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【智慧手機的出現，竟害台灣部落小孩發展遲緩？】
新科技都有副作用，但沒想到，會以這麼極端、慘烈的方式，呈現在這個布農族山村。在偏鄉部落教書的呂家賢，在導師班新生中發現有三分之一疑似發展遲緩。
他認為是「手機成癮」造成的禍害，而且小孩、家長都被捲入。為什麼會有這麼大的影響？
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因應高齡化與少子女化將成為台灣未來社會的一大隱憂，衛福部推出「優化兒童醫療網計畫」
1️⃣針對三歲以下兒童，推出「#幼兒專責醫師制度」。
2️⃣#周產期照護網：讓診所醫師到醫院產房接生，留住偏鄉產科人才。
3️⃣#兒童的急重難罕病症的處理，各縣市都有24小時急診醫院。
其中 #幼兒專責醫師制度將由我們診所醫師來成為主要照顧者，增加嬰幼兒照護上的周全， 強化初級照護及健康管理，以降低新生兒及兒童可預防的死亡，減少失能並促進健康。
院所將提供每位孩童有關發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟、就醫轉診等醫療服務，如果兒童在高風險家庭，將連結社政和衛政服務，讓醫師於孩童及家長建立長期信賴關係。
衛福部去年先選定宜蘭縣、桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、屏東縣等六縣市先行試辦專責醫師計畫，平均受惠的兒童約二成六；其中，桃園市收案最多，達1萬4239人。而透過三個月的試辦，也成功轉介1萬6000多名兒童牙齒塗氟、約1600名新生兒延長性黃疸、30名疑似發展遲緩，以及1名疑似高風險家庭或不當對待及疏忽個案。
健康的兒童是國家未來倚重的生產力，就像我們看到今年奧運跟優秀的年輕創作者，年輕人越來越厲害，各有所長，因為現在家庭都生得少，#所以一個也不能少，健康最重要‼️這有賴於我們兒科醫師跟爸媽一起努力守護兒童的健康💪🏻💪🏻💪🏻
所以如果爸媽信賴我跟詹醫師，歡迎加入我們診所的幼兒👶🏻專責醫師照顧計畫喔🎈♥️
#佳鴻診所
以下為我個人的小小碎碎念
有些媽媽很喜歡私訊問我
小孩可以吃蔥薑蒜嗎？幾歲可以吃呢
可以喝保久乳嗎？一天喝幾罐？
可以吃麻油嗎？幾歲可以吃？
可以吃中藥嗎？幾歲可以吃⋯⋯⋯⋯等等等
有時候我會好心回答，但媽媽們就會開始一直無止盡的一直問，我成立這個粉專的初衷主要是希望能宣傳正確的衛教知識～平常除了上班以外，下診也要經營粉專、寫衛教文，衛教文非常耗時又花費精力🥸
也要花時間回答家長的問題，有時候以專業的兒童感染科名醫的文章回覆媽媽，有的媽媽還會說可是我不相信他⋯其實如果連專業的前輩媽媽都不相信了，媽媽會相信我的回覆我也很存疑？🤔
再加上後來發現這些媽媽平常也完全不會跟我的粉專互動，感覺只是把我當免費24小時醫學顧問，把方便當隨便，真的蠻讓人心寒的～🥲
希望大家可以尊重專業，歡迎大家平常多用google好朋友～或是將疑問寫下來，要帶著A4紙大小的問題來診間詢問也都很歡迎喔☺️
之後類似的問題私訊恕我都不再回答了喔☺️
有機會我會盡快寫小孩飲食禁忌症的衛教文～
最近臉書觸及率調降低的誇張，加上又有政治的介入，只要講到關鍵字就會被停權，相信臉書應該不久就會被淘汰了，所以我現在也是佛系經營～希望生活跟工作能取個平衡
之前有粉絲私訊我衛教文對他們很有幫助，我也很替大家開心，才有動力繼續寫衛教文啊💪🏻謝謝所有支持我的朋友喔♥️♥️♥️
在個人臉書那邊分享了拿鐵的近況。有媽媽說她擔心自己的孩子也有狀況，所以我想說來完整紀錄一下我們這段時間的經歷以及我覺得很重要的事項，希望可以幫助需要的人，如果有疑問，也非常歡迎提出來一起討論喔😊
⚠️文章很長，請大家小心服用。
拿鐵今年要升二年級，剛發現他有狀況是小班中班那時候，但他在升上一年級之前，是只有疑似發展遲緩，沒有確定他有什麼症狀。
所以剛上一年級時，我只有把拿鐵過去檢查時所做的報告匯集給老師，包括醫生的建議，還有跟老師說明當孩子在遇到哪些狀況時，我們在家裡通常是怎麼應對的。
然後隨著時間的推移，一年級的拿鐵在學校的狀況越來越多，在老師再三反應後，我帶拿鐵回醫院重新評估。
但因為拿鐵已經上小學，所以已經不適用之前那位小兒科醫生了，我們這次換了身心科醫生。
這裡我發現 ＃第一個差別是：每位醫生、每位幫孩子評估的心理治療師，甚至到每位幫孩子上課的治療師，對於孩子的狀況判斷標準都不一樣。
像拿鐵在第一位醫生那做的檢查，評估師給拿鐵的評價不是不及格，就是在及格邊緣，但是醫生最後的判斷是覺得再觀察就好，所以以「疑似發展遲緩」結尾。
但是第二位身心科的醫生，當我們第一次去掛門診時，醫生按照現場孩子的表現，便很明確的指出拿鐵應該有哪些問題，他建議我們再重新做一次檢查。
而這次的評估師在幫拿鐵檢查的時候，也很明確地說出孩子的狀況，所以第二位醫生就判斷拿鐵的症狀是「自閉症＋注意力不足過動症」。
（檢查流程：門診醫生安排評估——評估師（心理治療師）檢查評估——門診醫生講解評估結果）
另外包括這段時間幫拿鐵上課的治療師，有的老師會覺得拿鐵沒問題，是我們家長不會教；大多老師一開始的反應都是覺得拿鐵很ＯＫ，久了便會跟我們反應孩子上課表現狀況不好，建議我們是不是再帶回醫院檢查；其中有一位是臨床心理師，他第一次跟拿鐵互動就可以很清楚的指出拿鐵有哪些問題，需要進行調整的。
記得那時候一起上課的同學爸爸還問心理師：「這位小朋友（拿鐵）怎麼了？看起來很正常呀！」
心理師笑笑的回覆這位爸爸：「因為這是他們第一次見面，問題久了就會慢慢浮現出來。」
因為這位爸爸的孩子狀況是比拿鐵嚴重的，所以他自然會用他的認知去判斷拿鐵的狀況。
所以我想說的是，＃不管是醫生、＃心理治療師、＃幫孩子上課的治療師，＃甚至是一般人，＃每個人看你的孩子都是用他們心裡既定的認知去判斷的。
所以即便一位醫生、一個人說你的孩子沒問題，但如果你依然覺得孩子有狀況，或者是老師反應孩子有狀況，這時請相信自己的直覺，務必持續追蹤，或者同時多聽幾位專家的判斷及解讀。
因為如果孩子真的有狀況，它是有黃金治療期的，這時我寧可多想一點，寧可錯殺一百，也不要放過黃金治療期。
（如果還沒有保險的孩子，請務必注意保險問題，保險會回溯看診紀錄）
＃第二點是：大多數的學校老師對於「特殊兒」其實是沒有竅門的。
這點是我非常意外的一個點。
我曾天真的以為學校老師看過千千萬萬個學生，應該對特殊兒會很了解。
早在瑪奇朵三年前剛升小一時，我就曾經跟她的班導師聊到拿鐵的狀況（提前了解+部署😂）。因為這位老師的教學經驗已經有20年之久，所以當我問到她有沒有教過類似拿鐵這樣的學生時，老師給我的答案居然是「沒有」。
當時的我相當驚訝，但也因為這樣我才能做好心理準備。所以後來在拿鐵升上一年級後，我自己就知道自己要先做好親師間的功課。
至於為什麼小學老師比較沒有應對「特殊生」的竅門呢？
仔細了解背後原因，我想是因為學術有專精。
小學老師在修教育學程時，對於特殊生的專門課目只有修2學分，因此除非老師自己另外深入學習，否則他們修的東西可能只是皮毛，完全不足以應付這麼多種類的特殊兒。
再來，小學不比幼兒園，小學老師需要1打20幾位學生，基本上其實很難有心力再去深入了解每位學生的不同。
所以在這邊我想請家長們家要知道的是，＃班導師不是特教老師，＃所以他們是很有可能無法理解特殊兒的，＃所以我們家長要把重點放在做好良好的親師溝通上。
例如平常孩子的個性，平常在家的狀況，過去在幼兒園的狀況，遇到狀況時是怎麼處理的？醫生、治療師有什麼建議？書上曾經看到什麼重點？聽講座時，講師有什麼建議？
把你知道可以幫助學校裡的每位老師跟孩子溝通的方式，通通告知班導師。
這樣做，不是讓老師給孩子貼標籤，而是讓老師有一個心理準備度，讓老師不會用過高的標準去對待你的孩子。
最後有一點很重要的是，能碰到願意理解孩子的老師是福氣，但老師不一定要能完全理解你的孩子，所以請盡量保持互相尊重的心去對待老師，製造雙贏。
＃第三是家長自己要持續成長。
包括對孩子症狀的認知，甚至到自我成長，內心的強化。
因為絕對沒有人可以百分之百的理解你跟你的孩子，一定會有很多滿腹委屈的時候，如果這時自己的內心不夠強大，會非常容易玻璃心碎滿地；不好的觀念，也會影響到孩子認知。
（我聽過最難受的建議是：妳的孩子其實還好，如果妳消化不來的話，妳自己去掛個心理醫生看看吧！😭😭😭）
提升關於孩子症狀的專業認知，則是可以有效幫助解決你跟孩子或者老師（他人）跟孩子之間的問題。
最後，如果以上這些努力都做了，但孩子現在處的大環境還是對孩子或者對家長不友善的話，我給的建議一律都是 ＃轉學。
＃其實這是李鋐鎰教授的建議😂
＃拿鐵的貴人心理師之一
＃首圖是星冰樂畫的可愛小男生
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疑似發展遲緩 在 Re: [生產] 24W+3 染色體異常缺失引產- 看板BabyMother 的推薦與評價
※ 引述《KuRed (Red)》之銘言：
: 期待再遇見
: 親愛的阿毛（大寶哥哥取的搞笑名字）
: 謝謝妳選擇我當妳的媽媽，雖然緣分很短，只有171天，也謝謝妳的貼心，在這個時候
能
: 讓媽媽做選擇，希望我們彼此都能成為更好更棒更健康的自己，期許 再遇見！
: 以下文章慎長，分享給所有版友，不喜勿入
: 平常例行的產檢都沒什麼問題，7/6高層次，想說跟平常一樣，應該很快速，所以獨自
前
: 往，每個位置都確認沒問題，不過發現檢驗師停留在肚皮上的時間好久，過了一會，她
說
: 麻麻妳知道我怎麼照這麼久嗎？
: 因為我對於這塊有專研，所以她經手的案子會多檢查一項，就是齶的部分，她發現妹妹
嘴
: 巴疑似齶裂，因為照不到完整的骨頭連結，以及右腦室偏大，建議追蹤觀察，當下我好
無
: 助，頭好暈，
: 檢驗師說麻麻我等等幫妳照第二次確認，妳先外面稍等，坐在椅子上眼淚不自覺的一直
滑
: 落，來回跑了廁所擦乾眼淚，等待叫我的名字，終於！輪到我了，第二次照，醫生一樣
照
: 不太到，她給我看了上一位媽媽的照片，很明顯的對比，我心涼了，檢驗師跟我說後續
內
: 容可以跟我主治醫師討論，她幫我轉診上樓，打給先生說明一切。
: 上樓了，結果醫師今天很忙，要接生，看診等候的人又很多，護士跟我說今天報告下次
再
: 來做說明吧！思緒混亂的我就匆匆離開，到了停車場忍不住潰堤了，先生一直狂叩，無
力
: 承受的我
: 對他發了脾氣...。
: 眼前一片模糊的回家，什麼都不想說，沖了澡，冷靜下來，先生也回來，討論說再去別
家
: 醫院確認吧！
: 當下我們就跑林新去詢問，醫生建議做羊膜穿刺與羊水晶片，我們猶豫一天（因為這是
高
: 齡產婦才要做的項目），為了排除基因問題我們選擇隔天再回診做羊穿與羊晶，靜待報
告
: 出爐...（要等四週才會有結果，沒提前通知都是好事）醫生是說若染色體沒異常，基
本
: 上腦室偏大就觀察，齶裂可以出生後評估做手術就可以～
: 這段期間很煎熬，還是持續轉診，到了中國醫跟專做高層次的孕兒診所，結果都是一樣
，
: 主要要等報告出來，基因沒問題，其他都是追蹤就好，放寬心，因為台灣的醫療資源都
是
: 頂尖，醫生都是抱持正面態度。
: 跑了四家醫院聽了結果，也從原本排斥的心理到慢慢能接受現況，只要基因沒問題，其
他
: 不要再嚴重下去，都是可以解決的！
: 過了戰戰兢兢的一星期，沒接到電話沒問題！！
: 就在此時7/19星期一中午，媽媽打了電話給我說接到林新醫院電話說要我們回醫院一趟
..
: ....全身顫抖的回去醫院，報告結果就是染色體異常，第18對染色體一邊偏短，機率大
概
: 8000分之1，出生會發展遲緩（不是唐氏症也不是愛德華氏症，但也介於他們之間的症
狀
: ），醫生直接開門見山說不建議生，因為我剛好週數已經達到24週（優生保健法規定）
超
: 過24週無法引產，雖然我是染色體異常不在此限，但要這週決定是否要留...
: 所以我又問了自己的主治醫師以及立馬轉診給彰基的基因學權威專家陳明醫師，他們也
都
: 不建議生，因為狀況真的不太好，而且妹妹已經準備好了，現在胎位不正，剛好引產會
比
: 較順利，醫生建議早點決定，心想也沒什麼好猶豫的，妹妹已經準備好，我們也要放手
了
: ，對彼此都好...
: 所以今天做急件PCR檢測，晚上就到醫院產，快的話，明天生，慢的話後天，觀察一天
就
: 能出院，然後就好好坐月子，調養身體！
: —
: 事發突然，兩個禮拜急轉直下，八千分之一的機率被我們遇上了，不是我們出問題，單
純
: 是基因突變，我想這是上天給我的試煉，過了這關，應該都能順利吧，強求來的，只會
讓
: 彼此辛苦，謝謝妹妹給了我們機會做選擇，在醫學發達的時代提早發現了狀況，謝謝再
遇
: 見～
: 感謝我的家人默默支持我，尊重我們的決定，還幫忙帶大寶，大寶也很乖，獨立的不黏
我
: 們，還有公婆沒說什麼，告訴我別想太多，最後謝謝我白目的先生一路扶持，一起抱頭
痛
: 哭，一起有默契的做決定，未來很長，我們都要健健康康的，才能迎接妹妹的回來！
: 最後媽媽能為妳做的不多，幫妳準備兩套可愛的衣服，抄寫心經迴向給妳、記得跟著菩
薩
: 不要調皮呦，幫妳摺一些紙鶴，讓妳可以自在遨遊，摺些星星，願妳成為天上最閃亮的
星
: 星，給妳愛心，家人對妳滿滿的愛～永遠等妳回來
: 我會堅強、勇敢，大家不用擔心，一起祈福祝福妹妹吧～她真的很棒
: 感謝醫師：
: 茂盛醫院-林于翔 醫師
: 孕兒診所-賴錫鉅 醫師
: 林新醫院-陳財泉 醫師
: 中國醫- 周明明 醫師
: 彰基- 陳明 醫師
: 最感謝茂盛醫院的 徐櫻倩 檢驗師
: 如果沒有她提早發現硬顎這個問題
: 我們也不知道要那時候才能確認寶寶的狀況
: 真的很感謝她
: 謝謝你們專業的分析與建議。
就在今天 2023/3/18
老婆終於順利產下女兒。
回想這一切，真的很不容易。
我是先生，以自身的經驗告訴大家
希望有空都要陪伴老婆一起去產檢，
尤其是高層次這類型比較重要的產檢。
當初因為工作的關係，沒辦法陪老婆去照高層次
結果出了問題，導致我們的感情也有了裂痕。
引產之後，我們一直希望能夠再懷上孩子
但一直都沒有辦法成功，而且吵架變得更多
每當回想起引產的事情，彼此都會傷心流淚
還去做了婚姻心理諮商...，調整了很久。
後來去看了不孕症門診，
醫師建議先切除子宮瘜肉，受孕成功機率會增加
切除後持續看了三個月的門診，但是還是沒有任何消息...。
最後一次看完門診，醫師說這次受孕的可能機率不大，要再等下一個週期，原本我們都想
放棄了，結果那次經期沒有來，竟然懷孕了！
這一胎也是很小心翼翼，到高層次照的時候都沒什麼太大問題，但是疑似又有臍帶扭轉，
讓我們真的很擔心，後來產檢醫師覺得胎動太頻繁，需要吃安胎藥，所以老婆安胎藥吃到
37週 ，原本想說停藥之後就會很快有產兆，沒想到又拖到39+3的今天，突然先破水而不
是落紅...又很緊張的衝去醫院，沒想到五小時內就快速出生了！
謝謝當初在這裏鼓勵我的大家，
謝謝我的老婆
謝謝寶寶願意來當我們的小孩！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.83.42.160 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1679150164.A.E92.html
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