加護病房查房日誌20150626
呼，今天早上很感謝我們家的負責任學弟，還好有他幫忙跑上跑下，不然我還真不知道要怎麼解決一個病人要領阿米巴性痢疾（Amoebiasis）的藥品問題，中間有些陰錯陽差的事情，沒關係，解決就好，我還要請那個學弟喝個飲料阿，還是他想吃巧克力霜淇淋阿。
那阿米巴性痢疾（Amoebiasis）呢?以前也曾經有病人懷疑過，不過沒有證實。
阿米巴性痢疾為單細胞原蟲痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）之感染症。全球感染盛行率於1997年以前估計約為10％，之後因排除非致病性但形態相同之原蟲E. dispar感染，真實盛行率待重新調查。痢疾阿米巴主要寄生於腸道，大部份感染者症狀不明顯，但痢疾阿米巴可能侵入宿主的腸壁組織，引發腸道症狀，輕微者腹部不適、間歇性下痢或便秘，重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便；也可發生次發性腸外感染，其中以肝膿瘍（liver abscess）最為普遍，更甚者為肺膿瘍或腦膿瘍等。全球估計每年因阿米巴感染症致死者為4～11萬，為寄生蟲感染死亡的第二位（僅次於瘧疾）。
老師在簡單講一下治療方法:基本原則是若確定是痢疾阿米巴（E. histolytica）感染，無論有無症狀皆應治療。但若為疑似病例在未確認前不應投藥治療。而且也不做預防性投藥。
在急性期及腸外阿米巴病患以metronidazole（Flagyl®）治療後，再給予iodoquinol（Diodoquin®、Yodoxin®），paromomycin（Humatin®）或diloxanide furoate（Furamide®）治療。
肝膿瘍患者以metronidazole（Flagyl®）治療72小時後，若仍持續發熱，可考慮進行膿瘍抽吸；嚴重或復發之病患可改以dehydroemetine（Mebadin®）治療後，再予以iodoquinol（Diodoquin®），paromomycin（Humatin®）或diloxanide furoate（Furamide®）進行治療。
無症狀帶蟲（囊體）者，可使用iodoquinol（Diodoquin®、Yodoxin®），paromomycin（Humatin®）或diloxanide furoate（Furamide®）加以治療。惟dehydroemetine（Mebadin®）對孕婦使用是禁忌的，而孕期最初3個月也禁止使用metronidazole（Flagyl®）來治療。
不過像iodoquinol, paromomycin(今天就是領這個)這些藥品都在疾病管制署有，相關領藥流程都要依疾管署規定。
資料參考來源: 疾病管制署。
