關於 病人自主權利法安寧緩和醫療條例 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【「善終」的選擇權— 歐洲篇— 安樂死 各國大不同】

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人有「生」的權利，那有「死」的權利嗎？當生命的品質與延續產生衝突時，該如何做出選擇？是否該重視生命的品質，勝過長度？

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➤ 參考資料
・ 哪些國家可以安樂死？安樂死有幾種? 新頭殼告訴您
🔗https://newtalk.tw/news/view/2018-06-07/127086
・ 尋找不被痛苦折磨的權利：在荷蘭，安樂死制度如何形成？
🔗https://50plus.cwgv.com.tw/articles/index/14241/1
・ 生與死的兩難：安樂死在比利時
🔗https://www.twreporter.org/a/belgium-euthanasia
・ 為何傅達仁要遠赴瑞士安樂死？一個住瑞士台灣人點出「安樂死」在生命另一種可能性
🔗https://www.storm.mg/lifestyle/445591
・ 法國「被動安樂死」爭議11年的結局：植物人蘭伯拔管逝世
🔗https://global.udn.com/global_vision/story/8662/392449

【「善終」的選擇權 — 安樂死與《病人自主權利法》的差別】

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近來（11／1），國民黨和親民黨提出的「尊嚴善終法草案」（俗稱安樂死法），在立法院通過一讀。提案人之一許毓仁表示，該草案將尊嚴善終定義為「依病人自願之請求，由醫師終止病人之生命，或由醫師提供終止生命之協助，而由病人自行終止其生命。」但你知道，今年初剛上路的《病人自主法》跟這個草案有什麼差別嗎？安樂死其實依照執行方式還有分成不同層面嗎？世界各國又是如何看待這個生死議題？

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➤ 參考資料
・ 尊嚴善終法 立委籲本會期完成三讀
🔗https://www.rti.org.tw/news/view/id/2039927

・ 我們都該擁有選擇「善終」的權利：17張圖看懂《病人自主權利法草案》
🔗https://www.thenewslens.com/article/26433

・ 《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》懶人包
🔗ttp://doctor119.tw/安寧緩和與病人自主/

・ 《病主法》危機：上路時間差、善終權不同步
🔗https://www.twreporter.org/a/patient-self-determination-act-on-the-road

・ 安寧緩和專科醫師看「尊嚴善終法案」：潛藏的問題與待解決的癥結點
🔗https://www.thenewslens.com/article/126878

・ 健保署DNR統計資料
🔗https://www.nhi.gov.tw/News_Content.aspx?n=FC05EB85BD57C709&sms=587F1A3D9A03E2AD&s=F22555F84C097D44

・ 2017年台灣同志諮詢熱線協會「安樂死合法化相關議題看法調查」
🔗https://hotline.org.tw/sites/hotline.org.tw/files/An_Le_Si_He_Fa_Hua_Diao_Cha_Wen_Juan_Fen_Xi_Zheng_Li_.pd

這幾年宣導「病人自主權利法」，最常被民眾問到的問題就是：

「病人自主權利法跟之前的安寧緩和醫療條例有什麼不同？」
「病人自主權利法等於DNR（不急救）嗎？」
「已經簽署預立安寧緩和意願書，等病人主權利法上路後還要再簽一次嗎？」

這些問題，儘管每次都回答，但還是每次都有人問。

幸好，今天有一個很棒的懶人包，一次幫大家解答。

楊坤仁醫師是高雄榮總急診醫師，也是法學碩士，更是我的好朋友。楊醫師的專長是用通俗的方式讓一般民眾也很輕易可以了解艱深的法律條文。這次很榮幸跟他合作，創作出「5分鐘懶人包：一次弄懂病人自主權利法VS安寧緩和醫療條例」，從中我也學到很多，推薦大家花5分鐘看一下，一定會對病主法有更多認識！

（歡迎分享）

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#安寧緩和醫療條例

【五分鐘懶人包~安寧緩和醫療條例與病人自主權利法】

這幾天最醫法界最熱門的就是《病人自主權利法》上路了，然而很多朋友還不夠瞭解《病人自主權利法》的內容，甚至跟《安寧緩和醫療條例》有什麼差別？

因此大仁哥這次跟 朱為民民醫師合作，一起做了這個五分鐘懶人包，方便大家知道這兩者的差異哦！

這篇文章沒有版權，歡迎大家分享~~

https://goo.gl/Sy7UQZ

本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師，用三個不同生命故事，帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」，自己與家人的人生是否會不一樣?

■ 王曉民，北一女學生，與同學外出時因車禍造成大腦受損，臥床47年離世。
■ 2020年7月，警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊，醫師判定腦死，家屬決定器官捐贈，超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩，意外過世，父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。

我們都追求怎樣好好活著，很少想到如何好好離開，規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑，但很多人卻不知道，離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴，是可以自己選擇的。

預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改，當未來病況經醫師確診後，可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)

引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話：
＂每段生命都有終點，當你也即將面臨這一天時，你是否願意終日躺在病床上，無論你有沒有意識、痛不痛苦，都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……？
如果你自己都不願意，又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？＂

現在的歐美先進國家，已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外，有時難免看到的所謂一日孝子，堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等，讓親人一路「救到掛」，這真的是愛嗎？預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情，不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦，也是讓自己能夠依照自己的想法，尊嚴地離開。

「棺材裡裝的是死人，不是老人」不妨聽聽這集，提早想想

特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣

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《病人自主權利法》已於今年1月正式上路，面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點，但當面臨這一天時，你願意終日躺床上，無論有無意識、痛不痛苦，都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材；強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎？

致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹，親身經歷無數個病床邊上演的真實故事，透過她臨床的第一線觀察告訴我們：「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限，只有面對死亡，我們才能學會如何真正活著。

被截肢的阿嬤給我的省思

陳秀丹醫師分享，當她在台北榮總當總醫師時，遇過一個病人是一位阿嬤，送醫時因嚴重的敗血性休克，已意識不清。施予各式各樣的急救措施後，仍無法恢復意識，加上兩隻腳都已壞死，為了保命，最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。

當時因為阿嬤心律不整，陳秀丹醫師想替其做心電圖，卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」，又想到這個被自己救回來的老人家，會是一個沒有雙腳、沒有手指頭，只有頭與軀幹的人；而當阿嬤呼吸器用到期限，將轉到呼吸照護病房時，她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道：「醫師，我們沒有錢可以辦出院，我要去賣外幣才行。」

「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界？」陳秀丹醫師說，上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來，理論上應該要有生活品質；而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著，生活品質及尊嚴全部失去，她認為，這樣的醫療結果是失敗的。

陳秀丹醫師提及，英國醫學會對醫療的目的有一個定義：「醫療的目的是要增進病人的健康，或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標，治療的正當性即消失，此時若撤除或不給予維生醫療，是既不違法、也不會違背倫理原則。

「醫療的本質是行善，」陳秀丹醫師進一步說，當給病人的是無止盡的痛苦時，此時的醫療就成了一種「惡」。

病床上的你，希望如何被對待？

陳秀丹醫師坦承，很多人平常沒有好好孝順父母，等到雙親身體出狀況，他們無法面對父母即將往生的事實，希望可以有多一點的時間，彌補過去的失責，所以要求醫師搶救到底。

此外，還有一些其他理由，包括為了維持父母還在的假象；為了領取退休金、高額保險金的私心；害怕他人指責不孝等錯誤觀念，都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救，不願意放手。陳秀丹醫師透露，上述都是真實案例。

「真正的孝順是平常就要做的事，」陳秀丹醫師強調，父母親還能說話、走路，子女就應該多陪伴；有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天，而不是整天當低頭族滑手機，這些都是能做得到的。

「真正的愛，是給愛的人沒有煩惱；被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出，人要將心比心，作為子女、親屬的我們應該要思考的是：假如今天躺在床上的人是我自己，我希望被怎樣對待？

到那一天，我不要被插鼻胃管

「如果有一天她老到、病到不能吃，死亡就是無法避免時，我不要被插鼻胃管，也不要被打點滴；如果心跳停了，我也不要做心臟按壓術。」

陳秀丹醫師說明，台灣有《安寧緩和醫療條例》，可以保障國人生命末期不要受苦；也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時，能選擇有尊嚴地自然老化。

《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象：

末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，且依當時醫療水準無其他合適解決方法者

「你千萬不要以為你的兒子很孝順你，他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」，她表示，很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智，可能旁人的一句「唉呀，你怎麼沒有急救？」就會讓他們內心動搖。

陳秀丹醫師呼籲，每個人都該好好重視自己的善終權，平時就應跟家人談論生命無常之事，以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式，簽署預立醫療指示，及早為未來的善終準備。

不只手要寫，嘴巴也要說，能讓周遭的人都知道，未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外，陳秀丹醫師說，更應「廣為宣傳」，包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時，就能讓這群了解自己意願的親友團，當自己「善終後援會」的成員。

「善待你周圍的人，就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。

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【更多早安健康影片】

重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8

必學！照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U

【相關文章】

病床上的選擇權，關鍵18問：當家人倒下，你能做對醫療、照護的選擇嗎？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431

陳秀丹醫師：我是醫師，我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744

要不要幫父親放鼻胃管？安寧醫師：父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978

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各節重點：
01:38 【病主法到底在做什麼？】
05:30 【那為什麼會有人反對？】
05:58 【為什麼政府要推動這個法案？】
07:17 【病主法就是安樂死嗎？】
08:59 【病主法為什麼很重要？】
09:57 提問TIME
10:11 掰比～別忘了訂閱

【 製作團隊 】
｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
→ 【直播】《病主法》即日上路　全台共77家醫院供醫療諮商：https://bit.ly/2SRYwZ2
→ 被判定為植物人真的沒感覺嗎？曾是植物人的她這麼說：https://bit.ly/2CqJjqV
→ 安寧緩和醫療條例： https://bit.ly/2AQvS3l
→ 病人自主權利法：https://bit.ly/2Fzx2nc
→ 當老者刺死愛妻，反思台灣長照悲劇的戲劇療育課：https://bit.ly/2TMHWtA
→ 安寧緩和醫療條例中的末期病患與病人自主權：https://bit.ly/2SVsHhL
→ 漸凍人、小腦萎縮症未納《病主法》　衛福部：半年內逐一公告：https://bit.ly/2Fw8kEN

【 延伸閱讀 】
→ 好死善終：以英國為例，生死的無盡論辯：https://bit.ly/2QvqI1B
→ 衛生福利部懶人包：https://bit.ly/2Fu8HzY
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