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#達標解鎖🔓【疫苗和意外，哪個先？】 #台灣保險法 #權威 #劉北元
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想投保疫苗險？先釐清兩盲點、四關鍵 ，讓保險效益最大化❗
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這幾日全台灣都在針對年長者施打 #新冠肺炎疫苗，但狀況似乎頻傳，據媒體報導，累計到現在已經有12位長者在注射疫苗後猝死，疫苗保險再次成為熱門話題。
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民眾擔心注射疫苗產生不良反應，到底該如何規劃保險❓意外險可以完全取代疫苗險嗎❓一旦注射疫苗後發生不良反應，疫苗險與意外險是否啟動理賠的最大差別在哪❓
以下就來為大家完整分析，疫苗施打風險與保險規劃的選擇。

===============正文開始==================

🔶必須住院才能啟動疫苗險理賠🔶
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從投保的目的來說，會想為自己規劃疫苗險，應該是為了轉嫁疫苗施打後出現不良事件，因而會發生的損失。這種損失一個是工作收入損失，另一是醫療費用支出。
　
目前市面上疫苗險的理賠項目似乎都是從住院開始提供，也就是說，若不是嚴重到需要住院，疫苗險是不會被啟動的。而根據 #天下雜誌 的報導，英國溫頓風險中心（winton centre for risk and evidence communication）所做的分析比較，截至四月底的英國臨床資料，60-69歲的人，施打AZ疫苗產生血栓的機率是百萬分之8，在低暴露情況中，死於新冠肺炎的機率是百萬分之141，死於交通意外的機率是百萬分之23，被雷打到則是百萬分之1。
　
因此，施打AZ疫苗產生血栓的機率，大約比被雷打到的機率略高一些；但比死於交通意外低。
　
#到底該不該投保疫苗險？想要投保疫苗險的人，可從上述各種情境的發生機率，加以評估。
　

🔶是否提供工作收入損失補償，要看清楚🔶
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其次，因為疫苗不良事件可能會導致工作收入損失，但大多數的疫苗險並未將其納入理賠範圍，若是非常重視這個區塊的人，想要投保疫苗險前，最好要問清處保單的承保範圍是否 #以住院為理賠的要件？#是否有涵蓋工作收入損失？
　

🔶人人都需要疫苗險嗎？先看有無 #醫療險🔶
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從保障內容來說，疫苗險的理賠項目大致上有住院日額、慰問金、加護病房增額給付及喪葬費用。
　
而住院日額這個項目對於平日就已經相當重要醫療險的人來看，似乎並無絕對的必要性，一般醫療險的保障於出現疫苗不良事件時，也會被啟動，只有尚未規劃醫療險或是保障額度偏低的人，才真正是需要考慮投保疫苗險的人。
　

🔶疫苗險Ｖ.S意外險理賠，#舉證責任 差很大🔶
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自從本文於一個月前提出注射疫苗出現不良反應時，可以申請意外險理賠後，引起各界的關注，金管會保險局長施瓊華也於17日表示：注射疫苗出現不良反應死亡時，保險公司應該理賠。
　
但是意外險可以完全取代疫苗險嗎❓意外險的優勢與缺點又在哪裡呢❓
　
意外險承保的事故為意外死亡、意外失能及意外醫療，看似與多數人擔心的疫苗不良事件會造成的風險很接近，不過意外險仍無法取代疫苗險。首先，在保費上，投保意外險的費用就比疫苗險高出不少，但是也正因為此，意外險在出現嚴重過敏事件的時候，例如死亡，可以提供比較高的理賠金額規劃空間，所以，#哪個是最佳選擇？
端看投保者的重點需求在哪裡。

而一旦注射疫苗後發生不良反應，#疫苗險與意外險是否啟動理賠的最大差別，
⚠️就在兩者對被保險人（或受益人）的舉證，要求不同。⚠️
　
疫苗險承保的事故為「#接種疫苗不良事件」，依據 #衛生福利部疾病管制署 網站內容，疫苗接種後「不良事件」指的是注射疫苗後，發生任何對健康造成負面影響的事件。
　
＂這些事件有時序相關（接種「後」發生），但不一定存在著因果關聯性，例如注射疫苗後接種者，不論接種後多久發生顏面神經麻痺，都可能被歸為時序相關，但是在疾病致病機轉觀點看，必須接種後某段時間發生（具病理可解釋性）且接種者發生機率高於非接種者高（經統計檢定），才能以科學實證為基礎上，懷疑或不排除這樣的不良事件可能與因疫苗產品而引起（具因果相關性）。＂
　
參考衛福部的上述說明可知， 疫苗險這樣的 #承保條件，從法律的角度來看是寬鬆的❗ 不需要接種者去證明自己發生的不良症狀跟疫苗注射有相當因果關係。
　
反之，若是在注射疫苗後發生死亡事故，要申請意外險理賠，依照目前法院實務的做法，恐怕就要受益人來證明被保險人的死亡與疫苗的注射有 #因果關係，是死亡的主力近因。
　
這種證明的責任不僅僅是疫苗險不良事件中，時間順序上的說明，而是要有科學上的論證基礎，因此 #受益人負擔的舉證責任異常沈重。
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🔥 #未來，若沒有官方出面協助疫苗不良反應因果關係的認定，或是法官依法減輕受益人的舉證責任，對於意外險的被保險人（或受益人）而言，恐怕會是一場曠日費時的訴訟 🔥
　
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【新聞報導請鎖定】
　　
📰【經濟日報】該買疫苗險？先釐清兩盲點、四關鍵 讓保險效益最大化
https://udn.com/news/story/7239/5541447?from=udn-ch1_breaknews-1-cate6-news
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📰【ETtoday】
意外險可取代疫苗險？　專家提醒：舉證責任差很大！https://finance.ettoday.net/news/2009986#ixzz6y7zBmpKw

「疫苗險」該保嗎？猝死案例頻傳　專家提醒這兩種人該保https://finance.ettoday.net/news/2009994#ixzz6y7SV4BK3

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📰【鉅亨網】
意外險可取代疫苗險的猝死理賠？專家：舉證責任差很大
https://news.cnyes.com/news/id/4662954

<產業訊息>再生醫學新突破 中研院發現多能性幹細胞關鍵：環形RNA

#細胞 #多能性幹細胞 #環形RNA #再生醫學 #發育生物學 #疾病致病機轉 #新藥開發

身體的細胞會受傷、老化，多能性幹細胞（Pluripotent Stem Cells）則是修補身體的契機，中央研究院細胞與個體生物學研究所副研究員郭紘志及其研究團隊，多年來投注於多能性幹細胞相關研究與應用，最新研究首度發現，人類多能性幹細胞中的環形RNA（circular RNAs）具有調控幹細胞維持與分化之功能，其生合成途徑亦經證實，論文已發表於《自然通訊》（Nature Communications）。

多能性幹細胞可被分化成各種不同的細胞，以替代已損壞或老化的細胞，為再生醫學、發育生物學、疾病致病機轉與新藥開發領域帶來諸多發現與希望。世界不同之研究與醫療機構也正以此類幹細胞為基礎進行臨床細胞治療及藥物開發運用。

人類多能性幹細胞可分為「胚胎幹細胞」（ESC, embryonic stem cells）與「誘導式多能性幹細胞」（iPSC, induced pluripotent stem cells）。前者取自胚胎，不易獲得；後者可以人工方法誘導人類細胞成多能性幹細胞，發明人山中伸彌教授因此獲得2006年諾貝爾醫學獎，多能性幹細胞帶來希望，但多能性如何維持，或啟動其分化成各種細胞的機制尚不清楚。

然而，郭紘志研究團隊最新研究發現，人類多能性幹細胞含有大量的環形RNA，其中一種環形RNA─circBIRC6可維持幹細胞的多能性。藉由控制circBIRC6的表現，研究人員可以調控多能性幹細胞維持多能性或啟動分化，亦即發現一個得以控制多能幹細胞的開關。

其實，環形RNA的存在是近幾年的新發現。基因從DNA轉錄成直線式的RNA，再藉由反式剪接（back-splicing）形成環形RNA。環形RNA過去被認為是基因轉錄（transcription）過程的錯誤，但目前的研究顯示，環形RNA可以調控細胞內的基因表現，非但不是錯誤，反而有重要功能。

本研究成果對多能性幹細胞應用的幾項主要問題，例如：低落且不專一的細胞分化及細胞癌化等，提供了嶄新的解決方案。藉由控制環形RNA，可調控多能性幹細胞分化出特定體細胞，或體細胞誘導出的iPSC，藉此降低細胞移植後之可能癌化現象、提高細胞治療的安全性，是更安全的細胞產製方法。團隊希望透過此類多能性研究，可以有效應用多能性幹細胞於再生醫學中，成為未來化醫療的基石。

郭紘志強調：「環形RNA除了開啟多能性幹細胞的應用潛力外，未來也可能有助於發展創新醫療技術，將環形RNA作為診斷或治療疾病的標的。」

本研究作者：余俊穎博士、李東城博士、吳逸盈博士、葉蟬嫻博士、蔣瑋、莊靜玉博士與郭紘志副研究員。本研究全程於中央研究院進行，研究經費獲中央研究院、科技部及國家衛生研究院核可資助。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180103003979-260405

本集主題：「生命有大美：人的苦惱,是演化的陷阱：以科學解釋「人們為什麼逃不開因緣生滅」的痛苦」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 施益民 醫師
　　　
內容簡介：
　　約翰霍普金斯大學醫學院教授，為您解說苦惱為什麼找上我
　　
　　是否曾經……
　　•小孩突然生病？年邁父母又被診出新毛病？
　　•摰友漸漸疏離？因猶豫不決錯失新工作機會？
　　•成績和表現不如預期？小孩沒有考上心中的名校？
　　•身體老化引發病痛和不適？
　　
　　轉念想想……
　　•「好運氣」不會持續太久，在人生路上奔馳，總會碰到此路不通，繞路而行的時候。
　　•盡心盡力就是最好的人生態度，也是積極在製造好的緣，為以後做準備。
　　•「希望」本身就是一種我執，期望事情心想事成，即是痛苦來源。
　　•事情變得簡單之前，其實都是困難的。
　　
　　現代人常感到痛苦，有的苦於生活上的不如意，有的苦於工作上的不順心，有的苦於關係上的不圓滿，所謂的幸福、美滿、快樂、平靜都只在別人的生活裡出現，自己永遠是那個「最不如意的人」。要知道，痛苦是人類的共同經驗和法則，和我們的存在形影不離。我們有時會羨慕别人不像自己時常在生活中掙扎，那只是因為我們認識他們還不夠深而已。
　　
但幸福快樂、沒有痛苦的人生真的是妄想嗎？
　　
　　本書作者施益民是一名醫師科學家，現任美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）醫學院Richard W. TeLinde講座傑出教授，和癌症中心乳癌卵巢癌科主任。在工作與研究之餘，對佛法、哲學、心理學亦有獨到的見解，經由佛法觀點，他發現了痛苦的根本來自演化的缺點，運用佛法改變認知，探究生命，才能真正遠離痛苦深淵，尋得快樂泉源。
　　
我們要在無風無雨的時候，對未來不幸引起的精神痛苦先打好預防針
　　
　　這本書分為兩大主題：第一個主題是病理學，第二個是處方箋。醫師要治療病人的疾病和疼痛，必須從病理學的角度去分析成因，才有足夠的證據做為治療根據。作者在書中，嘗試運用現代科學知識，歸納出痛苦的致病機轉，探尋人類的痛苦之源。找到了源頭，當然就要「對症下藥」，因此本書的第二大主題便是針對人類的痛苦，提出相對應的「處方箋」作為解決之道。
　　
　　正因為絕大多數的生命難題都因演化上的必然以及自己的因素所導致，很難有真正的解決之道，因此人們便將自身的不幸歸咎於命運。若人們能夠理解造成痛苦的因和緣，有其物理性、數學性的科學上必然存在的「因」，或許可以改變思考，不再執著現在的「果」。
　　
作者介紹： 施益民
• 醫師科學家
• 現任美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）醫學院Richard W. TeLinde講座傑出教授，和癌症中心婦女腫瘤科主任
• 台北醫學大學醫學系畢業
• 於美國長春藤盟校賓夕法尼亞大學取得博士學位，於美國馬里蘭州約翰霍普金斯大學醫院接受臨床及基礎醫學訓練
• 除了臨床工作、研究與教學之外，關注生命的學問和人類痛苦的病理學，並用醫師科學家的眼光，融合生物醫學、東西方哲學、現代物理學、佛法和心理學，用輕鬆的語言為敘述人類痛苦的病理學，和不快樂心的處方箋


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提到脂肪肝，大部分人會覺得是胖子才會有的疾病，但你知道嗎？根據統計，雖然肥胖者有9成機率出現脂肪肝，但值得注意的是，BMI正常或偏瘦的人也是每4個當中就有1人有脂肪肝。究竟對於脂肪肝大眾還有什麼迷思呢？以下肝膽腸胃科醫師張振榕一次解析！

對脂肪肝的誤解？

迷思1：「我體重很正常，我是一個瘦子，不會得脂肪肝。」

張振榕醫師表示，在門診當中最常見到的迷思，就是患者認為只有胖的人才會罹患脂肪肝，但其實這是誤解。根據統計，瘦的人當中也有一至三成有脂肪肝。他提醒，若是飲食熱量攝取過多、嗜吃高糖分甜食又運動不足，即使體重正常，還是可能得脂肪肝。

迷思2：「脂肪肝是良性疾病，沒什麼大礙。」

脂肪肝很普遍，所以有患者會認為幾乎大家都有，而且又是良性疾病，應該沒什麼太大問題，但這也是錯誤認知。

張振榕醫師指出，脂肪肝並非良性疾病，它可能造成代謝症候群、糖尿病、心血管疾病，甚至罹癌的機率也會提高，實際上是很多疾病的前驅，甚至是多系統疾病的開端。

迷思3：「脂肪肝老了就會自己痊癒。」

年齡並非決定脂肪肝的唯一因素，張振榕醫師說明，台灣的流行病學雖然顯示，超過65歲以上的民眾脂肪肝的比例有下降趨勢，這代表的可能是部分65歲以上老年人體重較輕，或因為飲食習慣改變，食量逐漸變小，所以造成統計顯示的比例較低。

但張振榕醫師強調，脂肪肝的致病機轉極其複雜，並非由單一一個年齡因素就可決定一切，還包括個人體質、遺傳因素；飲食及運動習慣，甚至腸胃益生菌多寡，都可能影響脂肪肝的狀態。

此外，有些患者在65歲以後，因為飲食習慣變差或腸胃道菌叢改變等原因，脂肪肝的比例反而可能上升。

脂肪肝的好發族群？
根據統計資料顯示，脂肪肝的好發族群以年齡及性別而言，可歸納出下列5種：

男性
40至65歲
缺乏運動者
中廣型肥胖者
飲食過油過糖

而若身體有下列4種狀況，也要多加注意可能併發脂肪肝：

三酸甘油脂過高
膽固醇過高
高血壓
高血糖

脂肪肝的前兆？
張振榕醫師表示，80%至90%的脂肪肝沒有症狀，也就是說我們平時很難自行察覺。而有少數患者會因脂肪肝過於嚴重導致肝臟發炎，此時可能出現疲勞倦怠、食慾不振或皮膚搔癢等症狀，因此就醫才發現有脂肪肝。

雖然脂肪肝沒有症狀，但張振榕醫師說，仍能透過檢視日常習慣及身體狀況，早期警覺自己是否為高危險群。

脂肪肝自我檢測
□缺乏運動
□飲食習慣：高油脂、高膽固醇、嗜喝手搖含糖飲料
□膽固醇過高
□三酸甘油脂過高
□血糖過高
□中廣型肥胖者：四肢纖細、腹部肥胖

張振榕醫師指出，中廣型肥胖表示內臟脂肪過多，同樣是脂肪肝的高危險群，要特別注意。他也提醒，若符合上述狀況應盡速就醫檢查，才能早期發現早期治療。

https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/572

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https://www.everydayhealth.com.tw/article/18994

#張振榕 #脂肪肝 #糖尿病
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