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男性醫學會年會在黃建榮醫師（黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF） Facebook 的最佳解答

2019-06-19 13:38:11 有 106 人按讚

Tags: 男性醫學會年會

黃建榮醫師（黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF）

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黃建榮婦產科診所是一個不孕、人工受精、試管嬰兒的專業生殖醫學中心。本醫療團隊是網羅最優秀的人才，我們以一顆誠摯熱忱的心真誠的關心每位來賓，真心期望各位能夠達成願望好孕成功

男性醫學會年會在蔣心玫 Facebook 的最佳解答

By 蔣心玫

2019-03-24 21:02:23 有 151 人按讚

我朋友我驕傲 😁

務實的說，台灣是全球乳癌發生率最高的國家之一，
乳癌患者很多未婚或未生育的女性，早期診療預後好，
若中後期，也要歷經5年後懷孕，
診斷至化療可有一個月的緩衝期，
目前多可及時冷凍卵子(未婚者)或冷凍胚胎(已婚者)最有效提供生殖保存。
而專業的不孕醫師，多不一定控制過度刺激卵巢，
而產生高量雌激素催化乳癌惡化或轉移。
這方面的技能及疑慮，陳醫師與世界潮流同步，
克服過度刺激卵巢而產生高量雌激素，使乳癌患者更放心。
陳醫師在此領域專研17年，伴隨博士論文，副教授升等，
皆以此領域發表眾多論文。這一路以來，
任世界生殖保存醫學會副編輯，
主持2018年亞太生殖醫學會生殖保存座長，
廣受大陸多省國家級生殖會議以外賓邀請演講，
生殖醫學技術含蓋重慶、昆明、上海、臨沂、
濟南、煙台、合肥、西安、南京、瀋陽、蘭州及海南島等大城市，
及印尼、雅加達亞洲生殖醫學會演講。
2017年11月起由中國婦幼保健協會聘任陳啟煌，
為中國婦幼保健協會生育力保存專家委員會顧問，聘期五年。
2018年6月8日起，獲邀擔任海峽兩岸醫藥衛生交流協會生殖醫學分會第壹屆委員會副主任委員。
2018年9月起擔任台灣生殖醫學會副秘書長。
2015年台灣癌症醫學會，
2018婦產科醫學會年會及台灣乳癌醫學會，
繼續教育均邀請陳啟煌專題演講並出書專篇，
因診斷乳癌而緊急生殖保存轉入北醫求診者眾。
特此呼籲身邊年癌患的親友重視此議題及專家的諮詢，
給年輕的患者治癒後求生育的一線生機。

以下為年輕癌症生殖保存的基本常識：

癌症治療的進步改善了年輕癌症患者的長期存活率。
在任何生殖功能受到威脅的情況下，
保留生育能力已成為一種緊急需求和關注的問題。
Oncofertility(腫瘤生殖學)已經成為一個跨學科的領域，
它將生物醫學，社會科學聯繫起來，並根據癌症診斷，
治療和生存情況檢查個人生育選擇，選擇和目標的問題。

放射和化學治療對性腺功能的影響與這些治療引起的發病率有關。
烷化劑是目前常用臨床上最可靠的化學治療劑的性腺功能。
為保持癌症女性的生育能力付出了很多努力和注意力，
她們在化療或放療後可能失去卵巢功能。

保留生育能力的實驗和臨床策略包括手術卵巢移位（卵巢固定術），
以避免放射，宮頸癌根治性子宮切除術，
生育年齡的醫學較少的性腺毒性化療，
GnRHa(如柳普林或內地的達菲林) 減少化療對性腺的損害，
針對生殖細胞保護的靶向抗凋亡劑，低溫保存精子，
卵母細胞，胚胎，性腺組織或完整的性腺和人工卵巢的組織工程。

已經提出通過GnRH類似物抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸是保護卵巢儲備免於化療的非侵入性方法。
促性腺激素釋放激素類似物，
對動物模型中化學治療劑誘導的卵巢性腺毒性的保護作用，
賦予了有效應用的重量。
在人類中，已經研究了GnRH類似物與化學療法平行的作用。
儘管GnRH類似物具有良好的效果，但隨訪時間不同，
治療方案不同，終點定義不明確，
標記敏感性較低（如妊娠率，月經恢復，
血清性類固醇和促性腺激素水平）和样本量限制，
都會影響結論的強度。

自20世紀中期以來，活細胞、組織和器官的低溫保存，
已應用於國外醫學應用範圍，用於瀕危或經濟有益物種。
隨著過去二十年成熟的輔助生殖技術的出現，
胚胎和配子的冷凍保存成為最容易實現的策略，
但每種做法的卵和胚胎數量有限的缺點仍然存在。
隨著自20世紀90年代以來對卵巢組織冷凍保存研究的顯著增加，
已經建議在完成癌症治療後的後續移植，
作為化療或放療後卵巢衰竭高風險女孩，
和女性恢復生育能力的替代方案。

直到2017年，據報導，
卵巢組織保存緩慢凍結，共有130名活產嬰兒。
整個卵巢冷凍保存和卵巢組織玻璃化，
隨後移植已經付出了很多努力和關注，
但仍處於嬰儿期，臨床成就有限。
趨勢指出玻璃化與緩慢冷凍的卵巢組織相比，
玻璃化可以保持更多的健康原始卵泡和卵巢造口，
而不是緩慢冷凍。
最近通過3-D模型培養卵巢組織的焦點，
揭示了為未成熟卵泡體外成熟以產生成熟卵母細胞的前景。

抗凋亡劑鞘氨醇-1-磷酸（S1P）對玻璃化卵巢移植物的保護作用已表明，S1P保護玻璃化卵巢移植物免受缺血，
再灌注損傷而非玻璃化相關過程和卵巢靶向抗凋亡活性。
對化學療法誘導的卵巢性腺毒性的保護是有希望的研究。

至於男性保留生育能力，
成熟的精子是成年男性或青少年非常成熟和常規的。
在動物模型中仍在研究體外精子發生。
不能產生精子的性未成熟男孩，
可能會接受精原幹細胞移植或冷凍保存的未成熟睾丸組織。

對於那些癌症患者在放療/化療後摧毀性腺，
誘導多能幹細胞（IPS）的技術自2012年以來一直運作良好，
從皮膚產生未成熟卵，接著是來自小鼠胚胎幹細胞的未成熟精子。
更進一步地，雌性種系小鼠整個週期的體外重建，
預示著長期在人體中潛在的突破性應用。

鑑於保留生育能力的快速進步，腫瘤治療的成功日益增加，
使得實施旨在保持癌症患者生育能力的策略。

Tags: 男性醫學會年會

蔣心玫

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東森新聞記者/主播/氣象主播

男性醫學會年會在王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文

By 王姿允醫師。我的無齡秘笈。

2018-12-09 16:13:02 有 763 人按讚

［台灣肥胖醫學會暨台日韓聯合學術研討會］

這次的研討會除了肥胖專科醫師的授證，主要是很想聽聽聯辦的TSSN(台灣運動營養學年會）的大師講座系列。從芬蘭、日本到英國的講者，吸收不少國外學者的經驗。

#好的營養運動行為有效逆轉糖尿病
來自芬蘭的Jaakko Tuomilehto教授，是歐洲糖尿病研究學會的Claude Bernard獎得主（表彰對糖尿病的研究貢獻），分享早期飲食運動介入對於預防糖尿病的重要性，身為科學家。他的那句「Science provides facts,but it dose not change behavior and culture」（科學向人們展示事實，但無法改變人們的行為或文化）讓我深表認同。在製造胰島素的beta細胞歷經10幾年的摧殘直到被診斷出糖尿病時，細胞功能往往剩下一半左右，而藥物只能努力拯救那剩不到一半苟延殘喘的功能，但如果在診斷前的五年甚至更早，還剩下70-80%功能時我們就介入，可以減少多少的糖尿病的發生？

我們做了那麼多的研究向世人展示預防醫學的重要性，但如果無法實際感化或是讓亞健康的人意識到生活型態改變的重要性，那這些科學的事實又如何幫助得到人類？教授強調，抓出飯後血糖偏高的「葡萄糖耐受不良」（IGT)的人立刻介入飲食跟運動改變，可以避免十年後一半以上的糖尿病發生。但這些都是現行只抽空腹血糖（IFG)的健檢報告可能會miss掉的，值得思考🤔

#日本健康飲食對男女身體組成的影響
身為世界最長壽國保持者（據說西班牙在2040年會超越日本，主因戒菸做得好，日本菸害太嚴重）這場演講由日本早稻田大學教授兼任老化研究所所長的Dr.higuchi mitsuru帶來早稻田大學經歷20年追蹤的健康研究計畫，發現傳統的健康日本飲食（和食），可改善中高齡男性的體脂、腰圍跟內臟脂肪，但在女性則沒有這樣的現象，女性的脂肪跟年齡比較有顯著相關，值得注意的是，男女性的腹部中心肥胖，都跟抽菸有顯著相關（搞不好比酒還可怕），而中高強度運動可改善中高齡男性腰圍跟體脂，但是女性則改善並不多，除非健康飲食再加上中高強度運動，至於為何有此現象教授未做說明。

筆者個人淺見，日本女性的肌少症情形普遍，跟精緻碳水的攝取和不健康的減肥速成飲食風氣有關（通常都是女性愛減肥，男性較少），而肌肉減少導致的代謝下降，使蛋白質比例不若歐美飲食高的「和食」在增肌減脂上更無著力點，因此看不到減少腹部脂肪的明顯成效。

另外此研究用單一核苷酸多型性(英文簡稱:SNP）來分析遺傳危險指數（genetic risk score)，發現高齡者的基因影響不大，健康飲食跟運動比基因更影響健康，而心肺適能提升的運動在血脂的角色只能幫忙降低三酸甘油脂（TG)，在高低密度膽固醇脂蛋白（HDL&LDL)的改善幫助不大。筆者認為這個結果十分合理，運動時消耗能量以游離脂肪酸跟肝醣為主，而高低密度膽固醇脂蛋白的升降還是跟飲食和肝臟製造之間的平衡最有關係，總歸一句話，「血脂是吃出來的」。

#運動界流行的糖水漱口法
致力於運動醫學研究的Clyde Williams教授，帶來很有趣的主題，以慢肌跟快肌（Type1&Type2 fiber)對肝醣的使用，探討碳水對肌肉的影響，簡單來說，在給予富含碳水化合物的早餐（2.5g/kg)的情況下，在運動中給予運動飲料對一小時的運動表現「並無幫助」，除非在沒吃早餐的禁食情況下給予飲料，表現才會變得比較好（有點廢話），但中途給予碳水的確會延長運動時間。

那如果我們（怕胖）不要喝下去，只是用含糖運動飲料漱口後吐掉呢？
答案是：一小時內運動表現會變得比較好喔！即使血中胰島素跟血糖都沒改變（莫非是自我感覺良好😂），但換成甜味劑漱口發現就沒這現象，可見跟甜味無關，而是真實的碳水獨立影響了腦部，大腦的肝醣會有所改變，機轉為何則沒有提到。

關於這點，筆者認為跟口腔中的微生物（Microbiota)們有很大的關係，即使碳水沒有到胃。詹妮弗．普魯兹尼克的研究證實，不僅僅是鼻子，我們的腎臟、肌肉、皮膚甚至是血管都有嗅覺及味覺受器，而這些受器對腸道菌的代謝產物—-短鏈脂肪酸（SCFA)非常敏感，因此筆者認為這些碳水CHO的結構經口腔微菌以化學訊號的方式，經血液傳達到腦部下視丘，影響了知覺跟動覺的整合力，進而改善運動表現，跟血糖是沒有關聯的。

這次的講者對於微菌在肥胖跟代謝的角色都有略提但未深入是蠻可惜的地方，其實很多地方若用microbiota 的角度切入，或許能解釋更多的現象。不過，Tammy Wang覺得運動飲料可以不用喝下去就能改變運動表現，真的是體重控制者的一大福音啊😆（代糖的不算喔）

#筆者就是在下😁
#今年全彩講義美的嫑嫑的
#但非馬拉松的話實在不用特地漱口啦😆

Tags: 男性醫學會年會好的營養運動行為有效逆轉糖尿病日本健康飲食對男女身體組成的影響運動界流行的糖水漱口法筆者就是在下今年全彩講義美的嫑嫑的但非馬拉松的話實在不用特地漱口啦

王姿允醫師。我的無齡秘笈。

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王姿允醫師 Dr.WZY 台灣唯一同時擁有家醫、肥胖、美容、老年、骨鬆等五科專科醫師認證的醫師。專長為肥胖醫學、專利4+2R增肌減脂飲食、腸道微菌研究、新陳代謝疾病。高雄湞媄診所院長。

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