上周五下班後電話接到一位新病人的通知，手上沒有任何資料，再怎麼急也要星期一才處理。今天上班在我還沒拿到書面資料前，家屬已經等不急打電話來辦公室找我。確認個案的病歷號碼，一邊上線查病歷紀錄，一邊安撫家人。
家：護理師妳可以馬上來看看我爸爸嗎？
護：怎麼了？這兩天有什麼緊急狀況？
家：我爸爸癌症末期，吃不下，一直昏睡，出院的時候醫師有說要有心裡準備。
護：爸爸診斷是肝膽周圍的腫瘤，醫師紀錄上好像腸道都被腫瘤堵住了，我們先討論一下，你覺得如果現在還要爸爸進食，勉強吃了但是消不下去了，怎麼辦？若是吐，會不會更不舒服？你說他現在一直昏睡，怎麼餵？安全嗎？如果試試看用棉棒或滴管給爸爸一點水滋潤口腔黏膜，不要強迫他吃，但是維持舒適就好，這樣好嗎？
家：你們可以來幫爸爸打點滴嗎？
護：所有的醫療處置要醫師評估後才可以確定是否恰當，我沒見過爸爸，暫時不能答應你的要求，很抱歉。生命的末期若身體處於微乾的狀態爸爸比較舒服，呼吸不會像淹水一樣喉嚨有淅瀝呼嚕的聲音，四肢才不會因為點滴水分不吸收導致局部浮腫。
家：看他有時痛到會發出呻吟的聲音，但是止痛藥吞不下，很不忍心。
護：出院時的止痛藥確實是口服藥物，我幫爸爸掛號回來請安寧門診醫師先開嗎啡貼片好嗎？你回來門診拿藥，不用帶爸爸回來醫院，我跟安寧團隊約好時間盡快去幫助你，讓爸爸舒服一些，這樣好嗎？
家：我爸爸會很快離開我們嗎？
護：爸爸知道你們都很愛他，相信出院回家這兩天你們家人都陪著他，應該講很多話吧！你看到爸爸雖然昏睡但是我猜想他一定覺得很平安，因為他在他一輩子熟悉的地方休息，家人講話他都聽到，如果可以，請你與家人握著他的手好好謝謝他栽培你們兄弟姊妹，請他不用掛心家裡的事情，你會好好照顧媽媽並撐起這個家的未來，以前如果有什麼小爭執請爸爸原諒，向爸爸道歉，說家人對他的愛，希望他沒有罣礙。陪媽媽一起替爸爸選一套他最喜歡的衣服備著，不管他什麼時間要出發遠行，都有家人滿滿的愛與祝福。（我一邊講，電話那頭一邊傳來啜泣聲）你還好嗎？再交代一件重要的事情，等一下回來開嗎啡貼片時，請醫師開一張疾病診斷書，我希望爸爸不會太快用到，但是如果必須派上用場時，不必慌張，拿給來家裡鑑定的衛生所醫師參考，那是最後那張畢業證書的參考依據。可以嗎？
#接近生命末期時需要的食物與水分可能極少
#人工營養對於安寧療護病人的存活並無明顯助益
#家人與照顧者可以透過提供食物以外的其他方式對病人表示關愛
「人生」這本書，沒有人讀得透
