分享給大家我的生病人生
2004年因為健檢早期發現甲狀腺癌,切除之後
需要每三個月定期抽血和六個月照超音波😄
2016年又發現在淋巴结上有了二顆
醫生決定再次開刀切除🙏
2019年11月底我又因為健檢,發現了肺部又有了一顆非常小的腫瘤😂
因為醫生安慰我別擔心😘你玩完再回來開刀
所以我選在平安夜住院🎅
因為可以保我平安🙏
聖誕節那天一早開刀😘
辛苦了術後出現的嘔吐🤮和恐慌😂
術後第三天我出院回家休養了💪
檢驗報告出爐⋯⋯
我是最早期的肺腺癌🙏
想告訴大家健檢的重要性❗️❗️
也想拜託我們政府🙏台灣的空污嚴重到近年來得到肺癌的非常多😅
⭐️謝謝寬姐每天來病房當糾察長😂,不准探病的人跟我說話😄
⭐️謝謝心湄來病房說笑話給我的家人笑翻了😄
⭐️謝謝台北榮總所有的醫護人員🙏
⭐️謝謝胸腔外科徐博奎醫生🙏
⭐️謝謝麻醉科主任丁乾坤醫生🙏
⭐️謝謝192病房所有護理師給予溫暖的照顧🙏
⭐️ 謝謝我的健檢柯世琦主任🙏
⭐️ 謝謝我的前夫聖誕老公公🎅
⭐️謝謝我的家人13個人在開刀房外等候🙏🥰
⭐️謝謝我的金主女兒幫媽媽付醫院的費用🙏❤
最後要叮嚀大家🙏
健檢真的非常重要❗️
更要感恩我們台灣的健保制度🙏
讓身為台灣人可以安心的醫病🙏
最後歡迎各界健檢中心、癌症中心
生病的人所需要的心裡建設
我願意以領有三大重大疾病卡的過來人跟大家分享😘
最後請所有愛我的人別擔心🙏
我回家了🏠
祝福所有的人健康💋
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與甲狀腺癌和平共處?
老實說對於多數癌症, 我主張是除惡務盡!
有些醫師和專家學者喜歡說與癌症和平共處,雖然這個論點不能說有絕對的對錯,但是我的想法是如果要和平共處,必需有幾個條件:
1. 腫瘤在適當處理後沒有明顯生長或是生長速度極緩慢(所以共處是需要良好監測的!至少知道生長快慢)
2. 殘存腫瘤對身體和心理沒有明顯相關症狀或不適(所以如果太敏感或太"慢皮(台語)"(耐受性強)的病友不適合)
3. 目前沒有更好的治療方式(所謂"更好"是相對的,例如費用合理,可得性普及,副作用可接受等)
前些日子因為讀片打報告(正子影像)看到一位原本在桃園地區某醫院處理的甲狀腺癌病史14年的病友資料 (47歲初診斷甲狀腺乳突癌混和有Hurthle cell adenoma, 今年62 歲已經全身腫瘤擴散),感觸真的很深, 起初的治療包括開刀後選擇服用碘131: 30 mCi x 4 次 (注意! 這不等於 120 mCi) 接著1 年內復發再次手術
緊接被轉來本院經某主治醫師安排接受 100 mCi + 150 mCi 都來不及了, 正子影像顯示頸部已出現有吸收葡萄糖的病灶, 他接著幾年(~7年)的 Tg (甲狀球蛋白) 雖然在服用甲狀腺素抑制下約在 2.5 左右, 但到了5 年前卻緩步上升到 10 左右, 忽然又加速上升到 35 => 54 => 84 => 128 => 130 => 253 => 306 此時肺部已經出現轉移病灶; 接著 Tg 繼續上升 到接近900
這其中雖經原主治醫師又用了碘131: 150 mCi x 2 次 但頸部肺部病灶沒有明顯吸收碘131 (這已經符合放射碘頑固性甲狀腺癌了),
明顯增大的頸部病灶再次手術確認是復發疾病, 而且病理顯示為分化不良之甲狀腺癌 poorly differentiated thyroid cancer (PDTC), 術後在追加了 碘131: 150 mCi , Tg 從個位數又繼續上升到 >100 , 肺部轉移病灶開始增加, Tg 上升 到 375 , 頸部病灶明顯增大又再次手術, 去年開始服用標靶藥物, 但半年就無法控制 Tg 上升 到 1407, 骨骼也出現轉移病灶;
此案例在我主持的甲狀腺癌整合討論會議中, 我主張改採用比較強效的標靶藥物, 但病患被轉至血液腫瘤科選擇接受傳統化療 Doxorubicin (注意! 化療已經被認為是甲狀腺癌療效不足的治療方式), 化療中看到 Tg 先上升到 >3000 今年有下降到 400左右, 可是病患的正子影響卻全身腫瘤擴散 , 而且嚴重疼痛, 62歲的並有受到如此的折磨
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
我真的覺得 如果病友要跟甲狀腺惡性腫瘤和平共處, 一定要很注意抗癌策略:
第一 不能超過半年不做完整追蹤(千萬別只依賴一個檢測工具)
第二 如果有新的抗癌藥物出現, 應該考慮試試看能不能把殘存腫瘤殺掉
第三 身體的狀況要保持非常好
事後諸葛亮言:
我們這位病友的腫瘤其實在手術後可能知道不優, 病理診斷雖然寫的是乳突癌但是下面又有幾個字寫的是賀瑟氏腺瘤細胞, 所以這邊就是隱憂的開始, 接著的放射碘治療劑量 30 mCi x 4 屬於無效治療, 不充足的劑量有可能導致無法殺死的癌細胞演變成分化不良之甲狀腺癌
甲狀球蛋白早期雖不高但幾年前的正子影像很早就有看到腫瘤卻無法有效控制, 最後終於完全失控. 而標靶藥物未能及早使用和無效後未能換成更強之標靶藥物都是需要再討論的重點啊
所以能與甲狀腺癌和平共處嗎?
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有病友常喜歡問"第一期甲狀腺癌"手術的選擇。
開刀前或如果只切一葉是不能肯定是不是第一期!光是看大小不能說期別的!
首先要強調所謂第一期其實意義只看存活率,沒有考慮復發率,有些醫師主張微小甲狀腺癌不用手術切除因為多數病例不會死亡,在臺灣也有這種聲音,但是選擇不手術必需每3-6個月詳細檢查和追蹤,而且病友自已要有定心定性功夫,至於惡化的必然性也很難測量,大小變化要到1公分左右或以上才會注意到明顯淋巴擴散,甚至轉移也在未定之數,沒有前瞻研究是無法推論其必然或一定不會。
因此有些學者主張針對腫瘤的基因突變檢驗才是目前有力的証據或用以預期未來惡化可能,但針對腫瘤基因突變檢測目前費用高,在臺灣根本無法普及,所以在臺灣最簡單的方式是看腫瘤大小和大小變化。
我的原則是<0.3-0.4公分且沒有危險因子,病患可以睡得穩,不想手術也不強迫,如果大到0.5公分,穿剌有惡性可能就持續勸說手術,如果大於1公分或淋巴疑似病灶,勸說幾次仍不開刀就別再來門診,持續長大但穿剌沒看到惡性也持續勸說手術,大於3公分但穿剌是AUS也勸說手術(只切單葉)。
關於手術,技術面固然重要,更該重視的是相關的處理原則,例如該全切或局部切除,碘131治療的必要與否以及劑量,追蹤的方式與頻度,萬一無法達到理想情況,怎麼辦?還有如何過好"無甲狀腺"生活和關懷身邊的人(家庭/親人/朋友/病友),甲狀腺醫者當如是,共勉之
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