要回答這個問題首先要定義什麼是「婦科不好」。
現代醫學所指的婦科不好,應該是婦科器官(子宮、卵巢、陰道)有長腫瘤、發炎或感染、比如:子宮肌瘤、瘜肉、卵巢囊腫,骨盆腔發炎等等。先澄清,沒有研究證實,長痘痘和婦科器官長腫瘤有任何關聯。
痘痘是油脂分泌旺盛、阻塞毛孔導致發炎產生,並非在排除毒素。至於為何很多人認為長痘痘和婦科有關連,是因為皮膚上的皮脂腺受男性賀爾蒙刺激後會分泌更多油脂,產生痘痘。正常情況下,月經來之前男性賀爾蒙升高,這時皮脂腺對男性賀爾蒙較敏感的人,就很容易狂冒痘痘,等到月經來潮才會慢慢消失,但這不表示這些族群的男性賀爾蒙分泌過高,只是對正常的起伏較為敏感,並非所謂「婦科不好」,更不會影響受孕。
不過,若長期一直冒痘痘,同時月經又不規則、量很少、愛來不來,就要就醫。醫師會檢驗男性賀爾蒙、卵巢超音波看是否罹患「多囊性卵巢症候群」這個婦科疾病。「多囊」的成因是卵巢分泌過多男性賀爾蒙,導致排卵不規則,偏高的男性賀爾蒙會過度刺激皮脂腺、毛囊,因而產生月經失調,多毛又一直長痘痘等狀況,若要針對這類型的痘痘做治療,可諮詢皮膚科或婦產科醫師開立拮抗男性賀爾蒙藥物或第三代避孕藥。
另外,當身體有慢性壓力作祟時,比如:升學、輪班、過度訓練、激烈減肥,就會刺激腎上腺素分泌過多的壓力賀爾蒙(可體松),它會刺激皮脂腺而產生痘痘。以我個人為例,每次只要值班疲勞,或訓練量拉高時,下巴就很容易冒痘痘,這其實就暗示著身體壓力指數較高,該適度休息放鬆。只不過,和男性賀爾蒙過高不同,壓力賀爾蒙的正常範圍很廣,抽血未必能真實反映實際的壓力指數,因此針對這類「壓力型」的痘痘並不需要抽血確診,而應該去調整生活作息才是最治本的方式。
最後我想再釐清一點,人體內分泌器官分泌的賀爾蒙有數十種,光是講一個內分泌失調實在太攏統空泛。。與其尋求一些偏方調理內分泌或吃不確定成分的產品排毒,不如諮詢專業皮膚科醫師接受治療(比如:口服抗生素、A酸、雷射)才是最安全有效的方式啊!
是說,現在的痘痘應該是「口罩型」痘痘,長越多表示防疫做越好?
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一直以來多囊性卵巢總被視為造成肥胖的兇手,網路上如「變胖、月經失調都是多囊惹得禍,該怎麼吃才會瘦」、「月經遲到又爆肥,小心多囊性卵巢」的文章,點閱率也經常居高不下。因此門診中常遇到很多月經不來又發胖的女生,希望我能針對多囊性卵巢的治療給些建議。
不過,經仔細問診和抽血檢查後,我發現這類型的病人大多不是「多囊性卵巢症候群」,而是因壓力大亂吃、作息改變,缺乏運動造成肥胖,又因過多的脂肪細胞影響雌激素分泌,造成月經混亂。
**發胖而增加的脂肪細胞往往才是造成多囊的因素
多囊會發病,是同時受到先天基因和後天環境影響。一般的狀況是帶有多囊基因的女性,在進入青春期時因體重快速增加,活化了多囊基因,促使卵巢分泌過多的男性賀爾蒙,導致濾泡無法成熟排出,造成月經失調、不規則,容易長痘痘等症狀。
所以,就算肥胖的女性真的確診是多囊,也不能將肥胖歸咎於「多囊體質」,相反的「發胖」往往才是誘發多囊的因素。這也是為什麼一旦確診為「多囊」時,為了改善排卵情況,醫師都會建議病患至少減重5-10%,我的門診就有不少多囊的女性在健康瘦身後,月經慢慢變得規則,甚至就自然受孕了。
而多囊的診斷也比大家想的嚴格,至少必須同時符合以下條件中的兩項:一年內經期少於八次、男性賀爾蒙過高、超音波下可見許多不成熟的卵子(一個切面超過12濾泡)。
因此,要準確判斷是否得了多囊,並不是單靠發胖、月經亂就可以。醫師通常會請病患抽血並以超過半年的月經史來評估。
**即使真的罹患多囊,難瘦的原因也多是習慣導致
至於為什麼多囊的人好像很難瘦下來,根據我這陣子的觀察,最常見的原因有兩個:
@@感覺吃很少其實熱量常爆表
每次我問多囊病患的飲食、運動狀況,就會發現雖然她們總宣稱吃不多、有運動,但飲食卻是以高油、高糖的加工食品為主,餐間必喝含糖飲料、吃過量水果。所以雖然「感覺」吃很少,但其實熱量一點都不低。 運動以低強度的散步瑜伽為主,也並非規律進行。因此我常常問到一半就忍不住脫口而出「妳就算沒有多囊,這樣的生活作息也瘦不下來吧!」。
@@多囊變成減肥瘦身的藉口
另外一個原因則是有些人被診斷多囊後就灰心喪志,認為反正永遠瘦不下來,就抱持消極心態,不運動、也不管飲食品質。當醫師或親朋好友為了健康因素建議她們減重時,常常就會用「多囊」當藉口,回應「我就多囊啊!就瘦不下來啊!」。�不過,確實也有部分研究顯示,多囊的人飢餓素濃度較高,易餓難飽,又因排卵不規則、黃體不足,導致容易情緒性進食,因此減肥特別容易卡關。
當卡關時我建議可參加專業人士(內分泌科醫師、營養師)成立的減肥社團,除了能了解減重的正確觀念外,也可藉由團體的動力督促妳將健康的習慣融入生活中,當減重減得心煩意亂壓力大時,也有同伴能討拍取暖。
另外,因為多囊的人很常合併胰島素阻抗,針對這類族群目前也有新興的藥物(GLP-1) 藉由改善胰島素阻抗、降低食慾來輔助瘦身。
**有沒有多囊,瘦身方法都一樣
其實不管你有沒有多囊,瘦身原則都一樣:建立健康均衡的飲食習慣,了解食物的營養組成,少加工食品、少糖、少油(非無油)、少鹽,高纖、多喝水。
我建議碳水:蛋白質:油脂的熱量比例=4:3:3,細節可參考國健署「我的餐盤」。至於目前很流行的「平衡賀爾蒙飲食」,我則認為毫無根據。因為食物雖含有類似賀爾蒙的成分,但濃度實在太低,利用率太差,比起人體本身分泌的賀爾蒙根本是九牛一毛。單靠限制特定食物如:牛奶、雞蛋,就號稱可以「平衡」賀爾蒙真的是無稽之談。
減重的速度不宜太快,一週0.5到1公斤左右為主。掉太快可能因短時間熱量缺乏引起女性賀爾蒙分泌不足造成新的問題。至於各種特殊飲食法如低碳、斷食,在採用前還是得先評估本身的生活型態能否長期配合,畢竟你不是要參加短期減肥比賽而是要面對長遠的疾病控制。
運動方面可以大肌群、多關節的肌力訓練為主、搭配快走、爬山等有氧訓練,目標放在每週運動時間達150分鐘。
最後我想說的是,與其糾結於先天無法改變的「基因」,把瘦不下來的原因一股腦推給「多囊」倒不如誠實的面對自己,養成正確的飲食習慣,建立規律運動的觀念,如此一來才能打破肥胖與多囊交織成的惡性循環。
#別再說自己呼吸也會胖
#多囊性卵巢
蔡明劼醫師 健康。瘦身
男性賀爾蒙過高 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最佳解答
這位好朋友就是多囊性卵巢的患者,從她年輕時月經不催不會來,AMH是13.93,從106年開始接受了排卵藥物的刺激,先試自然同房五至六個月,還是沒有受孕,所以接受人工受孕的治療,由於她的AMH高,所以我讓她吃排卵藥再加上低劑量排卵針搭配使用,每次的療程排卵顆數都很不錯。第三次計畫人工受孕治療的時候,她的血液中黃體素(P4)這一項賀爾蒙在排卵前升高到4.54正常來說是要在1.5以下,因為黃體素提早上升,我們擔心人工受孕效果會不好,所以請他們自然同房,很高興他們懷孕了,這就是為什麼我會請接受人工受孕的患者,經過排卵藥物治療,準備回院就診,接受超音波檢查再決定何時進行人工精子植入之前都會請病人先行同房,因為有時候我們會碰到提早排卵或者像這位好朋友提早黃體素上升,在這種情況下自然同房還是有機會懷孕的。
趁這個案例我們也想藉機說明一下多囊性卵巢症候群跟卵巢有多囊現象不同之處,卵巢有多囊現象是多囊性卵巢症候群診斷的根據之一,多囊性卵巢症候群的診斷根據有三個:
第一個:超音波下卵巢看到多囊現象。
第二個:月經不規則或者月經不來或者是沒有排卵。
第三個:血液中男性荷爾蒙上升或者外觀有男性荷爾蒙過高的現象,例如:多毛症。
上述三個現象,只要有兩個出現,就可以診斷為多囊性卵巢症候群,倘若只有一個那麼就不是多囊性卵巢症候群的患者,我們常見的情況就是月經規則、有排卵、沒有男性賀爾蒙過高的表徵,但是超音波下有多囊的現象,在這種情況下不能診斷為多囊性卵巢症候群,多囊性卵巢症候群患者的治療方法,各位好朋友們也不用害怕治療,一般是先從口服排卵藥物試起,效果也相當不錯,特別是年輕的患者,這類的患者在臨床上常常會碰到,那由於月經不規則不易抓排卵期,所以讓多囊的患者的每月有固定的排卵且把握患者的排卵期是治療的一大重點之ㄧ,效果通常是相當不錯的。
這就是人體奧妙的地方,所以我都鼓勵來賓不要因為自己檢查報告顯示有異常而認為採取自然同房是不會成功的,因為凡事都有可能,有嘗試就會有機會。
恭喜她也祝福她,希望大家都能跟她一樣早日懷孕成功。
=========內文如下=======
給黃院長及護理師們:
二年前在黃院長這裡接受治療,前後做了三次人工受孕很幸運終於在這次成功懷孕了。目前寶寶12週了我們夫妻倆很真心的感謝黃院長精湛的醫術還有護理師們的協助教導,因為有你們讓我們夫妻倆有了自己的小孩,在一次感謝!
祝大家心想事成
華.萱敬上 2019.6
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FTC: This video is part sponsored by EMMA1997.
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合作相關請聯繫 ::Contact
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「聽到鬧鐘聲,你推開了抱枕,你陷入無盡的、疲憊的人生。」要到什麼時候,才能活自己想要的人生? @Robert Hung 40% 洪仕晟,當了20年的宅男,直到他開始了「第二人生」。
他花上 3 年健身,他不知道未來會怎樣,只想讓自己不一樣。他開始在社群上發佈他的健身照,無聊的生活開始有了生機,無意間吸引了一群「擁護者」,肉體吸引了一群男人的支持,他成了男性網友口中的「國民小男友」。
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