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🙀喉嚨『哪裡』痛❓講清楚、說明白，有助診斷❗❗
病人講清楚、說明白「喉嚨哪裡痛…」
指出明確位置與不舒服的特定情況，
再搭配觸診、鼻內視鏡、頭頸部超音波等，
都可以幫助醫師盡快釐清病情與診斷！
✅1. 喉嚨上段]
常與扁桃腺及其周圍淋巴組織有關，
像是扁桃腺結石或已有慢性發炎，
或扁桃腺後方的莖突骨過長，
導致吞嚥有刺痛感的「老鷹症候群」。
✅2. 喉嚨中段]
除了可能是胃酸逆流至咽喉造成的炎症，
也可能是喉嚨黏膜乾燥所導致的不適，
如乾燥症(免疫系統會攻擊產生潤滑效果腺體)。
✅3. 喉嚨下段]
喉嚨下段不適可能是胃食道逆流所致。
此外，頸部有腫瘤、心理壓力過大，
或老師、業務、歌手等需要頻繁嗓子的族群，
也會在咽喉、喉嚨中下段出現緊繃感。
⭕⭕你以為的喉嚨痛，可能不是喉嚨在痛⭕⭕
甲狀腺發炎出現的頸部疼痛，
很常被病人直接認定是喉嚨不適而就診，
若加上沒講清楚或缺乏相關檢查設備，
一不小心就會被誤判為喉嚨發炎所造成。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師
😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
After降級解封，我們需要對身體更多的「關照與整理」
.
兩個月的三級警戒，在許多的條件限制下，使我們的運動訓練化繁為簡，太過單一的運動模式，就像偏食一樣，緩慢無聲的影響著健康…
2個禮拜前我深受小腿疼痛不適所苦，疼痛位置大概落在足跟、阿基里斯腱和脛後肌，我思考了很多可能，也嘗試針對「患處」做了很多的處理，按摩、針灸、雷射、營養、相關的放鬆術和訓練…，甚至為了讓小腿休息，停跑了幾天，改成針對膝蓋以上部位較多刺激的肌力訓練和騎車，但成效都不理想，有時候還變的更嚴重。在這思索的過程中，有天我瞥到了一陣子沒用的 #THERAGUN按摩槍，心中突然浮現亮光，想到自己好久沒有好好放鬆臀部了，若以解剖列車一書中提到「筋膜經線」的觀點，臀部與小腿後側位在同一條「淺背線」，事不宜遲，現在就來放鬆我很久不曾關照的屁屁吧！
結果這一打下去，不得了了… 不到5分鐘的時間，緊繃到有點水腫的小腿「鬆開」了。接著我換上滾筒，一番處理後，當天晚上我穿上跑鞋，來一趟久違的持續跑，再次感受輕盈不疼痛的美好步態旋律，心情真是步零步零亮。而這個小小事件，也帶給我一些的心得和反思。
受傷的根源－
三級警戒下，我和所有習慣運動的朋友們一樣，都在思考著如何維持體能、強化弱項、保有訓練的熱忱…，但難以避免的是，在場地受限加上戴口罩的關係，很多訓練沒辦法做。我自己將原本公路上的跑步，一大部分的轉移到了階梯上，而公路上的練跑則以輕鬆跑和短距離反覆跑為主，室內的部分就和大家一樣，看著電視做TABATA。如此循環。乍看之下沒什麼問題，階梯走路的表現也越臻理想，但我忽略了「恢復」的整理工作，畢竟，階梯走路和TABATA的下肢訓練，有太多刺激重疊之處，一旦習慣了疲勞感，很容易就落入慢性和深層的問題而不自知…
視角問題－
最後能找到問題點當然很開心，但也會有這樣的想法:「哎呀，這不是我們掛在嘴巴上經常和學生分享的觀念嗎? 要看整體、系統。怎麼自己遇到問題還是落入了局部思考的視角了呢…」
後來我想到了自己去年得到甲狀腺亢進的經歷，從成人心臟科、小兒心臟科，一路檢查和排除問題，花了1個月的時間才發現造成心臟狀況的原因是甲狀腺亢進。想著想著，就理出一點頭緒了。傷害發生時，聚焦在痛點本身的處理是人之常情，也不一定有錯，因為造成一個結果的原因本來就有很多種，如果能馬上有效的處理狀況，讓病情往好的方向發展當然很好，但若嘗試了一段時間後情況沒改善，那就要改變方向，努力不放棄的找尋其他可能，並藉由各種專業的協助和知識，讓我們可以找到接近真相的答案。
以前就聽過一句很好的話: 「病痛，是我們的老師」
在運動訓練的過程中，我們難免遇到病痛傷害，而每一次重新站起來的過程，都是寶貴的學習機會，對我來說，這也是運動很有樂趣的地方之一!
抗癌勇士傳道人10年患兩次癌 「曾痛到想斬甩自己隻手」
癌症是香港的頭號殺手，根據衞生署數字，在2017年，登記死亡的人數當中有三成人死於癌症。患癌，接受治療，對每位患癌人士來說，都是深刻的經過，如果一生人入面要經歷兩次患癌歷程，到底這條路是如何走過呢？
做了17年教會傳道人的陳春嬌姑娘，在2008年確診了甲狀腺癌。大學畢業後任職教師的她，當時面臨教育改革，工作量沉重，而1998年，同一年內經歷過兩位親人離世，對死亡有了新的看法。她決定離開教育界，在2000年去修讀神學，然後投身傳道人工作。可是，剛剛投身傳道人工作，她便須要面對癌症。
當時是2008年，有一次她感冒去看醫生，醫生檢查後摸到甲狀腺位置「有粒嘢，然後醫生懷疑她患癌，須要做手術去檢查。手術過後，確診了是甲狀腺癌第一期。當時她採用是一種體內放射的治療方法，透過服食帶有輻射性的藥丸去消取體內的癌細胞。因為甲狀腺被切除，有一段時間她體內缺乏甲狀腺素，她形容，整個人像沒有任何能量，就像十倍重感冒的感覺。最深刻的回憶是有一晚，手臂因為缺乏甲狀腺素而感到痛楚，她形容那種痛是她從未經歷過，痛得讓她想拿起刀將手斬下來的感覺。確診當時，醫生告訴她，如果一生人要患一次癌，她會選擇這個癌症。事實上，根據醫院管理局統計數字，甲狀腺癌常見於女性，女性發病年齡中位數為50歲。而第一期存活率接近100%。
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#果籽 #癌症 #傳道人 #抗癌 #甲狀腺癌 #醫生 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
耳水不平衡 vs 位置性頭暈 專題 － 何志謙醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
耳水不平衡與位置性頭暈的成因、症狀及治療各有不同，必須清楚區分。
(一) 什麽是位置性頭暈？通常在什麽情況下發生？其成因是什麽？0:25
(二) 位置性頭暈有何診斷方法？怎樣治療？3:07
(三) 位置性頭暈會復發嗎？3:59
查詢醫生資訊：
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