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換季時期有發現落髮量變多的問題嗎？我有！人體隨新陳代謝運作，每日落髮百根是正常現象，但若是察覺到衣領、寢具、浴室水槽或生活空間當中的落髮數量，已明顯多於以往；而視覺上也能看出頭髮由濃密轉稀疏，髮絲強韌度減弱且時常斷裂又毛躁，那就表示頭皮、頭髮已出現進一步的老化跡象了！

最近就連美聲歌后朱海君與料理女星王俐人也傳出了「危髮消息」，直奔由時尚男神夏和熙主持的「 女神降臨 True Beauty 」於節目中尋求解決方案！此次凱鈞老師及觀玲老師，就應用專業髮品 髮利明Follimin，現場提供頭皮毛囊保健與養髮最新趨勢方案。凱鈞老師表示，頭皮與頭髮若未獲取足夠營養，當然會顯老！而頭皮跟臉皮都是同一張皮膚，更是展現青春與美貌的第二張臉，每天皆應妥善清潔與養護；如同農夫辛勤灌溉田地，才能培育壯碩的作物。而豐盈的頭髮則出自健康且緊實的頭皮，唯有細心照料，才能維持豐盈亮麗的頂上風光！

#養髮神器
#藍銅髮根滋養噴劑
含有髮根滋養的關鍵成分-藍銅胜肽，可助髮根健康茁壯，減少毛孔阻塞與老化等現象，專業養護精華噴劑，並在書田診所健髮門診通過認可使用，且提供專業系列育髮療程

此外，亦增加2%日本厚生省認可的甘草次酸，具舒緩頭皮作用，同時避免藍銅因頭皮處於脆弱狀態而耗損效能，為改善頭皮環境的優異育髮成分

另應用橄欖葉精華和長春藤萃取，用以調理髮根及增加毛幹厚度，並強韌毛髮纖維。其中，橄欖葉的抗氧化力比橄欖油更高，蘊含至少12種抗氧多酚物質，可保護頭皮肌膚，避免外在環境刺激。長春藤萃取，則​能調節皮脂分泌，增加髮絲彈性，維持乾爽舒適

📌#養髮小Tips
🔸飲食應盡量避免過度刺激和高糖、重鹹、香辣或油膩的食物，日常則建議適度補充含鋅、銅和蛋白質的食物
→日常透過保養與護理，以減少頭皮負擔，照看好三餐均衡飲食，更是維持身體髮膚健全的重要關鍵

🔸洗髮不要過度搓揉，可利用泡沫輕柔洗頭
→按摩頭皮可以用指腹輕揉按壓，邊洗邊按摩穴位點，並用泡沫輕柔清潔髮絲與沖洗乾淨

🔸根據頭皮狀況選擇合適髮品
→保養品隨著季節會做更換，髮品當然也要跟著頭皮狀況進行調整！當頭皮開始出現狀況，即應使用養護類的髮品，耐心進行調理

🔸定期進行居家頭皮養護
→作為髮絲生長的源頭，擁有健康的頭皮，才能長出健康又強韌的頭髮，如果只注重頭髮保養而忽略了頭皮養護，效果還是有限的，務必從「根本」定期給予照護，才能養出健康而美麗的秀髮

#凱鈞的工作日常
#小編視角

如今每日配戴口罩已是防疫基本配備，整張臉被遮住了大半，讓雙眼成為了表情交流的重點。而維持一雙飽滿又明亮的眼眸，便成了顯現氣色與活力的重要部位，若是暗沈、鬆弛且細紋密佈，就容易顯得精神萎靡，了無生氣，甚至會讓視覺年齡超越實際歲數，所以眼部保養可千萬不能輕忽唷！

此外，秋日即將迎來溫馨中秋，各式應景糕餅與美食，玲琅滿目。為了為生活增添幸福儀式感，適量饗受節慶美味是理所當然的，但是飢情過後伴隨而來的沈重罪餓感，食在讓人沒有勇氣面對；站上磅秤，更是讓人瞬間氣炸爆走！到底有什麼方法可以讓油膩負擔降到最低呢？

近期兩大討論度超高的生活困擾，老師都收到了！這回就在 「小資女夯什麼」 節目中，與摩登時尚人妻天團 思佳及小可，還有甜美的湘瑩與元元，一同分享Chill高氣爽的超夯仙女級美麗秘訣！

#養眼妙招
📌U CARE 左旋 c23.8 瓷光亮采眼霜
全方位抵禦藍光的眼部神器，專為3C使用者研發，首創專利配方，速升3倍防禦力。通過專業藍光吸光度測試、藍光透光度測試及藍光損傷測試，皆獲超優異表現。貼心搭贈「鑽石鉑金切面眼部按摩棒」，可有助養分效率吸收，獨特鑽石切面，可緊密貼合眼型肌膚，加上冰涼觸感，鎮定眼周超有感，壓力與疲勞秒成過眼雲煙。全膚質適用，是3C重度使用者、眼部高壓疲倦者之福音，特別是減少眼周輪廓的負擔和衰老，具優異表現力

🔸關鍵成分
🔺抵禦藍光
採用珍貴西藏紫花苜蓿 （抗藍光專利配方）為西藏神草，具延緩藍光對皮膚的老化作用， 有利修復3C藍光造成的科技傷害

🔺明亮光澤
此為奠定U CARE保養王者地位的黃金比例左旋 C23.8，再配合 「超導分子極效滲入」 及 「分子穩定防止氧化」 兩大專利技術，有利養分快速滲入肌底，袪除眼周黯沉

🔺緊緻撫紋
添加補骨脂酚與抗老三胜肽，用以提升肌膚彈力及撫平紋路

#解膩妙招
📌新普利Simply 食事油切酵素錠EX（氣炸定）
創意源自廚具家電氣炸鍋，延續其減油概念，發揮有如自帶體內氣炸鍋般的作用機制！採用日本最新 4X 間歇性油切技術；抑制包覆代謝排出，達到比間歇性運動或間歇性斷食，更卓越的輔助作用

🔺第一段 【抑制油膩吸收】
義大利香檸檬 x 栗子皮萃取，抑制油膩與醣類轉換

🔺第二段 【包覆油膩】
專利仙人掌萃取物 x 專利甲殼素，包覆油膩雙倍給力

🔺第三段 【加強代謝】
80種蔬果酵素 x 超級藤黃果，加倍爆動代謝燃燒

🔺第四段 【油膩排出】
添加兒茶素，促進油膩排出，一顆相當於一般市售綠茶4瓶以上

#凱鈞的工作日常
#凱鈞話重點
夯頻道-流行、美妝、旅行、吃喝玩樂
U CARE 美麗粉專
Simply新普利酵素

心衰竭之診斷與治療指引 2021 ESC Guidelines

歐洲心臟學會於08-27-2021正式更新發表《急性及慢性心衰竭之診斷與治療指引》，總共128頁。本文將分段逐一摘要分篇介紹。
(European Heart Journal (2021) 00, 1-128)

Part 1:

2021新概念

與 2016 版本 (Eur Heart J 2016; 37:2129–2200) 相比，有哪些新概念？

1. 將術語“射出分率(EF)中等的心衰竭”更改為“射出分率輕度降低的心衰竭”（HFmrEF: Heart Failure Mildly Reduced EF）。
2. 新的 HFrEF 簡化治療流程
3. 急性心衰的修正分類。
4. 更新了大多數非心血管合併症的治療方法，包括糖尿病、高鉀血症、缺鐵和癌症。
5. 心肌病的更新，包括基因檢測和新療法的作用。
6. 增加關鍵品質指標。(key quality indicators)

心衰竭的分類：

心衰竭(HF)按照左心室之射出分率(LVEF) 之值分成下列三種：
1. HFrEF (射出分率降低的心衰竭)heart failure with reduced ejection fraction，其LVEF≦ 40%
2. HFmrEF (射出分率輕度降低的心衰竭) heart failure with mildly reduced ejection fraction，其LVEF: 41-49 %
3. HFpEF (射出分率正常的心衰竭) heart failure with preserved ejection fraction，其LVEF≧ 50%

心衰竭的診斷：
1. HFrEF: LVEF≦ 40%

2. HFmrEF的診斷：
#LVEF: 41-49 %
#利鈉肽升高 (natriuretic peptides)： BNP ≥35 pg/mL 或 NT-proBNP ≥125 pg/mL
#心臟結構或功能異常，例如心超測出左心房擴大，左心室肥大，或左心室填充壓升高。

3.HFpEF的診斷：
#LVEF≧50 %
#以上異常項次越多越符合診斷。

心衰竭的治療

HFrEF藥物治療的一般原則
1. ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA的三聯療法是作為這些患者的推薦基礎療法，除非這些藥物有禁忌症或不能耐受。

2. 除了使用 ACE-I 和利尿劑治療外，乙型阻斷劑可以降低 HFrEF 患者的死亡率和發病率，亦能改善症狀。目前一致認為，一旦有症狀的 HFrEF 診斷成立，ACE-I 和乙型阻斷劑就可以一起使用。沒有證據支持在 ACE-I 之前開始使用乙型阻斷劑，反之亦然。乙型阻斷劑應在臨床狀況穩定，血容量正常的患者中以低劑量開始使用，並逐漸增加至最大耐受劑量。對於入院的急性心衰竭患者，一旦患者血流動力學穩定，應謹慎使用乙型阻斷劑。

3. 當 MRA 用於腎功能受損的患者和血清鉀濃度 >5.0 mEq/L 的患者時，應謹慎使用。

4. 在 PARADIGM-HF 試驗中，sacubitril/valsartan (ARNI類）可降低 LVEF ≤ 40%心衰之住院。其他好處包括改善症狀，降低需要胰島素治療的糖尿病發生率，和減少eGFR的下降，以及降低高鉀血症的發生率。此外，可以減少環利尿劑的使用。

5. 建議對門診HFrEF患者使用ARNI替代 ACEI 或 ARB。可以降低42%的心血管死亡或心衰住院率。

6. 開始使用ARNI應有足夠的血壓和 eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2

7. 先前使用ACE-I 者，需要至少36小時的沖洗期，然後才使用ARNI，以盡量減少血管性水腫的風險。

SGLT2 抑制劑
DAPA-HF Study (N Engl J Med 2019;381:1995-2008)

Dapagliflozin之治療使主要終點結果降低了26%的心衰竭惡化（住院或緊急就診需用靜脈藥物治療）或心血管死亡的複合終點。

Dapagliflozin降低了有症狀的HFrEF患者的全因死亡率，減輕HF症狀，改善了身體功能和生活品質。

無論是否患有糖尿病，其HFrEF患者中，以及在整個 HbA1c 值範圍內，都有相同的治療效果。

EMPEROR-Reduced Study (N Engl J Med 2020;383:1413-1424)

Empagliflozin 使NYHA II-IV 之HF心血管死亡率或住院的合併的主要終點結果降低了 25%，

EMPEROR-Reduced Study中的心血管死亡率沒有顯著降低，但最近對 DAPA-HF和EMPEROR-Reduced 試驗的綜合分析發現心血管死亡率沒有異質性。

因此，對於HFrEF患者，無論有無糖尿病，除了合併使用聯ACE-I/ARNI、乙型阻斷劑和MRA外，另外推薦使用Dapagliflozin或Empagliflozin。

SGLT2抑制劑的利尿/利鈉特性可能在減少充血方面提供額外的好處，並可能減少環利尿劑的使用。

SGLT2抑制劑治療可能會增加生殖器真菌感染復發的風險。預計開始後 eGFR 的小幅下降是可逆的，不應導致過早停藥。

某些HFrEF患者推薦或考慮使用的其他藥物

Ivabradine (If -channel inhibitor) 抑制竇房結中的 If通道來減慢心率，因此僅對竇性心律患者有效。它可以降低 LVEF ≤ 35%之近12 個月之心衰竭住院、竇性心律和心率≥70 bpm 的有症狀的 HFrEF 患者的心血管死亡率和心衰竭住院的聯合終點結果，目前的建議是基於 SHIFT 試驗中使用的心率 ≥70 bpm。不過，歐洲藥品管理局（EMA）批准的Ivabradine用於歐洲患者HFrEF與LVEF≤35％，並與休息竇性心率≥75bpm。

如何診斷HFpEF？

精彩內容，請繼續閱讀～～

#限時好康送妳免費去體驗 #從韓國來的燙髮秘密
韓妞為什麼髮型總是變化多端卻仍有一頭漂亮秀髮？
除了平日洗髮精居家護理以外
韓式燙髮的關鍵就在於燙髮藥劑：韓國「植萃水潤燙」
#終於被引進台灣惹！

那到底「植萃水潤燙」跟一般燙髮劑差異在哪？
黃太太直接跑了一趟曼都門市體驗！
快看看影片中的我
在髮質與髮型上經歷的魔幻之旅

高達90%以上天然植萃
安全低敏、皮膚可直接觸碰
可以看到影片中設計師完全沒戴手套！(驚!
燙髮過程完全沒有藥水刺鼻味
聞起來都是植物的淡淡優雅香氣
這些植萃配方裡充滿漢方珍貴草藥

兩大主要成分分別是：
🆕蜘蛛絲活性多肽
✅可創造輕柔彈韌的捲度
✅完美3D立體塑型
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🆕知母萃取（中藥材）
✅抗菌、抗發炎
✅溫和舒緩頭皮刺激減輕頭皮不適感
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🆕另外還有3種天然來源的蛋白質
✅補充燙髮時流失的蛋白質
🆕甘蔗精油及山茶花萃取有抗衰老成份
所以燙髮的時候等於順便護髮

這根本是燙髮界一驚人的改變
設計師說使用過「植萃水潤燙」後
都被它的成果給嚇到
❣️不論是健康、受損髮質都可以燙
❣️不管以冷燙、溫塑燙都可以做
❣️而且不但不挑髮質及燙髮種類
燙後頭髮的光澤度、彈性比燙前更加完美
要不是親自燙一次我想說這那汙口玲！

加上一劑是可以不需要沖洗的
因為天然成分在上劑過程當中都在幫頭髮護髮
少了繁瑣的燙髮步驟
燙髮約90-120分鐘(看髮量)即可完成燙髮
速度更勝傳統
以往不允許的燙染同一天進行現在解禁！
「植萃水潤燙」不傷髮質當然可以燙染同一天！
於是我們再也不用為了燙染跑了兩趟髮廊啦！
是不是超棒！

說這麼多
你們親自到全台曼都體驗一下「植萃水潤燙」
相信更能感受韓妞為什麼能時常變換髮型
不傷髮質當然想燙就燙囉！

⚠️目前「植萃水潤燙」的曼都門市及體驗優惠
可透過以下表單查看：http://bit.ly/32IjHCm
打開連結出示圖片就可享折扣囉！
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▌資訊分享：
📣免費體驗抽獎活動：https://bit.ly/39YjDRl
📣植萃水潤燙粉絲專頁：https://www.facebook.com/mentorHBisMU/

#植萃水潤燙 #護髮神級燙髮膏 #曼都 #曼都髮型

本集主題：「WOW COW細胞復原力!髮現抗白的毛囊再生密碼」新書介紹
　　　
專訪作者：黃琇琴 博士
　　　
內容簡介：
現在，讓你頭頂三千煩惱絲，一次獲得終極解決！
獨步全球的頭皮活齡抗老新技術，讓頭髮自己變長、自己變烏黑！
　　
●你是不是也有這些困擾和疑惑呢？
　　
✘ 頭皮怪味、出油……
要當心，越洗越油、越洗越掉髮！平衡頭皮健康生態才是王道。
✘ 看到掉髮就怕怕……
掉髮也是身體新陳代謝現象！不過，每日超過百根就要小心。
✘ 遺傳禿髮不可逆……
掌握毛囊黃金期！提早保養，可從2年延長到20年才禿光。
✘ 白髮是老化必然……
就怪是自己吧！壓力大、生活與飲食失衡，頭皮不防曬也是原因。
✘ 為何染髮不持久……
頭髮原色是白色！黑髮力關鍵在於激發與健全黑色素細胞功能。
✘ 生髮藥物怎麼來……
從原點看真相！發現生髮作用是從治療高血壓、攝護腺肥大宿疾而來。
　　
平衡頭皮生態 + 啟動毛囊再生力 + 無藥物訴求 + 無侵入方式 =活齡抗老‧頭皮真健康
　　
　　本書給予全面又正確的頭皮健康新知，分享頭髮裡眾多細胞各司其職的微世界面紗，並且毫不保留地公開啟動毛囊細胞再生密碼，用淺顯易懂的故事敘述方式、搭配精采插畫與詳盡圖解，提供讀者全然不同的頭皮世界，如何與人體的自癒力密切相關，甚至擁有強大的復原力。
　　
　　作者團隊均為一流的細胞分子生物學專家，並有台灣頂尖的農業科技研究院為後盾，研發核心以喚醒復原力為主軸，直指頭皮再生的終極秘密──運用細胞溝通專家的關鍵胜肽，刺激毛囊幹細胞。
　　
　　眾望所歸，作者團隊發現了獨步全世界的頭皮活齡抗老創新技術，正是選用人體也會分泌製造的乳鐵蛋白優異胜肽，蘊藏著前所未有的強大關鍵生髮力、黑髮力，能夠改善頭皮油脂分泌，再次引爆頭髮生長，使毛髮變粗黑，逆轉落髮、白髮，安全又有效！
　　　　　
作者簡介：黃琇琴
學歷：
清華大學生命科學研究所博士
　　
經歷：
農業科技研究院/台灣動物科技研究所研究員
普力德生物科技股份有限公司總經理
德陽生物科技創投股份有限公司副研究員
　　
現任：
肌活麗學創研所股份有限公司總經理