昨天接到一通會診電話,很罕見地是從其他專科的病房發出。一般來說,會找我的多半是急診,而且會在我的值班日出現。病房會診大部份是我過去的老病人,現在可能因為其他疾病住在別的專科,然後他們需要我去評估屬於我專科照護的部份。
「這邊是神經科病房,想會診你來幫病人做氣切與腸造口。」電話中與會診醫師瞭解了一下病人狀況,因為呼吸衰竭與進食困難,所以需要做氣管切開手術還有灌食管造口手術,我答應對方今天可以開刀,晚點會去向病人家屬說明手術細節。
「我可以請教一下嗎?為什麼會會診我?」一般氣切手術都會找耳鼻喉科或心胸外科,灌食造口會找一般外科。對方會診我,當然是很感謝,不過我更想知道怎麼想到找我的。
「因為我們希望一次就能把兩個手術解決,耳鼻喉科只開脖子不開肚子,一般外科只開肚子不開脖子~~」
「喔喔喔喔~~~好的。那我明天脖子跟肚子一起開。」
聽了之後,其實我有點感慨。當醫療分工越來越細,每個醫師都越做越專精之後,大家都只專注在某一個部份,而不再(不願意)碰觸其他的領域。
在我當住院醫師的時候,所謂的「基本刀」包括了闌尾切除手術、疝氣修補手術、氣管切開手術、人工血管植入手術這些...也就是說,不管將來走哪一個次專科,整形外科也好、一般外科也好、心臟外科也行,這些「基本刀」就是第一年與第二年外科住院醫師要學會。
我現在開的這些「基本刀」,也真的就是剛入行的那一年學會的。
我的氣管切開手術是在神經外科學的,神經外科有很多長期昏迷需要使用呼吸氣的病人,所以加護病房裡需要做氣切的病人,都是神經外科總醫師利用大刀與大刀中間的空檔來處裡。
住院醫師時剛好沒有輪訓到血管外科,可是我的人工血管植入是在一般外科學的。舉凡胃癌、乳癌、胰臟癌,要打化療的病人,一般外科的老師們也都自己放人工血管。
有些和我差不多年紀上下屆的師兄弟,他們後來雖然不在一般外科,可是當年剛入行學開刀時,我們也都一起開過闌尾、疝氣等等。
就是這些所謂的基本刀。
所以偶爾有我自己的病人要放人工血管或做氣切,住院醫師問我要不要會診別科時,我會用不可思議的眼神看他,或者說「我們自己做,你想學的話我可以教你。」
分工越細的結果,連帶影響住院醫師的學習,因為老師們都鑽研在某一種特定的技術,而不再開這些「基本刀」,住院醫師們想學「基本刀」的機會也少多了。
某次我排了一台氣切手術,從新任主治醫師、總醫師到年輕住院醫師都跑來觀摩,我這才知道原來大家的經驗都不多。一時間我還以為自己是在開什麼了不起的世紀大刀,才有這種觀摩的規格~~
回歸外科醫師的原始任務,基本的技術與基本的手術,應該是一輩子都不能擱下的功夫。
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今天是KA KA第二胎5年前母難日
當初原以為有了第一胎剖腹生產經驗
可以穩穩的挑好時間進手術台
有了第一胎經驗當然不能再吃麥當當或是任何零食
麻醉退了絕對吐掛🤮
就在我在產台讓麻醉師打脊椎麻藥『麻醉師與當初生哥哥是同一位』
慘了!慘了!麻一次過不了
再打第二針還是麻不了!
再麻最後第三次……
全體手術室醫護人員搖我身體跟肚子
連同麻醉產檯上的機台也啟動左右搖晃我的身體
好讓麻藥能順利滲透
我當時光溜溜胖胖的身體像一頭豬
心裡涼到腳底
醫護人員:等主治醫師來吧~讓醫師決定
我在產台一片空白
主治醫師終於來了:他拿著鉗子夾我肚皮,會痛嗎?再夾?
我說:痛😭~怎麼辦?
全麻吧!下一秒……我斷片了
我以為我可以醒著,看醫師抱小孩出來,嗯~當時我麻昏了,只覺得身體一直晃動。
最後生完小孩推到恢復室,慘況來了!我吐到整個人差點捲曲翻下床……護士嚇到,碎念:媽媽,妳生之前有吃東西嗎?我:怎麼可能啊!一口都沒吃都半天了
我心想肯定是麻藥太多了……不過我邊吐邊問:我小孩呢?有手有腳?有沒有缺陷?有沒有事情?有沒有好好的。聽到〝健康〞兩個字,更放心吐……護士都快把我包起來了
通常恢復室都是產婦,不能家屬進來,我爸媽從台南到高雄陪產,當時已經半夜了,魷魚爸去拜託護士:可以讓我爸媽進來看我有沒有好好的嗎?我的家人在外面不曉得我被全麻了,因為麻藥太多讓我睡很久,進來看看我醒著沒事,便先回家休息。
我住月子中心一個月,小孩跟我分開,我固定時間擠奶餵食,一切都好好的,母子在月子中心都有人照顧。原本以為倒數幾日要回家了,晴天霹靂😱……護士小姐跟我說:弟弟哭的時候發現疝氣,我心想怎麼會!『我根本不曉得疝氣是什麼?擔心會有後遺症嗎?』最後出月子倒數2天,我決定趁他還小還不懂得痛,抱著弟弟去大醫院手術,魷魚弟很淺眠,只要一點點聲音都不行,開刀麻醉完放著睡就大哭,我只好抱著他6個小時,不能動的等著他醒。出院後,好險沒事沒後遺症。不過不曉得是不是腸子有影響,一天卻要拉好幾次便便,9次有吧~魷魚爸每天都幫忙洗屁屁洗到快翻臉...
💗嗯~現在5歲了,健康長大。是當媽媽最開心的事情,生日快樂囉~魷魚弟,媽咪希望你能『平安快樂長大💕』
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生產心路歷程分享有點長,您有看完KA KA這篇文章嗎?
衷心感謝您想更了解我
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【疝氣治療,不想手術也可以嗎?】
疝氣在一般印象中是小手術🤔
但是曾聽過手術後還有覺得不舒服的…
如果治療不想做手術,可以嗎?
其實,成功的手術
醫師經驗和網膜材質皆有很大的影響!!
👨⚕️看看專家醫師怎麼說👉 https://bit.ly/2Jtf35I
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