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肉肉的臉頰so cute😆
醫生說看起來很有份量喔！
大衛哥：好像跟我長很像
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倒數中..❤️
待產包～待產箱陸續整理快好了
剩下清洗寶寶衣服
這幾天假性宮縮真的要嚇壞我了
悶痛感有點像月經悶悶的感覺
後腰也好酸
這胎真的很有感
不知道是年齡體力關係還是…
懷莎拉的時候，在百貨工作的時候，週年慶、母親節檔期預購會都走來走去沒問題，最後還因為過40週沒產兆，加上沒有入骨盆直接剖腹產
這幾天每當我說肚子好緊
大衛哥臉色好嚴肅又很緊張：要生了嗎！！！
現在都對肚子喊話，乖乖待到時間到，再請醫生接生你出來唷☺️
今天中秋節有約34週產檢
順道補追打了百日咳疫苗💉
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紀錄一下34週肚子尖尖的樣子
#產檢時間 #孕期34週2天
今天才後知後覺看到最近有小孩得到急性心肌炎，不幸病情發展迅速惡化😓急性心肌炎應該是所有兒科醫師跟急重症醫師的惡夢！今天來簡介一下心肌炎～
👉🏻定義：急性心肌炎就是心臟的肌肉層發炎，導致心肌細胞損壞甚至纖維化，造成心肌收縮不良、甚而侵犯心臟的傳導系統造成心律不整而使心輸出量減少，鬱血性心臟衰竭、休克甚至猝死。
👉🏻致病原因：
✔️ #絕大多數由病毒引起，如：
🔹#腸病毒（克沙奇B病毒、伊科病毒)
🔹#流感病毒、
🔹#腺病毒、
🔹微小病毒B19型(Parvovirus B19)
🔹EB病毒
🔹C肝病毒
🔹麻疹病毒
🔹水痘病毒
🔹皰疹病毒等
✔️細菌、黴菌或寄生蟲感染、
✔️發炎性疾病(川崎症、發炎性大腸性疾病、類肉瘤病、糖尿病)、
✔️自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）
✔️毒物、藥物等。
👉🏻年紀：因應不同年紀會有不同的症狀及嚴重度
🔸新生兒或嬰兒👶🏻：多見猛爆性心肌炎。
🔸兒童👧🏻：多為急性心肌心包膜炎合併心臟衰竭。
🔸青少年👦🏻：常以急性或慢性心臟衰竭合併胸痛表現。
👉🏻症狀：#兒童急性心肌炎最難診斷的原因就是其症狀無明顯特異性，不像大人可以明確說出心悸、胸悶、胸痛、呼吸喘、全身無力等心肌炎症狀，#常常一開始看似輕微的感冒或噁心嘔吐腹痛如腸胃炎，#也有可能無症狀因此容易讓人輕忽，但病情可能迅速惡化成失去意識、休克、猝死等重症，常讓人措手不及！常常在疾病初期造成診斷的困難度！
兒童心肌炎最常見的為病毒性心肌炎，就是一開始先有一個病毒感染，因此症狀分為三個階段：
1️⃣#第一階段為感冒期，病童有上呼吸道感染，發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀或腸胃道症狀如拉肚子，噁心，嘔吐等一般感冒症狀。
2️⃣#第二階段為心肌炎期，會有胸痛、呼吸喘、心跳過快、倦怠、無力、頭暈、咳血等症狀，#這時候一定要儘速就醫！
3️⃣#第三階段為心衰竭或休克期，症狀如臉色蒼白，盜汗、缺氧、發紺、昏厥、低血壓、四肢冰泠、呼吸困難等，#若這時候才就醫通常預後不佳😓
👉🏻診斷：
✔️心電圖（ST-T段變化、QRS波變小、心律不整）、
✔️胸部X光（心臟擴大、肺水腫）、
✔️實驗室檢查（血液心肌酵素上升）、
✔️病毒抗體或PCR（判斷病源體可以給予抗病毒藥）
✔️心臟超音波（心臟擴大、左心室收縮不良）、
✔️心臟核磁共振（心肌水腫、壞死）、
✔️心導管檢查（心臟切片）等。
👉🏻治療：#目前尚無特效療法只有支持性療法‼️
藥物：利尿劑、強心劑或抗心律不整等藥物。靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)或類固醇，臨床效果可能有幫助，但實證醫學尚未定論。
較嚴重的心肌炎可能導致休克，需要體外循環支持治療(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO，葉克膜）或心室輔助器(Ventricular Assist Device, VAD)以穩定病人的生命徵象，甚至成為等待心臟移植的過渡時期。
⚠️ #但葉克膜並不是萬靈丹‼️葉克膜只是暫時代替心臟運作，讓心臟休息，#心臟能不能恢復原本的狀態要看原本疾病的進程，基本上沒有特效藥可以讓心臟恢復如初！如果因疾病狀況不佳，葉克膜時間拉長，隨之而來的併發症如：顱內出血、消化道出血、末端肢體缺血、甚至可能需要截肢、感染、腎臟衰竭、肝功能異常等併發症都可能發生！
👉🏻預後：#越小的嬰兒得到猛爆性心肌炎的預後越差，甚至死亡率可以達到75%。一般孩童跟少年的預後會比較好，#但容易獲得後遺症如擴張性心肌病變(慢性心臟衰竭)、心律不整等，甚至在未來還需要作心臟移植。心肌炎常常來得又快又急、病情惡化迅速也無特效藥，何況疾病初期診斷困難，是所有兒科醫師跟家長的夢靨啊！
👩🏻⚕️小孩子有時會無法分辨胸痛或腹痛，不管是肚子脹、悶痛、絞痛、想大便、小孩都會覺得是肚子痛，就像這次這個小妹妹，也是用腹痛、嘔吐來表現，心肌炎真的是兒科醫師最頭痛的疾病沒有之一！曾經我在實習的時候，有個有糖尿病的50歲婦人說她胃痛，吃胃藥無效，結果最後竟然是下壁心肌梗塞緊急做心導管！因此這個鑑別診斷一直深深烙印在我的腦海裡～大人都會搞錯何況是小孩呢？
🚩一定要注意的紅旗警訊‼️
🔔#退燒時精神食慾異常差‼️（小孩精神食慾永遠是最重要的評估指標，小孩如果異常嗜睡一定要問題！須盡快就醫評估！）
🔔#呼吸急促或很喘‼️
🔔#四肢冰冷或發紺‼️
🔔#哭鬧不安無法安撫‼️
爸媽如果注意到以上幾個徵兆建議儘速就醫！
🙋🏻♂️小朋友都在家裡沒有出門為何會染病？
👩🏻⚕️前面有提過造成心肌炎的病毒很多是常見的病毒，有可能大人以前得過因此產生抗體，可能只會以小感冒甚至無症狀來表現，但沒得過此病毒、抵抗力較弱的小孩如果感染，可能不幸以心肌炎來表現。（也有可能常見的病毒卻以腦炎來表現，腦炎也是一個不常見但預後很差的疾病，下次再細說）
👩🏻⚕️所以雖然疫情嚴重，我建議爸媽還是防護做好帶小孩來親自就診取代視訊看診較為妥當，畢竟兒科醫師已經習慣當一個偵探🕵️♀️邊問診邊觀察小孩的精神反應，#而且身體理學檢查也是很重要的一環，像我們診所有超音波有時也可以做輔助檢查～畢竟爸媽不是專業的醫護人員，大多是單純敘述症狀，以這樣的案例如果視訊看診，爸媽可能會敘述小孩腹痛加上嘔吐，相信九成九的醫師都會開止吐藥跟腸胃藥給小孩😓這樣反而會造成病情的誤判！就像線上問診一樣不適合！
之前我有放過一個線上問診的舉例，我的朋友大多是醫護人員，下面不乏很多醫護人員的回答，大家因為本身的資歷科別及訓練過程不同，可能心裡的鑑別診斷都會不同～所以不同的醫生都有不同的答案，但如果親自理學檢查後通常會接近一致！
➡️ https://ppt.cc/fd10Mx
#佳鴻診所
🔽此圖截自健康網頁Heho
37週4天。
女兒會用什麼方式來到這個世界？
這次的孕程我算是滿享受的，大概是知道懷孕的過程是怎麼回事，也更有當媽媽的心理準備，整段孕期都讓我滿自在也很平靜，並且充滿幸福地等待寶貝在我肚子裡成長然後出生。
雖然前期也會反胃想吐，但還不至於瘦很多吃不下這樣；雖然懷孕後期也是會疲累腰痠覺得負擔很大，但老公也會幫我按摩舒展。
很快的，孕期接近尾聲，每天都想捕捉下女兒在我肚子裡胎動的過程，也一直想幫自己紀錄下這個大肚婆的模樣，生命真是太奇妙、太特別了。
女兒不知道會用什麼方式出生？在什麼時間出生？現在每天都在等產兆，肚子硬了？肚子悶痛了？注意是不是落紅了？是不是破水了？現在我的待產包跟兒子去奶奶家住的行李也都打包好了，萬事俱備，只欠東風啦！
#希望生產順利不要太痛
#母女平安健康♥️♥️♥️
在產兆肚子悶痛這個討論中，有超過5篇Ptt貼文，作者ma820602也提到s 板上前輩大家安安我目前是37週4天第一胎的新手孕婦今天早上起床明顯感覺肚子負擔變小了照鏡子拍照 ... ... <看更多>
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產 兆 肚子 悶痛 在 [懷孕] 38週是產兆嗎- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
終於快到卸貨了
前幾周還擔心要剖腹問題
結果這週寶寶縮水了XD 37多
醫生說等下週看看 如果沒生
那就是催生了
有大致爬文看一下產兆
但是還是不懂…第一胎
所以就發文了QAQ
想問看看這是產兆嗎
1.肚子有時候會抽痛
可能10秒抽一次 然後抽10次就緩解1分鐘然後繼續抽:-( 會一直冒冷汗 超痛
但是我還是努力分心滑手機這樣
持續大概30分鐘躺著就緩解了
這是這幾天才開始 尤其當我吃玩早餐的時候…
在想是因為紅茶的關係嗎
痛的地方是整顆肚子 腰不酸
很努力從早餐店走回來立馬躺著
2.肚子悶痛
像MC的悶 不會很痛 會悶很久…
3.便意感
看大家分享的便意感是無法排便居多
可是我是有便意感 蹲個5分鐘就出來了
有時候是硬的有時候是水水的
形容的有些噁心XD
4.目前都還沒有酸的感覺
5.以上狀況肚子是軟的，硬的時候都沒有痛，是結一球那種，在想可能寶寶在翹屁股吧哈
哈
6.肚子痛完寶寶就會開始躁動一整個下午這樣
7.忘記說，下體會腫脹，護理師是說下墜感壓倒
然後大家說3分鐘痛一次 我認真算
是抽一次算一次嗎？那我應該要掛急診了
還是抽痛完10次冷靜後
再一波10次才算一次？可是痛完大概半小時就舒緩了…
實在太不解了 所以放棄算
想說護理師說痛持續超過1小時沒緩解就要注意
所以我以1小時為概念…
然後我有運動但是完全無效這樣
無落紅 一滴也沒
再麻煩各位媽媽幫分析了QAQ
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.138.253
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1492837091.A.1E3.html
好想趕快生啊
不然還要再痛一個禮拜…
暈
我在想應該只是假陣痛或宮縮
因為腰一點都不酸的說
感謝分享！
我肚子都沒有很緊的fu
因為實在是不懂 看了100篇文章
問了一百次護理師 還是不懂
哈哈
看大家分享的跟我的狀況就一小部分相似
但是我肚子都軟的
媽媽手冊也都說要硬的才是…
※ 編輯: judy79702 (42.72.138.253), 04/22/2017 15:09:28
真的嗎！！這是神解！！
我就是兩三秒抽一次 抽半小時這樣
所以這樣是宮縮了哦
因為沒有經痛過 也沒有宮縮過…
學到一課了！！！
※ 編輯: judy79702 (42.72.138.253), 04/22/2017 22:21:03
所以我沒有衝醫院XD肯定被退貨
※ 編輯: judy79702 (42.72.138.253), 04/22/2017 22:47:12
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