【龍姑娘話健康】新生兒黃疸的形成與應對
筆者最近接觸了兩位母乳媽媽, 她們的孩子都出現非病理性的新生兒黃疸症狀,兩位媽媽都經歷了一次身心交瘁,徹夜難眠的坐月階段。不同的是,一位選擇繼續母乳餵養,一位則是被建議暫停母乳,待孩子完全退黃後再嘗試繼續母乳餵哺。
膽紅素是紅血球破裂時形成的橙黃色色素,新生兒(特別是早產兒)由於膽紅素代謝系統尚未發育成熟,體內膽紅素容易升高,所以新生兒都會經歷生理性膽紅素上升,但數值不足以升高到明顯黃疸表現,約在產後3到5天數值達到峰值。病理性黃疸則是指膽紅素生成過多,或不能有效的排出而導致膽紅素數值過高,需要積極干預預防併發症。若新生兒在24小時內出現黃疸、或黃疸水平迅速上升持續,當兒科醫生懷疑是病理性黃疸的情況時,會進行進一步的血液、檢查膽管等醫學檢驗,去排除因為代謝能力異常、或膽紅素產生過多超出肝臟代謝能力的情況。所以病理性黃疸是需要醫療介入治療的情況,例如光療、換血等。
這個時期,醫生亦會關注是否有出現母乳哺育相關性黃疸,儘管這不是最好的辦法,但有些醫生會建議暫停餵母乳。其實母乳哺育相關性黃疸分為母乳不足性,或單純的母乳性黃疽。兩者最大的差異在於乳汁的吸入量是否足夠,前者是由於缺乏有效母乳哺育,大便排出延遲而發生膽血素再吸收導致。這情況下孩子除黃疸外,還會伴隨明顯的脫水,尿量不足情況,這需要增加母乳的攝取量,由醫護人員檢查乳汁攝取不足的原因並加以糾正。而母乳性黃疸是非病理性原因引起的,嬰兒的乳汁攝取足夠,有良好的體重增長,沒有其他疾病的症狀,但仍出現持續黃疸,(有些黃疸表現可能會延長到三個月以上)。這種孩子通常在黃疸峰值下降後,再出現母乳性黃疸,這種時候,家人應該注意孩子的警醒程度,是否嗜睡,密切觀察體重狀態,評估乳汁攝取量,平日在遮蔽雙眼的前題下,讓孩子皮膚接觸太陽,為孩子做全身身體按摩,以促進循環,確保排洩量即可。例如筆者遇到的個案,家人在遵循每天為孩子曬太陽及做新生兒撫觸,以有效的方式繼續純母乳餵哺,四天內黃疸指數已經降了四分之一,雖然仍然還沒有降至正常水平,但相信持續觀察,謹慎而樂觀的面對,相信無大礙。
此外,過份的擔憂也會導致媽媽的心理負擔過大,對於孩子成長或家庭的氣氛造成不良影響,家人此時亦應該多關注媽媽的身心狀況,給予心理支持與關顧,切勿將新生兒黃疸的責任及照顧新生兒的工作傾斜在母親一人身上,以良好的家庭的支持一同陪同孩子成長。
溫馨提示:如果發現寶寶膚色越來越黃,發黃面積愈來愈大,從臉延伸至肩、肚及全身,並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時,應立即到醫院檢查。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅FindDocTV@FindDoc.com,也在其Youtube影片中提到,嬰兒黃疸 專題 - 陳欣永醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:Amy的女兒剛出生3天皮膚開始變黃,驗血檢查後說是輕微的生理性黃疸,暫時不需入院照燈。 (一) 為什麽初生嬰兒會有黃疸呢?除生理性黃疸外,還有什麽類型?如何分辨? 0:27 ...
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新生兒常常會有「生理性黃疸」,因為媽媽懷有寶寶時,寶寶體內的膽紅素是媽媽的胎盤幫忙代謝的。出生以後,新生兒開始要為自己的膽紅素負起責任。然而新生兒肝臟功能還不夠成熟,處理代謝的速度慢,而這時淘汰的紅血球數量又多,體內就很容易累積過多的膽紅素,可能是成人兩倍或更多,因此新生兒在出生後第二到第五天會皮膚、眼白等處變成黃黃的。
而這種生理性黃疸會隨時間在寶寶出生一周內慢慢自行消褪,但有少數的新生兒因為溶血、肝炎、膽道不通、感染等問題,看起來愈來愈黃,黃疸爬升快,還持續很久,這就是「病理性黃疸」,就要趕快找出原因並給與治療,否則膽紅素太高是會傷害小寶寶的腦部的,容易影響後續神經發展!
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★長輩說喝母奶才容易有黃疸,要媽媽別餵母乳了,是真的嗎?
★90%新生兒都會有黃疸,主要是因為寶寶的紅血球數量多,加上剛出生前幾天,肝臟功能無法迅速處理大量膽紅素,所以出生後2到3天會出現黃疸,4到5天達到高峰,在10到14天才褪,大部份是「生理性黃疸」,不需要治療!
★黃疸出現時間在第2∼3天,稱為「早發性母乳性黃疸」,發生原因主要是母乳不足,胎糞排出延遲,增加腸、肝循環,造成血中「非接合型膽紅素」增加而出現黃疸。這時應增加餵母乳次數、量,寶寶喝的奶水充足,排尿和排便量增加,就會減少血中「非接合型膽紅素」,黃疸自然能改善。黃疸在出生後10∼14天才出現,稱為「晚發性母乳性黃疸」,可能持續1∼2個月才會完全消退,原因和母乳含的物質有關。母乳性黃疸很少引起嚴重的病情,不需要因為害怕黃疸而停止餵母乳!
★寶寶黃疸不建議餵葡萄糖水或退胎水,母乳餵食量充足,也不需要額外補充開水,因為不但無法改善黃疸,反而會加重症狀,甚至會影響食慾,造成離子不平衡!
★「生理性黃疸」大多數在出生後兩週會自行消退;但是有些寶寶的黃疸卻持續超過2週以上,甚至在滿月時都還很明顯,就要小心是否可能合併其他疾病。如果寶寶出現嘔吐、活動力降低、腹脹、腹瀉、發燒、哭聲改變、小便變濃茶色、大便顏色變白,就要考慮是病理性黃疸,要送醫院檢查!
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嬰兒黃疸 專題 - 陳欣永醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:Amy的女兒剛出生3天皮膚開始變黃,驗血檢查後說是輕微的生理性黃疸,暫時不需入院照燈。
(一) 為什麽初生嬰兒會有黃疸呢?除生理性黃疸外,還有什麽類型?如何分辨? 0:27
(二) 家人可如何照顧患黃疸嬰兒?聽説餵哺母乳,會令黃疸退得較快。請問這説法對嗎? 2:38
(三) 嬰兒黃疸一般多久會消退?在什麽情況下,需立即求診或入院照燈?若不及時治理,是否會影響嬰兒健康和腦部發育? 3:45
(四) 曾患黃疸的小孩,在日常生活上有什麽需留意? 5:23
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