多天恐使疫情判斷失準?〉(https://bit.ly/3fJSUfW)一文中提到,當持續發生社區感染時,建議將一段時期內的確診數加以平均、將不同時間的平均值連接起來,形成「移動平均線(moving average)」──也就是說,是採用疫情確診人數的「波動曲線」來預測疫情的走向,而不只看確診病例數字增減。(見經校正回歸每天確診數圖)
■疫情擴散後單日11名死亡,皆在雙北地區
根據指揮中心統計,自5月11日起疫情在社區擴散後,已造成34名確診者死亡,皆在雙北地區的新北市20例、台北市14例。今天又新增11例死亡個案(案2865、2877、3305、3213、3980、4273、4373、4666、4984、5098、5869),為單日新高,其中9男2女,年齡介於50多歲至70多歲。發病日/採檢日介於5月7日至25日,確診日介於5月21日至26日,死亡日介於5月23日至25日。死亡個案中7人有慢性病史,9人有萬華或其他確診個案活動接觸史,相關疫情調查持續進行中。
指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,死亡的個案中除了慢性病史外,也有潛伏疾病,例如過去有中風史等,最近看到的通報死亡個案,主要還是高齡族群,過去國外對於變種病毒的研究,主要還是傳播力比較強,而死亡率上升,主要還是跟高齡族群有比較大的關係。
張上淳說明,目前全國使用呼吸器有101位、使用葉克膜維持2位,出現嚴重肺炎症狀的有78位佔6.9%,嚴重或接近呼吸衰竭的則有2.8%,目前有將部分重症疏散到其他區,有些病人則是就近由當地醫院收治。
■雙北醫療量能高度緊繃,北市聯醫工會發出求救聲明
台北市立聯合醫院企業工會昨日下午發出聲明,指出北市聯醫體系的醫療量能已完全飽和,瀕臨崩壞邊緣。因患者持續增加,負壓隔離病房、急診室還有專責病房都已滿床,救護車仍把確診者送到醫院,許多病人只能在走廊等候,沒有床位也沒有呼吸器可使用。
第一線醫護人員極度不足,甚至動用醫事行政人員和門診護理師來支援。但工會表示,急診需要的是已受訓的固定人力,而非每日流動性的支援,不只隔行如隔山,無法提供實際有效的協助,也增加交叉感染的風險。且目前院內感染資訊不夠公開透明,匡列接觸者的速度也過於緩慢,陷醫護人員和患者於更高的風險之中。
對此,台北市長柯文哲與新北市長侯友宜皆在今日記者會中提出境內醫療能量滿載,北市雖然下週應可增加300床專責病床,但院內病人若持續累積,也會拖垮醫護能量。柯文哲直言,醫院能量目前全用於處理COVID-19的患者,但理論上有其他疾病的患者也在等候治療,現在全部停擺,短期也許可以應付,但長期仍會造成傷害。
台北市衛生局長黃世傑也表示,實際到醫學中心視察,負壓隔離病房和加護病房真的非常吃緊,重症病人比以前多。新北市衛生局長陳潤秋則說明,目前新北市的一般專責病床剩200床,專責加護病床僅剩1床,若把負壓隔離病房也用來收治重症者,也只有7床,已向中央請求傳染病防治網的跨區合作。
陳時中坦言,醫療確實非常緊張,但沒有崩潰,仍積極為備戰做最好的調配,醫療資源統一調度,有困難就互相支援,到中部或南部都有可能,目前由地區的指揮官來調度,先將部分北部輕症確診者收治在中南部的集中檢疫所,若出現較嚴重的症狀,則就近住院治療,目前這樣的個案共有20位。
■ 三級警戒強化管理,婚喪喜慶宗教活動全暫停
陳時中表示目前疫情沒有急速的惡化,但也值得觀察是否有改善,因此今啟動三級警戒強化措施,要求民眾外出全程佩戴口罩不再勸導直接開罰,公告關閉的休閒娛樂場所如果查到違法營業,對業者、現場執業人員、消費者全部依法裁罰。陳時中強調,第三級警戒要強化管理,把人流接觸降下來,疫情才能得到控制。
另外,指揮中心也宣布,全國餐飲業一律外帶,商場超市加強人流管制,呼籲民眾少去但一次購足,結婚不宴客,喪禮不公祭,宗教集會活動全面暫停辦理,宗教場所不開放民眾進入。最近發生大學趕住宿生回家的狀況,指揮中心也宣布,減少不必要的移動,全國各級學校強化宿舍管理,不得強制要求住宿學生返家,最後呼籲民眾勤洗手、戴好口罩,避免外出減少與人接觸的機會。
■ 41萬劑AZ疫苗明日先配發15萬劑至各縣市,第一線防疫人員優先施打
日前抵台的41萬劑AZ疫苗,明日配發至各縣市衛生局,準備開始施打,陳時中表示先配發15萬劑,其中台北市和新北市分別配發2.2萬和1.8萬劑,先把高風險的人守住,8月底前,疫苗陸續分批到貨,1,000萬劑大概可以讓全國四成的人都接種,由於未來將會大規模接種疫苗,目前已經招募到5,000多位醫護人員,都願意等疫苗到貨後協助施打。
至於近日勤務大幅增加、參與第一線防疫的警察與消防人員,能否優先施打疫苗?對此,指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,目前全國員警共約78,000名,由於勤務類別有所不同,在年初表列施打對象時,分屬第一、二、五類,其中前兩類為直接執行防疫工作者,大約有39,000名。
然而,現時考量疫情和勤務變化,請縣市政府依實際情況調整列冊。陳宗彥提到,在本土疫情爆發前,全體警政人員的接種率不到2%,但現在已上升至5.6%。另外,全台有16,000名消防員,其中13,000人負責外勤工作。陳宗彥表示有11,000名消防員已經在第一、二類名冊裡,可以優先施打,而目前消防人員的接種率也明顯高於警察,達32%。
台北市長柯文哲表示,北市的2.2萬劑疫苗,半數會優先給專責病房人員,其餘全數控管,依科學數據分析風險列冊施打。其中處在疫情熱區萬華區的警察已全數接種,後續疫苗也會優先供給第一線警員。新北市長侯友宜說明,目前在熱區執行防疫工作的第一線員警約有3,000人,已有1,076人接種疫苗。
■雙北首長有共識疫苗由中央統籌,南投縣府有意向中國自購BNT疫苗
台北市長柯文哲已多次強調「疫苗是最終的解決方法」,今日他再次呼籲疫苗應由中央統一處理,因疫苗有諸多種類,「如果大家分開去買,數量會影響到成本」,且保存溫度和施打時間間隔皆有差異,若種類過多也會造成行政上的困難。此外,柯文哲認為,現在中央的態度似乎想等國產疫苗到位,但可被WHO認證的疫苗都產自大國,「日本、韓國都沒辦法自己生產疫苗,要把國家的命運賭在這上面,要思考一下。」他進一步喊話,若後續仍無法從中央聽到明確答案,北市也不排除「自謀生路」。
另南投縣政府有意自行向上海復星購買輝瑞BNT疫苗一事,陳宗彥回應,指揮中心在會議上皆有向地方政府說明疫苗採購程序,且並未接到南投縣府發來的公文,他重申「疫苗施打是防疫措施非常重要的一環,要由指揮中心做統籌規劃跟辦理。」若疫苗要進口台灣,正式代理廠商必須申請藥證,提出廠商資格、品質證明等資訊,疫苗須確保安全性、有效性及合法性,經衛福部食品藥物管理署核可才能放行,否則有影響國人健康和施打意願之虞。
陳時中說明,疫苗是要打到人身體裡面,查核程序很嚴謹,必須確定利大於弊,品質與效用都是我們關心的,只要通過食藥署審查程序的都可以進來,並由中央統籌分配,至於上海復星的輝瑞BNT疫苗,目前為止,中國還沒有在他們國內核發BNT的藥證,中國也沒在打,不知道是有什麼問題。陳時中說:「大概可以這將講,(中國)沒在打的,我們有點興趣;他們在打的,我們不敢用。」
(文/嚴文廷、陳德倫;設計與資料整理/黃禹禛、柯皓翔、戴淨妍;攝影/馬雨辰、鄭宇辰、林彥廷、陳曉威)
#延伸閱讀
【真的假的?確診數「校正回歸」很正常,但一次回補太多天恐使疫情判斷失準?】https://bit.ly/3fJSUfW
【科學防疫的缺口──快篩試劑未列入物資整備、社區感染演練也遭否決,為什麼?】https://bit.ly/3fjUwhH
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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#糖尿病治療藥物對心肌代謝的影響 (2)
#心肌代謝和心臟功能:對心臟病的臨床意義
心肌效率(Myocardial efficiency) 指的是在各種負荷條件下心肌耗氧量(MVO2)與幫浦工作之間的線性關係。當心臟氧化FAs而不是葡萄糖時,任何給定的心臟工作(壓力-容積區[PVA])pressure-volume area [PVA] 的氧氣消耗量都會增加,形成MVO2的曲線的左移和向上移動。也就是血液中的FFA濃度增加所形成MVO2的曲線。值得注意的是,如果提供碳水化合物而不是FA時,曲線的斜率保持不變,亦即證明心臟做功增加所必需的的ATP,非特定於某一基質。
葡萄糖氧化比氧原子每個氧原子產生更多的ATP。當使用純葡萄糖作為基質時,僅基於P/O比的心肌效率將提高約12%至14%。但是,效率的真正差異要大得多,這表明當優先使用脂肪時,其他因素也會導致能量不足。FA氧化增加了非收縮性,即空載/基礎耗氧量,而不影響收縮效率。
與燃料利用偏好相關的心肌效率在導致HF發生的病理生理狀態中具有臨床意義。影響任何這些成分的疾病都可能改變心肌效率,並容易損害心肌收縮力。
#肥胖,胰島素阻抗和2型糖尿病
肥胖、T2DM與FFA及 LDL過量生產有關,進餐後脂肪組織存儲缺陷,以及對胰島素的抗脂解作用的抗性導致循環血漿FFA和甘油三酯濃度升高有關。心臟脂肪變性,肥胖患者和T2DM通常觀察到,合併有舒張功能障礙。已知FA代謝的先天性異常會引起早發性心肌病。
糖尿病心臟的特徵在於:
1)基質趨向增加脂肪酸利用率;
2)CK反應異常;
3)當面臨心肌缺氧或增加的工作量(代謝缺乏靈活性)時,無法將FA轉換為葡萄糖使用。
在胰島素阻抗狀態(例如T2DM和肥胖症)中,心肌代謝也有異常的改變。與正常的葡萄糖耐量個體相比,患有糖尿病前期者的心肌FA攝取量增加了63%,亦即糖尿病心臟增強了FAs對於總能量產生的貢獻,而付出葡萄糖,乳糖及酮的代價。心肌的FA吸取之增加,是由於血漿FFA濃度升高,但糖尿病心臟對於FFA的粹取也有所增加,說明了FA轉運和β-氧化酶上調。
從耗氧的角度來看,糖尿病心臟中高的FA /葡萄糖氧化比是不經濟的,因為燃燒FA所需的氧氣比碳水化合物需要更多的氧氣。此外,胰島素阻抗使糖尿病心臟在代謝上缺乏靈活性,當面對缺氧壓力時,無法將燃料利用偏好從脂肪轉換為葡萄糖,從而導致糖尿病患者發展為HF的風險增加。
HF和心臟肥大的代謝特徵
HF是多發性CVD的終點,與缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy) 約佔在西方國家總HF發病率的三分之二。心臟肥大是在長期高血壓(全心臟肥大)和/或後急性心肌梗塞(節段性肥大)。隨著時間的流逝,肥大部分的能量消耗增加會導致細胞損傷和死亡,最終導致失代償性衰竭。目前用於收縮功能障礙的藥物療法僅限於通過利尿劑和降壓藥抑制神經內分泌活性和減少心臟工作負荷量。
當心臟暴露於不斷增加的工作量時,心肌耗氧量呈線性增加,形成利用氧氣產生收縮功的化學機械效率。與健康受試者相比,HF患者的MVO 2 -PVA關係曲線的斜率一直減小(圖3)。HF患者難以將FAs,葡萄糖和其他基質的能量轉換為可收縮的工作,尤其是在壓力和/或容量超負荷狀態下,並且心臟衰竭的特點是能量代謝的3個水平受到干擾:基質利用率,氧化磷酸化(oxidative phosphorylation) 和肌酸激酶反應(creatine kinase reaction)。
心臟肥大和HF的特徵是FA氧化下降,而有利於增強葡萄糖的攝取和糖分解及糖分解和葡萄糖氧化之間的解偶聯(uncoupling)。與此相符的是,與心臟移植相比,嚴重HF患者的人心臟中與FA氧化有關的酶的基因表達,脂質存儲和carnitine transport往下調整。衰竭的心臟使用FA轉換到碳水化合物利用的燃料偏好,有益於心肌效率。
衰竭的心臟會增加其酮的氧化。於心臟移植期間對嚴重心衰竭患者進行LV心肌活檢中,發現β-羥基丁酰輔酶A (β-hydroxybutyryl-CoA) 含量的增加和心肌酮利用途徑中限速酶SCOT(succinyl-CoA:3-oxoacid CoA transferase)的表現。另外,在心臟肥大和心衰的小鼠模型中,發現BDH1(β-hydroxybutyrate dehydrogenase-1)表達增加了3倍。然而,心臟特異性的BDH1缺陷型小鼠在壓力超負荷/缺血性激活情況下比同窩的對照組更易發生嚴重的LV功能障礙,這說明衰竭的心臟利用酮作為對FA(甚至可能是葡萄糖)容量降低。一項利用冠狀靜脈竇導管插入術的大型研究(87名左室射出分率[LVEF]> 50%的受試者和23名LVEF <40%的受試者)的研究指出,禁食狀態下LVEF降低的患者的消耗量幾乎增加了三倍。酮(16.4%比6.4%),脂肪是另一種主要的氧化燃料(71.4%)。值得注意的是,LVEF <40%的受試者中脂肪氧化率從85.9%降低至71.4%,主要被酮替代。與FAs(β-OHB的P / O比為2.50)相比,酮的氧化產生每摩爾氧更多的ATP,並且心肌中酮的提取率很高。基質偏好的這種變化被認為代表了心臟衰竭的適應性機制。
與健康心臟比較心衰竭的心肌切片檢查顯示ATP含量降低30%。與健康人相比,輕度至中度HF患者的人心肌中CK能量通量降低了約50%。擴張型心肌病在2.5年的隨訪中,心肌PCr/ ATP比的降低是心血管死亡的重要預測指標。
這些研究表明:
1)衰竭的心臟能量不足,易導致心肌細胞死亡和幫浦衰竭。
2)改善ATP產生和高能磷酸鹽代謝的方法是改善心臟衰竭患者心功能的潛在方法。
值得一提的是,與能量生成無關的新陳代謝也可能與某些形式的心肌病有關。
#藥物和代謝療法對心臟預後的影響
心肌功能障礙與生物能變化(bioenergetic changes)有關,在某些情況下可能會適應不良,並導致心臟肥大/損害。因此,標靶治療以心肌代謝為減少糖尿病性和衰竭性心臟的病理性左室重塑和心臟功能惡化提供了一種潛在的替代治療方法(中央圖)。可以將這些代謝干預措施添加到指引的藥物治療中,以提供全面的代謝血液動力學干預措施來減慢心臟病的進展。
#碳水化合物與FA的氧化比和心臟收縮功能
心臟對碳水化合物的氧化提供的每摩爾氧氣比脂肪具有更高的ATP產量,並使糖分解與葡萄糖氧化重新結合。因此,將心臟代謝轉向利用碳水化合物並將糖分解與葡萄糖氧化結合起來可提供一種改善急性環境中心肌效率的潛在策略。但是,僅當通過PDH的通量與糖分解通量匹配,從而(厭氧)糖分解的產物(如乳酸,NADH +和氫離子)不會積聚在心肌細胞中時,此方法才算成功。因此,這些方法可能不適用於慢性缺血性心肌病。
在NYHA Fc III的心衰竭病人,於冠狀動脈內輸注丙酮酸(pyruvate),可以改善38%之心搏出量,及降低36%之肺楔壓。此外,NYHA Fc III-IV的心衰竭病人中,輸注30分鐘的二氯乙酸鹽(dichloroacetate)(一種PDH激酶的特異性抑製劑)可增加心肌乳酸的攝取和心搏出量,並將心肌耗氧量從19.3 ml /min降低至16.5 ml /min。這些數據表明,提供能量匱乏之衰竭中的心臟,使用代謝效率更高的燃料可以改善心肌ATP含量和LV收縮功能。值得注意的是,通過刺激丙酮酸的氧化(pyruvate oxidation) 而增加的心臟功能與使用傳統的血管增壓劑所觀察到的相似,但是沒有任何負能量消耗。
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資料來源:
J Am Coll Cardiol 2021, 77(16) 2022-2039#