*胸痛可能不是心痛的感覺…*
你以為的心好痛,可能是別的地方在痛…
你以為忍一時風平浪靜,可能是身體在求救…
胸痛不只是胃食道逆流的非典型症狀之一,
更是其他科別臨床上經常聽到的病人主訴症狀。
胸腔裡住了很多器官,每一個都非常重要!
讀懂胸痛最常見的5種可能因素,
知道哪裡痛,才能排除致命性的疾病!
▪️可能1 #心血管疾病
心臟位於胸腔內,包括好幾條重要血管,
由於心血管系統出問題都有極高的致命性,
如心肌梗塞、心肌缺氧、主動脈剝離等,
所以強烈建議從這個角度去做確診與疾病排除。
▪️可能2 #胃食道逆流 或 #食道發炎
胸痛是胃食道逆流的非典型症狀之一,
若伴隨有脹氣、喉嚨異物感、咳嗽等症狀,
有很高的機率是因為胃食道逆流造成,
或反覆逆流導致食道損傷或發炎引起的疼痛。
▪️可能3 #胸部的肌肉或骨骼
這一項是胸痛最常見的原因,
多半是因為運動過度或外傷病史所導致,
其疼痛特性是只有特定按壓點的局部疼痛。
▪️可能4 #腫瘤壓迫
當腫瘤壓迫到肌肉、血管或神經時,
很可能造成鄰近器官不適,產生胸痛的感覺。
曾經有個病人把經常性胸痛當成胃食道逆流,
直到某天痛到受不了送到急診,
才發現是靠近食道的地方長了腫瘤。
▪️可能5 #其他疾病
胸腔不是簡單的構造,胸痛原因又多又複雜,
包括身心科疾病,尤其是焦慮症或恐慌症病人,
帶狀皰疹(皮蛇)、呼吸道疾病(如氣胸)都可能胸痛
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異物梗塞症狀 在 搶救急診室 Facebook 的最佳解答
三民分隊代理分隊長陳盈元表示,三民救護分隊平均每個月救護出勤次數高達500次,常會遇到各種急重症案件,這位病患的狀況是異物梗塞造成呼吸道阻塞。腦部只要缺氧超過十分鐘,即會造成不可逆的傷害甚至死亡,而異物梗塞卻可能發生在你我的身邊,若立即給予哈姆立克,將患者梗在氣管的異物排出,則不用等到救護人員到場患者即可順利呼吸。
陳盈元說,桃園市消防局各消防分隊每周禮拜一都有CPR及AED的課程,也會教大家如何操作哈姆立克,人數達一定數量即開課,請大家一起來學,當自己與別人生命的守護者。
他說明,正確的哈姆立克急救方式,為施救者站在患者背後,兩手環繞對方腰部,並在對方肚臍上方拳頭握緊,向上擠壓,強迫被救者吐出食物,如無法催吐或對方仍未能恢復脈搏及呼吸,就要緊接著將對方放至地面做人工心肺復甦術(CPR)。
目前桃園市救護案件逐年攀升,時常會遇到輕症民眾只是將救護車當作免費計程車,桃園市消防局呼籲民眾要珍惜救護資源,不要濫用救護車,才能讓更需要救護車的人,獲得妥適的照顧。若有明顯濫用情形者,包括經常性的酒醉路倒、未至急診室就醫及症狀輕微者,將會在現場開立收費告知單,費用為1500元。
異物梗塞症狀 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最佳解答
#短吻犬呼吸道演講後的筆記
#BOAS
#轉載請註明出處為關醫師的粉專喔
[短吻犬阻塞性呼吸道症候群診斷及治療新知-筆記整理]
👩🏻⚕️演講者:劉乃潔博士
目前任職於劍橋獸醫學院 短吻犬阻塞性呼吸道研究室
💡關於劍橋短吻犬阻塞性呼吸道症候群研究團隊
最早是由Dr.Jane Ladlow開始為短吻犬進行呼吸道手術,但是當時並沒有一個客觀的機器可以去測試呼吸道的功能,在手術前後的差異。劉醫師進入研究團隊以後,跟著Dr.Ladlow會在週末去狗秀評估,一年累積300到400隻的案例後,就開始建立研究數據。並且發表了她的碩士論文:呼吸功能測試箱。
💡到底什麼是BOAS呢?(Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome)
“Brachy”是短,”cephalic”是頭,但BOAS不只是頭骨縮短,這些短吻犬的後頭骨是往內縮的,而且頭骨向下旋轉,而呼吸道就在頭顱的正下方,異常生長的頭骨擠壓了呼吸道。
💡短吻犬系列犬種主要分成兩大類型,一種是鬥牛犬系列的:獒犬,史塔福郡鬥牛犬,美國惡霸犬,沙皮,他們的軟組織較多,另一種是頭骨超級小的犬種,像是日本狆(Japanese Chin),北京犬,猴犬,拉薩犬,西施,查理士小獵犬,波士頓梗,吉娃娃;而綜合這兩種特質的犬種就是巴哥,法鬥,英鬥。
💡狗狗的鼻甲跟人類的長得完全不一樣,狗狗的散熱靠喘氣,而鼻甲則具有幫助散熱的功能,負責嗅覺的鼻甲,在狗進行嗅聞時,吸入的空氣不會進到肺。在法鬥常見的增生鼻甲,是一個靜態的病兆,猜測可能是為了增加粘膜的表面積。
💡日本醫師在今年發表了一個4D的CT,從動態的電腦斷層剖面圖下,可以看到他們的每一口呼吸,都要花非常多的力氣,而功能性評估達第二級或第三級的狗,時時刻刻都很辛苦。由上呼吸道的阻塞病生理學機制,導致吸氣的過度用力加上無法散熱,胸內壓上升,若伴隨胃食道逆流(或是先天的胃橫膈疝脫及過長扭曲的食道),更進一步使得咽喉附近的軟組織腫脹,最後使得上呼吸道塌陷。在這樣的惡性循環之下,就可能造成心血管的問題,像是系統性高血壓或是肺高壓、心律不整、心肌梗塞、腎臟病、心衰竭,甚至猝死。那所有的短吻犬都會有BOAS嗎?其實也是有可以很正常呼吸的法鬥,他們的運動耐受度極好,而且呼吸或喘氣都不會有任何呼吸雜音。
💡短吻犬症侯群的評估,從門診的檢查就可以做出是否手術的決定。完整的評估,是為了避免過度的醫療。當飼主會帶著他們的短吻犬來諮詢時,可能是因為:呼吸症狀,消化道症狀,運動及對熱耐受度不佳,發紺或昏厥,睡眠問題。雖然會有飼主積極的帶狗來做諮詢,但是在另一方面:
“針對有BOAS問題的飼主做的調查,超過半數(58%)的人不覺得他們的狗有呼吸道問題。”(Packer et al.2012. Do dog owners receive the clinical signs related to conformational inherited disorders as ‘normal’ for the breed?A potential constraint to improving canine welfare. Animal Wellfare, 21(1), 81-93.
💡在門診就可以進行的評估有:
1) 鼻孔狹窄評估 2)呼吸道功能性分級(運動測試-小跑3分鐘) 3)聽診呼吸音
[註:以上自2017年後,來給我看的都是這樣評估的,沒有跑步到的,是因為你已經就確定是BOAS了,再叫你們去跑,我就要幫牠們急救了😨]
💡有BOAS問題的狗狗,他們的呼吸雜音可以再細分成六種,而從這六種呼吸音,就可以初步做出有問題的位置的判斷,即使不用拍X光,對於有經驗的醫生,從聽診就可以做初步的診斷。而在飼主常反應給獸醫的一種呼吸音,叫做反逆式噴嚏(Reversen sneezing),其實是無害的,並不一定是BOAS造成的聲音。
[連結:反逆式噴嚏]
👉🏻https://youtu.be/lsrSi28fdH4
💡飼主在家除了可觀察到的呼吸雜音之外,還可以觀察牠們的呼吸用力的樣子:1)脖子和腹部的起伏 2) 是吸氣還是吐氣時很用力 3) 不協調式呼吸(很用力吸氣但是胸腔反而沒有漲大)。
💡睡眠障礙的呼吸方式(Sleep-disorder breathing)
是否常在一些社群網站上,看見一些飼主分享他們的短吻犬的睡姿,有的會咬著玩具睡覺,有的坐著或會站著睡覺,有的每五分鐘換一次睡覺的姿勢。還有一些會把牠的牙齒嘴巴,卡在狗籠的欄杆上微微開著嘴睡覺,在這些照片影片下的留言,常常都是“好可愛喔”“超好笑”。但你知道嗎?這些都代表著,他們會在睡覺時呼吸中止,所做出的自我保護動作。如果你的狗有這樣的情形,請與可以評估BOAS的醫生做進一步諮詢。在人的呼吸中止型態可多達20多種,但在狗,我們只能粗淺的區分成阻塞性及中樞性。可以在家拿一顆棉花球或是衛生紙,在狗狗睡覺時放在他的鼻子前,如果胸腹部有起伏,雖然時間很久才起伏一次,看起來有要呼吸,但是鼻子前的棉花卻沒有動,那他就是阻塞性的呼吸中止。如果完全沒有胸部起伏的,則有可能是中樞性呼吸中止。
💡只要是短吻犬+呼吸道有症狀就是BOAS嗎?
當然不是啊!在BOAS之外可以讓呼吸到有異常聲音的疾病有非常多:過敏性鼻炎,異物吸入鼻腔,中樞性的睡眠中止,腫瘤,鼻咽部的唾液腺囊腫,咽喉炎,反逆式噴嚏,牙根斷裂,神經問題,肺葉扭轉,氣管塌陷。所以,務必讓獸醫師,在完整的門診評估後,若有需要的話,也是要進行其他的進階檢查來輔助診斷,像是在靜態下可以使用放射線檢查,電腦斷層;動態下可以使用鼻胭的內視鏡,咽部超音波,4D-CT,螢光吞嚥透視檢查(Videofluoroscopy)。
💡哪些短吻症候群的狗狗可能會需要電腦斷層的檢查呢?
1)公的法鬥且有很大的頭 2)很極端的小下巴(下巴內縮) 3)過去已經做過BOAS手術的
💡手術並不能完全”治癒”(Cure)BOAS,因為跟呼吸有關的部位,有些是不能被手術改變的。為什麼消除BOAS是這麼的困難?
1)短吻犬受大眾喜愛 2)BOAS患病率太高 3)過度誇大繁殖短吻犬的特徵 4)呼吸困難卻被視為是一個正常現象5)用短吻犬當做行銷商業廣告,為這樣的犬種變向背書
👩🏻⚕️🧑🏻⚕️獸醫師還能做些什麼?
1)不斷的進行飼主教育 2)在諮詢時加上運動耐受性測試,並且每年回診檢查 3)辨識出不同的上呼吸道雜音 4)要有根據的診斷來安排適當的手術
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[我的感想]
實際上有更多內容,整理過的東西是覺得很想分享給愛護這些生命,且不論有沒有養短吻犬的飼主,一般大眾以及獸醫師們。
人類總以自己的角度在看待這個世界,對於其他生命正在飽受痛苦可能會沒有意識,如果可以,試試以他們不能正常呼吸的狀態過上一天,你還會覺得他們這樣可愛嗎?而廣告公司們,你們還在用短吻犬做行銷廣告嗎?繁殖短吻犬的業者,是否願意以更高標準的方式,來為種公種母進行檢查,來減少帶著疾病出生的小狗呢?
而身為愛狗的你,在臺灣這樣的環境,是否要深思,想要購買這樣的犬種時,你有能力為牠可能發生的疾病,給予完善的醫療照顧嗎?
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臺灣獸醫學生會主辦的飼主講座
熱烈報名中~
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異物梗塞症狀 在 營養師媽媽Priscilla Youtube 的精選貼文
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異物梗塞症狀 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
人的血管有10萬公里長,負責搬運氧氣、營養素,回收廢棄物和異物,並且具有調節體溫的作用,如果血液循環不良,體溫無法順利調節,就會導致虛寒和肌肉僵硬等身體不適,惡化後甚至可能導致心肌梗塞和腦梗塞。
微血管是佔了全身99%的血管,隨著生活習慣和老化,體內微血管數量越來越少,60歲時與20歲相比,微血管數量少了4成,衰退的微血管無法將血液傳遞到身體末梢,結果就會導致肌膚老化,眼、口、鼻的黏膜乾燥,並且造成各式各樣的內臟疾病,氣喘惡化、失智、骨質疏鬆等等狀況。
如果手腳經常水腫而且臉部出現浮腫,那就要小心是微血管劣化的症狀。酸水累積在細胞間隙,也就等於是撐大了細胞間隙的空間,拉遠了微血管與細胞之間的距離,使得氧氣、養分與代謝廢物的運輸路途變長。此時細胞改用無氧氣方式產生能量,這會使得乳酸產生的速度比一般情形要快很多,由於路途變遙遠,過多的乳酸也不易被運走,當他們在細胞間隙裡,又會吸引更多水分聚集,進而造成浮腫。 還好微血管是可以復活的,來看看復活微血管四個好辦法。
1.健走
快走3分鐘再慢走3分鐘,反覆交替20分鐘。持續一周,就能看到顯著效果。
2.原地踏步20次
早中晚各一次原地踏步,或著採用原地踮起腳尖再放下的方式,也是一回20次。等電梯、刷牙都可進行。
3.泡澡
報早時水溫比體溫高一些,泡到肩膀過10分鐘就可以。
4.肉桂
肉桂促進血液循環,桂皮醛還能活化微血管生成的分子,讓血液能順暢流到末端。可以把肉桂加在料理或飲品之中,適量攝取。
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