腹超?婦超? 傻傻分不清?🧐
<<秒懂健檢的婦科超音波>>
門診常常有病人會拿健檢報告來諮詢,像是子宮頸抹片異常或是腫瘤指數過高。這如果是腫瘤指數過高的病人,我就會問他們是否同時有做婦科超音波?大部分的人會說有做,但是看過健檢完整報告後發現他們其實做的是腹部超音波(腸胃科醫師負責的部分)。
那這俗稱的腹部超音波和婦科超音波到底一不一樣呢?
🩺健檢所提的腹部超音波,主要重點放在上腹部消化道器官,即所謂肝膽部分,除非有明顯的肌瘤或卵巢腫瘤,不然一般不會特別看到子宮等器官。
👩🦰婦科的超音波基本上就在看女性的內生殖器官,重點的兩個構造---
#子宮和卵巢
會引起大家混亂的是因為婦科超音波有兩種看法,一個是「經陰道超音波」,另一種則是大家比較熟悉也比較容易混淆的「經腹部超音波」。
子宮和卵巢的位置在骨盆腔裡,沒有特別病灶的話,通常在肚臍以下恥骨附近,跟大腸小腸混在一起。經腹部的超音波常常需要漲尿,利用膀胱撐大把旁邊的腸子擠走,才有辦法清楚的看到躲在膀胱後面的子宮和卵巢。經陰道超音波則不會受到腸子的干擾,探頭直接隔著子宮頸可以清楚的看到子宮,子宮內膜以及卵巢。因此,通常有過性行為的女性,我們都會建議以陰道超音波檢查;沒有性行為的女性,則需要喝水漲尿才能比較清楚地看到器官。
再來介紹一下婦科超音波會看的構造
#子宮
正常子宮約拳頭大小,前傾和後傾只是在敘述子宮往哪邊偏移,都屬於正常的型態。
我們會看子宮大小、型態,以及子宮內膜的厚度。
✔️可以檢查的疾病: 子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等
#卵巢
卵巢大約硬幣大小,跟腸子混在一起有時候難以分辨。如果真的看不到還算小事,我們比較害怕的是看到大顆的卵巢腫瘤......
另外停經之後卵巢萎縮,有很多時候也不一定找得到~
✔️可以檢查的疾病: 多囊性卵巢、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢腫瘤(卵巢癌)
✏️補充: 當然也有一些正常的結構像是濾泡、黃體囊腫,通常建議追蹤即可
#輸卵管到底看不到得到
沒事的輸卵管我們不會去看,看到的通常是有問題的輸卵管,常見的是輸卵管水腫,進而造成輸卵管阻塞及不孕。
另外在早期懷孕的時候,如果懷疑子宮外孕,也有可能在輸卵管上看到類似胚胎的結構喔!
#骨盆腔積液腹水
如果剛好月經前後,在骨盆腔內有經血回流是可以理解的。但是如果剛好合併有卵巢腫瘤加上腹水,就要搭配病人的症狀來考慮是否為惡性腫瘤?是否為黃體囊腫破裂?是否為子宮外孕破裂?
這些情形的處理方式都不一樣,所以判斷到底是哪種病灶很重要喔!
#非推銷但是定期健檢很重要
#定期抹片也重要
#腹超婦超都很重要
#是變胖還是肌瘤變大一看就知道
畸胎瘤不孕 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【高齡乳癌癒後患者,中藥調理自然受孕】
▍背景提要
43歲的蔣小姐本身於數年前發現右側乳房惡性腫瘤,確診為右側乳癌零期。
當時因為於零期時便確診,同時屬於荷爾蒙受體陽性的乳癌類型,因此進行「手術切除後合併泰莫西芬治療」。
然而在泰莫西芬治療後,蔣小姐開始出現類似停經後的症狀與體質,體重上升、容易水腫、失眠、月經紊亂等等症狀。
除了體質的變化不適,蔣小姐本身其實也一直希望能夠生個小朋友。
甚至即早便進行凍卵,為的就是希望不受病情治療影響,能夠懷個健康寶寶。
因此在108年4月份時,西醫評估討論之下,將泰莫西芬停用,同時預計在幾個月後使用過去的凍卵來進行IVF(試管嬰兒)。
但是蔣小姐本身還是很擔心,身體在經過泰莫西芬的治療後,體質出現改變,一些類似更年期的症狀與月經失調問題讓她困擾不已,也怕年底安排的胚胎植入不知是否能夠順利完成。
於是她便來到我的門診,想藉由中醫調理來改善這些問題,更希望能因此增加未來試管嬰兒的成功機率。
▍醫師的話
先介紹一下藥物,泰莫西芬,主要使用於「荷爾蒙受體陽性」的乳癌類型治療上。
它的作用原理,是透過與乳房的雌激素受體結合,來達到「避免雌激素與雌激素受體作用」,阻斷雌激素與乳癌細胞之間的關聯,進而抑制癌細胞生長。
然而使用泰莫西芬,也同時會廣泛的影響女性身體的雌激素作用能力,因此可能會出現「亂經、心悸盜汗、類停經症候群、子宮內膜增厚、腸胃不適感、皮膚癢疹」等情形,而它也禁止使用於孕婦與欲懷孕患者,除了有荷爾蒙影響外,更可能有致畸胎風險。
這也是為什麼蔣小姐在來調理之前,即使已經停藥,也有相關副作用的延續表現症狀(類停經症候群、子宮內膜過厚、月經週期過長等現象)。
而在這樣的體質狀態之下,母體確實不容易受孕,而想要自然受孕可以說是難上加難。
因此我們的治療首要目標便包含兩個:
1. 恢復月經規律性、調節荷爾蒙平衡
2. 治療類停經症候群(失眠、疲倦)
考慮患者本身最大目標,在於即將要進行的試管嬰兒植入,因此讓患者盡可能恢復過去的健康狀態、內分泌與月經狀態穩定,如此便是我們能盡可能做到提升懷孕機率的方式。
▍治療成果
原本預計在該年年底要進行試管嬰兒胚胎植入,但在仔細耐心調理了3個月之後,蔣小姐很幸運的「#成功自然受孕」,而後也在今年5月順利產下一位健康可愛的小寶寶!
近日蔣小姐也回到診所,進行產後體質調理!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#高齡備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊問題|婦科不孕|體態控制
內科雜症|皮膚疾患|疼痛治療
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
畸胎瘤不孕 在 皮在癢中醫師 廖偉成 Facebook 的最讚貼文
#AMH指標低下中醫調理
#提升接近3倍
#積極治療才能出現療效
#再現率的增加
#中醫婦科不孕個案分享
#中醫的潛能很大
#心宇中醫
小廖醫師分享一下中醫婦科的不錯案例
這是關於AMH低下經過中醫調理恢復提高的成果
可以恢復接近快三倍!!
AMH指標代表什麼意思?我將它的介紹提供在文章後面供大家了解
因為照一般的醫學認知,卵巢濾泡的數量,是與生俱來的,用完就沒了,沒有任何食物或藥物可以使其再增加。
照理論,AMH只會減低,不可能增加。
然而~
小廖醫師有成功幾個例子
這些可以當作個案分享
故事有些曲折⋯⋯
今日分享的案例是35歲的女性朋友
三月來到診所,因為德國疫苗的接種想要三個月後再來懷孕,先來中醫調養。
時常經痛;但本身是沒有婦科疾病,子宮卵巢西醫檢查都是正常,但是發現AMH =0.712
前面三個月只是婦科症狀調理,並沒有很積極的處理AMH,婦科疾病都在改善;但是⋯直到七月檢查竟發現AMH =0.59!竟然降低了!
後來小廖醫師積極的處理懷孕的問題,女性朋友也非常配合的使用中藥水劑、針灸、運動。
在九月的檢查報告出來了!
「AMH =1.63!!!」
提升數值快3倍!
原本的0.59 -》1.63
這是小廖醫師再次成功的個案
這次峰迴路轉的過程蠻特別的
來分享給婦科的病患與中醫師
相信中醫能發揮許多的潛能能造福更多有需要的朋友!
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什麼是AMH指標呢?
一般認為它代表「卵巢濾泡存量」
*抗穆氏管荷爾蒙(英語:Anti-Müllerian hormone,簡稱AMH),又稱抗穆勒氏管荷爾蒙,是一種糖蛋白,由卵巢小卵泡分泌,卵巢小卵泡數目越多,血清中它的濃度越高。
它能當作為卵巢庫存量(Ovarian reserve)的指標之一,可以用來預測懷孕的機率。
一般狀況下,AMH值在2以上的婦女懷孕機會較大,而停經以後的婦女,AMH值都在0.1以下。
正常情況下,血液中的AMH值會隨年齡增長而逐漸降低,這代表卵巢濾泡的存量隨年齡增長而變得愈來愈少,因為卵巢濾泡隨時在消耗,雖然每個月只排出一個卵子,但卻消耗一批一批的濾泡,當卵巢濾泡剩下不多時,這時出現「品質差的卵子」比率會增加。因此AMH的指標較低也是代表卵巢內濾泡剩下不多,可用的卵子也減少了,因此,即使接受試管嬰兒療程治療,懷孕的機會也是偏低。
臨床上有些女性其血液中的AMH值下降特別明顯
可能是先天的濾泡數量較少
或濾泡消耗得特別快
也可能是卵巢腫瘤(例如:巧克力囊腫、畸胎瘤、水瘤⋯)壓迫正常卵巢組織所導致。