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王醫師，我媽媽想要謝謝妳！我們可以一起合照嗎？
恭喜小雷終於擺脫他的擔心！
第一次看到小雷，是因為ㄧ顆顏色奇怪的痣，他說那痣已經跟他很久了，不會有問題的。
我跟他說一開始可能真的是痣，但累積了許多基因變異之後，皮鏡下表現很可能現在是黑色素瘤了。
說服他切片之後，結果是從痣演變來的黑色素瘤原位癌（沒錯，病理可以看得出來旁邊還有一些原有的正常痣）
在做完全部切除後，BRAF（V600E）基因檢測為陽性，也陸續將四顆看起來可疑的痣切除，幸好其他的報告都只是痣。他說他其實不常曬太陽，但是美國剛開始流行日曬機（tanning bed)時他倒是照了一段時間。
小雷一開始很擔心，寧可將預定好的露營取消也要把可疑的痣切除，最後一次看報告之後，他終於開心的笑了。
反倒是我臨時要照相，看起來有點緊張呢！
#皮鏡真的很重要
#位於非慢性陽光曝曬位置的黑色素瘤（軀幹，下肢），60歲以下較常帶有BRAF基因變異
#他說他比較喜歡淡水馬偕，不像台北馬偕人這麼多
這裡是美好的台東，早上到達時是大晴天。
前兩個病人總共看了快一個小時，因為第一個是全身長滿癌前病變及不規則痣的白人，我得一個個用皮鏡去檢查，再衛教如何使用外用化療藥膏Efudix.
第二個病人是背上長了黑色素癌，切除了，卻還有前哨淋巴結檢查及其他檢查待做，也是一個長居台東的外國人。
接近下午一點看完早上門診，中午台東同事幫我提早慶生，同事的媽媽還親手做了肉圓，好暖心。
一點半約了一個蘭嶼來的病人做身上痣切除檢查。兩點開始看下午門診。
中間台北護理師稍來訊息說最近出院的病人住院中帳有問題，要我查一下。
然後是一個非常罕見的皮膚癌，我很罕見的看到病理科醫生在報告上打 底部邊界非常靠近，建議用莫氏手術開，再附註可找王醫師開。其實看到這個報告我心中有哀傷，因為現在短短一天的支援時間，我實在無法在台東做莫氏手術。
台東馬偕的癌症大樓蓋好了，引進昂貴的達文西手術了，今年七月馬上就面臨沒有整外醫師的窘境，嚴重褥瘡的病人，未來只能轉院嗎？
下午看完門診 住院會診 再衝去加護病房看會診，忙碌一天結束。
今晚回台北的飛機，因為天候不佳下大雨延遲了半小時起飛，登機後聽到空服員廣播「非常抱歉耽誤您寶貴的時間，我們即將起飛.....」
再熟悉不過的話語，我卻想著：天候不佳，班機延遲是空服員的錯嗎？
我現在想著，也許不能幫他開刀不是我的錯，但我還是想對這位病人說：「對不起」
#台東不是只有熱氣球
#偏鄉醫療誰重視
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你的皮膚有否出現一顆顆細小的紅點？它們看似油脂粒，既不痛亦不癢，一旦弄破，隨時流血不止。這些紅點究竟是何方神聖？皮膚科專科醫生陳湧指，這些紅點叫作車厘血管痣，學名「櫻桃狀血管瘤」（Cherry angioma），是最常見的血管增生瘤。他解釋，當正常的微絲血管聚集在皮膚一個極細小的位置上，稍微鑽出皮膚，其後纏繞，再鑽回皮下，便會成為車厘血管痣。
陳湧醫生說：「現時確實成因未明，任何年齡的人都可以出現這類血管痣，一般在20至30歲開始出現，亦有機會隨年紀漸長而變多、變大。」在正常情況下，車厘血管痣只有數毫米大，加上大多屬良性增生，對健康無影響，一般不用太擔心，只須定期觀察其外形、大小或顏色的變化便可。「若認為有礙觀瞻，可與醫生作進一步諮詢，醫生會根據車厘血管痣的所在位置，決定合適治療方法，包括激光治療、冷凍治療或手術切除。」陳湧醫生提醒，病人不宜自行以手擠或以鉗夾等方法，移除血管痣，因為此舉只是將增生的部份暫時移除，但皮下的微絲血管仍會再度鑽出皮膚增生，並非「連根拔起」，更有機會令傷口流血，甚至增加感染風險。
影片:
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邵佩玲經歷人生最大手術，
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常常拉透明的尿?
紅斑突然出現 又很快消失不見?
以前的痣 突然變大了?
那很可能是有嚴重疾病了!
✪✪✪ 原來源 ✪✪✪
朝日放送 – うちに病を早期発見！
目で見るだけでわかる全身セルフチェッ：
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*中譯版本 可到ViuTV中的「恐怖醫學」內查看*
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