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1091021.流感治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
純醫分享第208篇
流感第11篇
@本文
流感的治療方面
要多休息多喝開水，避免喝酒及吸菸，必要時可以用藥物來對發燒及肌肉酸痛做處理。
流感症狀的兒童的青少年應該避免服用阿斯匹靈，對有些B型流感的患者有可能會造成雷氏症候群。

雷氏症候群是一種會造成肝臟損傷的致命疾病
由於流感是病毒所造成的抗生素是沒有用的，但已經照成繼發性的細菌感染，一定是要抗生素及早處理。

我們這裡介紹抗病毒的藥物
目前市面上使用的有三種

1.干擾素，它可以抑制病毒複製的細胞因子，但是干擾素非常昂貴，大量普遍使用有困難度。

2.金剛烷胺amatadine是作用在流感病毒膜蛋白和血凝素蛋白，阻止病毒進入宿主細胞，因為便宜，所以大量的使用已經產生高達90%的抗藥性，所以目前並不建議使用。

3.是神經胺酸酶的抑制劑
Tamiflu(奧司他韋)可以抑制神經胺酸酶的活性，抑制成熟的病毒離開宿主細胞，目前是我們常用的抗病毒藥物
一般來說是一天兩次連續5天
可以達到很好的效果。

流行感冒就介紹到這裡，也希望各位朋友能夠避開每1年流行感冒對我們的侵犯。

武漢肺炎病毒感染人數全球已經超過4000萬名，未來5000萬，6000萬會看到的，近日門診感冒的人數有比較多，大家還是要小心。

<產業訊息>低溫電子顯微鏡讓病毒現形 有助開發藥物

#諾貝爾化學獎 #低溫電子顯微鏡顯像技術 #分子生物學 #茲卡病毒 #藥物開發 #非晶體樣本 #中研院

諾貝爾化學獎由瑞士籍杜巴謝（Jacques Dubochet）、德裔法蘭克（Joachim Frank）和英國籍韓德森（Richard Henderson）共同獲獎，表彰三人在「低溫電子顯微鏡下的顯像技術」領域的突破性研究。目前低溫電子顯微鏡技術的應用非常廣泛，包括病毒、膜蛋白、細胞蛋白觀測與取像等，解析度大為提升，若一般光學顯微鏡可觀察到二奈米的分子，但用低溫電子顯微鏡則可觀測到○．三到○．二五奈米的極小蛋白質原子結構，可更深入探究生化界的奧秘。

例如，先前在研究茲卡病毒過程中，研究人員有賴低溫電子顯微鏡描繪出原子大小的病毒立體模樣，協助開發治療藥物。

中研院化學所副研究員章為皓指出，現在低溫電子顯微鏡能有突破性發展，都立基於這三位學者提出的研究成果。中研院生化所特聘研究員蔡明道說明，電子顯微鏡過去主要用在化學或材料科學的觀察與研究，而非分子生物學。這三位學者的研究成果則是將電子顯微鏡帶到分子生物學領域，對於此一領域研究有極大貢獻，得獎實至名歸。

章為皓說明，過去低溫電子顯微鏡觀測的樣本只能是晶體態，但現在技術可以是非晶體的玻璃態樣本，而且以低溫技術製成的玻璃體包裹觀察樣本，並在約零下一八○度環境觀察，不但能減少輻射對樣本的傷害，也能得到更精準資訊。此外對於樣本的分子量沒有限制、可透過運算將原本二維的拍攝資料重建成三維模型，都是低溫電子顯微鏡特點。

最高階型 中研院已訂兩部

目前低溫電子顯微鏡技術的應用非常廣泛，包括病毒、膜蛋白、細胞蛋白等，更在二○一五年被自然期刊選為「年度技術」。蔡明道指出，目前中研院已斥資兩億元，訂購兩部最高階的冷凍電子顯微鏡，預計年底就會送台灣，明年三、四月啟用。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/world/paper/1141029

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【神奇的不糊塗魔油！舒敏修護屏障仲可以減壓嘅全天然護膚精華油！】
SANGRE DE FRUTA SOLIS FLOWER NECTAR OIL 修復舒敏花蜜護膚精華油 20ml

出嚟社會做嘢，可能你都遇到一個良師益友好似調教你鏡仔咁調教你，令你可以審視自己，成為一個更好嘅我！但當皮膚出現問題的話，就唔是咁容易調教嘞！尤其香港夏天濕悶焗熱，冬天又乾到核爆，肌膚屏障一受損，啲敏感發炎又開始嚟料！若然未了解清楚自己嘅皮膚問題，單從網上宣傳，買咗一啲唔神奇但糊塗嘅魔藥，就會令狀況更加差，敏感、痕癢、泛紅、鞋面繼續無限loop！


Well，除咗天氣問題之外，活喺香港都真係相當壓抑！呢兩年瘋接觸嘅濕疹同玫瑰痤瘡個案，真係要用幾何級數上升去形容！有啲個案就唔關濕疹同天氣事嘅，係做過某啲煥膚療程sss，又或者係持續用咗一啲刺激成份產品但自己又冇為意，終於去到一日發現皮膚容易紅、乾同鞋，先喺度諗唔知做乜冇嗱嗱有啲敏感！


如果你都有上述嘅問題，SANGRE DE FRUTA SOLIS 呢一支舒敏護膚精華油，你就要埋鏡拼拼喇！


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SOLIS Flower Nectar Oil 針對敏感肌及屏障受損問題，濕疹、玫瑰痤瘡、牛皮癬及敏感發炎肌膚都適合使用！配方嘅草本植物油及精油含有豐富亞油酸，有深層治療及舒緩功效，持續修復肌膚屏障，補充營養，提升肌膚抵禦力，有助皮膚避免受各種元素嘅侵害！


大家最關心嘅當然係客人嘅用後感啦！Sangre De Fruta進駐咗TAG Concept都差唔多兩年，瘋亦多次喺YouTube同Ig story盛讚佢嘅護膚精華油，有效果之餘浸味真係好舒服，令人好放鬆！Solis我未去到成日用，但每當我feel到肌膚唔係太穩定嘅時候，例如係壓力大、唔係好夠瞓、轉季濕度溫度差距大及開始有輕微敏感跡象，我一定會攞返出嚟用！你會感覺到佢好快已經提升返屏障抵禦力，尤其係敏感初起時候會有啲泛紅、痕同鞋嘅問題，用佢幾日你已經見到舒緩同改善！


尤其係屬於容易發炎嘅肌膚，想做預防，我覺得作長用係非常適合！而且鎖水效能唔錯，所以朝早已經可以取代咗面霜，但唔會有種油笠感覺！基本上用過嘅客人，大部份都會回購呢個產品，而且佢唔單止可以喺早晚護膚程序使用，我哋都會溝入相應嘅面膜增強效能！受到敏感困擾又或者係過往經歷過一啲大敏感，導致膚色偏向暗沉嘅，持續用佢除咗可以柔軟膚質，仲可以有返bling bling光澤呀！


主要神奇的不糊塗魔油成份：

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含有高濃度嘅抗氧化劑及多種必需脂肪酸，尤其係亞麻油酸，有效舒緩肌膚敏感問題，例如濕疹及牛皮癬，有高效消炎及收斂作用，協助皮膚細胞保持健康完整


●白芒花籽油
含有98%以上嘅長鏈脂肪酸、豐富維他命E、生育酚、胡蘿蔔素、植物固醇等，持續為肌膚帶嚟保濕及滋潤，令肌膚更柔軟及飽滿，穩定性比荷荷巴油高！將佢同其他容易變質嘅植物油加埋一齊，能夠增加其他油嘅穩定度


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富含維他命E、鋅、鉀、蛋白質及脂肪酸，治療發炎暗瘡，有效減輕皮膚發紅、消除紅腫、乾燥及發炎


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平衡油脂，淨化肌膚，淡化暗瘡印，同時修復肌膚自我修護機能，加強抵抗力


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面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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😱卡爾：「可惡的👾病菌怪，居然連我老婆都黑化了，到底該怎麼救出他們？」
👧凡凡＆淇淇：「爸爸，還有"㊙那個"！」
😲卡爾：「對呀！還有"㊙那個"！看我的，融合"龍血素萃取"、"天然亮肽"、"雙鏈季銨鹽"等三大秘寶，召喚我最後也是最強大的希望，出來吧！”🌟傳說的究級神器”！」
😈黑化Ling：「哼！看你變什麼花樣，敢有一點異味我就扁你！」
😉卡爾：「這個” 🌟神器”無色無臭，可抑菌、防霉、除異味於無形！放心吧！我一定會把你們給通通救回來的！」
👽黑化阿ㄓㄨㄥ：「什麼！？中性成分…SGS抑菌檢測合格…難道…這就是傳說中的……」

🤔為什麼阿ㄓㄨㄥ會黑化？
🤔為什麼Ling也跟著黑化？
🤔到底卡爾能不能打敗逆襲、拯救大家呢？
😉說續集就真的有續集！
😎但你確定這真的就是最後一集嗎！
～The End Game～

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