#桃醫群聚再增兩人
#病患一採陰性出院赴長庚確診
1.指揮中心今天宣布新增2例本土病例,分別為案852護理師照護的90多歲住院男病患(案881,Ct值15 ),1人為該病患的同住家人(案882, Ct值35.6)。
2.案881為本國籍90多歲男性,今年1月上旬因其他疾病住院,1月11日採檢結果為陰性,1月11日至14日間由案852負責照護,1月15日出院後返家,因案852確診,於16日匡列為接觸者並居家隔離,21日因牙痛由衛生局安排搭乘檢疫救護車至林口長庚就醫,經檢查發現有發燒、肺浸潤等情形,由醫院採檢後收治住院隔離,於今日確診。
3.林口長庚醫院指出,病患到林口長庚醫院急診戶外篩檢站通報採檢後,直接進入負壓病房治療,21日PCR結果呈現陽性。從急診入院,整個移動的路線均依防疫規範進行,所有工作人員全程皆依高規格防護著裝,相關環境也都依防疫規定全程消毒,請民眾不必驚慌。
4.案881的同住家人共有3人,這名個案共有3名女兒,由二女兒、三女兒在醫院照顧。個案1月15日出院回家後則由大女兒照顧,17日曾聯繫個案採檢,但因他高齡90幾歲又臥床,採檢不易,因此遲遲沒有採檢。
5.確診的大女兒(案882)是60多歲女性,迄今是無症狀的。昨日進行接觸者採檢,因檢出陽性於今日確診。她僅在家照顧個案,並未到醫院照顧個案,因此最初並未被列為居家隔離者,曾外出買三餐等,足跡仍須進一步確認。
6.二女兒、三女兒2人為個案的主要照顧者,先前已列為案852的接觸者,並曾於1月17日採檢,結果為陰性,目前無症狀,持續居家隔離中。未來將持續觀察另外2名女兒的狀況。
7.陳時中表示針對第一圈疫調採檢告一段落,共發現11例陽性個案,其中醫院接觸者已採檢506名,500名陰性、6名陽性(案852、856、863、868、869、881);社區接觸者已採檢133名,128名陰性、5名陽性(案839、864、865、870、882)。但強調即便檢驗結果為陰性,也只代表第一波感染被排除,並不代表一定不是感染者,仍要提高警覺,一旦有症狀務必配合採檢。
8.截至目前醫院隔離人數為570人,其中391人在醫院隔離、229人在集中檢疫所,在社區方面,感染風險較高的紅區共有119名陪病家屬都被列為居家隔離,希望透過隔離建立起防火牆,以檢驗來確認感染狀況,透過反覆採檢、追蹤、疫調,讓防火牆內漸漸成為安全範圍,避免在社區裡擴散。
04b醫師解讀:
1.案881是本起群聚事件中首例住院病患染疫,也是至今台灣最年長的確診者。至目前為止這波群聚才第一次出現了傳染給病患的案例,其實可以說是不幸中的大幸。因為院內感染最危險之處其實就是將新冠病毒傳染給年長,脆弱的病患,年長者還有有慢性病的新冠致死率較高。到現在僅有一例,也許可以表示醫護人員在面對病患時普遍有注意防控措施,所以才沒有讓這次的災情更加擴大,目前多半是在醫護人員還有其家人間傳播。(不過潛伏期還沒走完,不能掉以輕心!一採沒有不代表沒有!)
2.當然,我非常擔心這位90多歲的病患。日本的資料,90歲以上患者的新冠致死率高達10.9%。
3.回頭看案852,她是1月14日起出現症狀,所以可傳染期是12日開始。她接觸案881是11~14日之間,案881若算21日發病,潛伏期是7~10天。但因為長庚已經發現X光上有肺炎了,也許老人家之前已經有症狀累積幾天了也不一定。
4.有人問,怎麼反而在醫院照顧老人家的兩個女兒沒確診?我想可能是案881在醫院時是還沒有傳染力的,或是還在潛伏期中。就算她們兩個真的沒被感染,我想誰受感染這種事情本來就有很多因素,和個人免疫力,衛生習慣(口罩有無戴好,有沒有好的手部衛生),暴露病毒量等等都有關係,我們不是早就看過敦睦艦女朋友和酒店公關的案例了嗎?
5.即日起我整理都會附上Ct值😂 基本上我們不能僅從單一一個Ct值判斷病人處在哪個病程。案881 Ct值15,病毒量很高又有發燒,剛剛發病是沒有問題的。而案882 Ct值僅有35.6,目前完全沒有症狀。她有可能是剛感染,接下來追蹤病毒量應該會很快升上去。但如果接下來驗她是陰陰陽陽的,可能她是很久以前得病的(驚)。但我想前者應該比較合理。這裡也值得驗血清抗體來看看,會更確認。
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