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大腸癌對於國人的威脅大家還是不要輕忽。
一位糖尿病患者，
因為太太希望我幫他調理體質，
在我這裡健檢，
發現大腸癌指數CEA上升，
三催四請請他回去檢查，
才發現大腸癌第三期。
一位女士為了調理體質，
來我這裡檢查，
也是發現大腸癌指數CEA上升，也請她回去先做大腸鏡檢查，
確診為大腸癌。
大腸癌的指數CEA是大腸癌最常用的癌症指數，
但其他可能原因還包括肺癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、胰臟癌等，
不過當CEA數值升高，
也不是一定得到惡性腫瘤，
例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍、腸道發炎、憩室炎都有可能會上升。
另外，老煙槍也可能被檢查出CEA數值過高，
這類朋友也要多注意。
家族史如果有大腸直腸癌或者是息肉、
作息不正常、
愛吃肉、少吃蔬菜水果的朋友，
都必須要固定時間做健康檢查。
如果很懼怕做大腸鏡，
那麼每年做糞便潛血檢查，
順便抽血檢測這個指數，
也是可以作為大腸直腸癌腫瘤篩檢的輔助工具之一。
早安各位好朋友！
#大腸癌
#腫瘤指數CEA
【案例分享】
最近收治一位60歲的男性病患，他覺得腹脹大概有4個月的時間，這段時間他不舒服的時候，就自行吃成藥，最近這幾天因為肚子越來越大，被家人帶來急診。
急診抽血就發現他的膽色素高達15 mg/dl ，這是很嚴重的黃疸，超音波檢查發現有他有肝硬化及大量的腹水，胸部檢查也有大量的積水，看起來像是末期的肝硬化出現腹水的併發症。我看到他的時候，儘管戴著氧氣罩，呼吸還是很費力。
我問住院醫師「他為什麼肝硬化？」
住院醫師回答「病患平時沒有就醫，也不知道自己有肝硬化，檢查是沒有B型或C型肝炎，我想應該是以前酒喝太多吧！」
我問病患「你以前有喝酒嗎？」
病患回答「我有抽煙，但不喝酒」
我再問住院醫師「他膽色素這麼高，會不會還有別的原因，不是單純用肝硬化解釋？」
住院醫生趕緊說「對！我有驗CA19-9（癌症指數），指數有3千多，我們要不要排個電腦斷層檢查胰臟，應該是有胰臟癌或膽管癌？」
我馬上提醒他「CA19-9 這麼高應該是有癌症沒錯，但不一定是胰臟癌或膽管癌，這個病人膽管大小正常，先想別的病吧！」「病患是個老煙槍，我們安排電腦斷層檢查肺部好了。」
電腦斷層檢查結果發現他的肺積水中藏有一個五公分的腫瘤（肺癌），而整個肝臟遍佈轉移的腫瘤。原來做超音波的時候，判讀的醫師看到整個肝很「粗糙」以為是硬化現象，實際上是整個肝佈滿密密麻麻轉移的癌細胞，讓他誤判為肝硬化。
所以這位病患不是嚴重的肝硬化合併大量積水，而是「肺腺癌」轉移到肝臟引起相關症狀，當然這個結果是更不幸，更令人難過。
我再補充一下，『其實CA19-9 並不是一個非常精確的腫瘤指數，更不是胰臟或膽管專屬的癌症指數，凡是源自於身體「腺體」裡面所長出來的惡性腫瘤，像是肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌、女性的子宮內膜癌及乳癌等，都可能引起CA19-9上升』，女性朋友若是有CA19-9高的問題，除了看胃腸科和婦產科之外，別忘了要自行檢查乳房！
關於CA19-9的說明，大家可參考以下台大張明珠醫師的文章
https://www.liver.org.tw/journalView.php…
和我之前的貼文 “CA 19-9 偏高，可能是有什麼問題？”
https://livermoney.blogspot.com/2018/09/ca-19-9.html?m=0
攝於陽明山竹子湖
最近朋友問了我一個常遇到的問題：「 CA 19-9 偏高，如果不是癌症，可能是有什麼問題？」
CA 19-9 是胰臟癌和膽管癌的癌症指數，正常值應小於37（U/ml)，統計起來有50-75% 的胰臟癌病患CA 19-9 會升高，另外像肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、攝護腺癌、乳癌、肝癌也可能升高。
一些非惡性的疾病如膽結石、膽囊發炎、肝臟水泡、腎臟水泡、脾臟水泡、子宮內膜異位、胰臟炎、慢性肝病、糖尿病、間質性肺病、大腸憩室、甲狀腺功能低下、腎盂積水、胃潰瘍、腸胃炎等，都可能造成CA 19-9 值升高。
此外我再來補充一個有趣的案例，有一位52歲的女性因為腹痛、食欲不振、體重減輕2公斤就診，抽血發現CA 19-9 是 1432 U/ml ，接著做了一系列的檢查，包括胃鏡、大腸鏡、超音波等，都沒發現什麼問題，後來建議她停止喝紅茶的習慣（原本每天喝1.5-2 公升，連續好幾個月），在1個月後，體重增加2公斤，CA 19-9 降到42 U/ml ; 為了確定是否真的跟喝茶有關，又在請她開始跟以前一樣喝茶，結果1個月後，CA 19-9 增加到745 U/ml，接著停喝茶1個月，指數又降回25 U/ml！這下真的證實是跟喝大量喝茶有關，只是機轉還不清楚就是了！
看到這兒，各位會不會覺得可能造成指數異常的原因還蠻多的！門診還不少民眾長期追蹤 CA 19-9 就在40-60 U/mL 之間，結果什麼癌症都沒發生。所以我認為面對CA 19-9 偏高，應該「大膽假設，小心求證！」，除了來胃腸科檢查，同時應該想想是不是生殖系統、乳房、胸腔、腎臟出了問題，自己也可以幫自己的健康把關！
延伸閱讀：
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https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_98.html…
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https://livermoney.blogspot.com/2018/09/blog-post_43.html…
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