來函照登系列:發展遲緩能否產檢出來?
-
各位好
我是 威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
有一位不幸且痛苦的母親
傳來了這樣的一則訊息
表示她的第二個小孩
出現發展遲緩的情形
十一個月仍無法坐或爬
她想知道如果還要生第三胎
是否有什麼相關的產檢可以提早檢查出來?
-
這是一個困難而嚴肅的問題
-
首先,發展遲緩的原因實在太多了
人的大腦是從懷孕早期到三歲之間,
都一直持續在發育的
-
發展遲緩的原因主要分成幾種
1. 小孩子本身的問題
2. 產前子宮環境的問題
3. 胎盤功能的問題
4. 生產時的問題
5. 出生之後才發生的問題
-
1. 針對小孩本身的問題
我們能夠做的
就是確認他沒有摧折症、唐氏症、先天腦部結構異常等等
所以如果X染色體摧折症正常
羊水+晶片正常
高層次正常
出生之後
國家給付的代謝性異常篩檢也沒發現問題
那確實就只能做到這樣了
-
2. 子宮環境的問題
這類型問題
主要來自於毒素,最常見的是孕婦酗酒的
或者先天性感染(弓漿蟲、巨細胞病毒等等)
如果產檢時候
都沒有發現這些先天性感染或外部毒素
當然也有可能是其他未知的感染或毒素
但這樣的情況就沒有相對應的產檢項目可以做
-
3. 胎盤功能問題
胎盤功能不良
如嚴重的子癲前症等等
確實有可能造成胎兒在肚子裡面
就出現生長遲滯的情形
更嚴重的情況是胎盤早期剝離
等於小孩子在胎盤剝離到出生那段時間
都處於缺氧的狀態
針對胎盤功能能做的檢查
主要是早期的子癲前症篩檢
以及後期的羊水測量、體重的生長發育、臍帶血流和腦部血流測量等等
如果產前子癲前也沒有、羊水、發育、血流也都正常
產前也沒有發生胎盤早期剝離
那可能就不是胎盤的問題造成的
-
4. 生產時的問題
生產時的問題包含很多面向
比如說極低出生體重的早產兒(小於28週)
或者待產期間發生胎兒窘迫或臍帶問題
造成生產前後的缺氧
或者生產時發生的緊急狀況
比如說胎盤早期剝離或子宮破裂等等
這些嚴重的產傷
也有可能是胎兒未來發展遲緩的原因
但由於目前醫療環境的進步
以及產婦與醫師普遍較保守的態度
嚴重的產傷已經越來越少
反正一切以小孩子的安全為第一優先考量
這也是我一直都不太支持居家生產的原因
畢竟真的有胎兒窘迫或什麼危險發生的時候
妳家到剖腹產的地方不可能比在醫院生產快
我們應該做的
是盡可能讓醫院像家裡一樣溫馨
而不可能把家裡變得像醫院一樣安全
-
5. 生產之後的問題
這類型的問題太多太多了
舉凡感染、外傷、癲癇、腫瘤、各式各樣的疾病
甚至是照顧不良、營養不良
甚至是家長長期的‘疏忽式照顧’、‘高情緒表達的照顧方式’
都可能造成小孩子的發展遲緩
但這些問題
就不是婦產科能夠幫的上忙的了
-
因此
針對這個小孩子發展遲緩
我只能說
如果產檢的時候
排除了先天性感染(弓漿蟲、巨細胞病毒等)
羊水、晶片、X染色體摧折都過關
高層次也沒有發現任何腦部結構的問題
子癲前症或其他產科疾病也沒發生
胎盤功能也都保持良好
羊水、胎兒生長、臍帶跟腦部血流也都正常
生產的時候也沒發生什麼嚴重的產傷
出生之後的代謝異常篩檢也都過關
確實還是無法100%排除發展遲緩的可能
-
只是
如果妳已經把地球上能做的檢查都做了
就不用再自責了
剩下的
就是陪著孩子成長
一起努力
遲緩兒的未來
一樣是有機會能夠慢慢跟上的
-
癲癇檢查項目 在 Mina's makeup notes & things Facebook 的精選貼文
🍬🍬🍬
「我…我…我真的不知道孩子怎麼了…」
ㄧ位六神無主的媽媽低聲啜泣
跟我說著白天孩子的荒誕怪異
那上幼兒園中班的孩子
早上起床後
就發生的ㄧ連串匪夷所思詭異到極點的事
起床不久媽媽感覺她有點恍神
注意力不很集中
叫她也不太回話
邊走邊嘴裡喃喃自語
不知道在講些什麼
最愛吃的麥香魚漢堡吃到ㄧ半
她說看到牆上有好多怪怪的人在那爬來爬去
孩子很害怕不知道該怎麼辦
過ㄧ會又孩子說
地上有一條大裂縫
直通地心
叫媽媽走路要小心不要跌進去
沒多久她又發現
窗戶站了ㄧ個小女生ㄧ直對她微笑
可是醫生你知道嗎
我們家住公寓10樓啊
媽媽開始覺得毛骨悚然不知所措了
這大白天的
見鬼了
怎麼哥哥和媽媽都沒看到她講的任何東西
就只有他一個人看得到?
這幾天孩子就小感冒
其他沒什麼症狀
直覺孩子是中邪了
被不好的東西給纏上了
顧不得沒啃完的漢堡
媽媽趕快帶孩子去附近的宮廟找師姐收驚
回來以後孩子症狀不僅沒有好轉
反而變本加厲
變得聒噪不安ㄧ直講話
就帶過來我這裡找答案
我聽完媽媽描述
做了些簡單檢查
「孩子變成愛麗絲了 」我抬起頭
「她在她自己的夢境裡漫遊ing 」接著說
「這叫愛麗絲夢遊仙境症候群(Alice in Wonderland syndrome )」
我ㄧ個字ㄧ個字慢慢講
「蛤?! 」老媽淚眼婆娑不解的看著我
-----------------------------------------------
19世紀
英國有位作家叫劉易士卡羅爾
為他的女兒寫了一則
舉世聞名的童話故事
叫「愛麗絲夢遊仙境記」
故事是描寫
愛麗絲和她姊姊在夏日午後的樹底下乘涼
結果不知不覺的睡去
在夢境中經歷種種事情
當她在夢中吃下
可以讓她身體變大變小的汽水、蛋糕之後
有些東西或動物
兔子、老鼠、貓咪等
無論在大小形狀上都和她之前的認知完全不同
人類大腦皮質
各有其負責特殊功能區域
有管理動作的區域
有管理感覺的區域
也有記憶、聽覺、語言、情緒、判斷、視覺..等區域
當職司視覺影像分析區域
受到干擾產生脫軌
導致看到
影像扭曲
形體印象錯亂
時間空間反轉扭曲
造成認知錯誤及形體差異誤判
都可以稱之為
「愛麗絲夢遊仙境」症候群
比較常見的
就是EB病毒感染後
形成知覺差異的問題
小朋友常會說些
讓家長聽了
驚恐萬分的怪異口白
「爸爸,你怎麼有時候有長得好胖,有時候又好瘦呀?」
「媽,妳的頭頂怎麼有盆花?」
「哇!我的手怎麼一隻不見了呢?」
據研究報告
那是因為EB病毒感染之後
所造成的大腦頂葉髓鞘發炎而伴隨視幻覺
連同枕葉也遭到波及
通常這樣的症狀
突然出現在平常在也正常不過的孩子身上
事情可能發生在這1、2天之內
除了追溯病史以外
小孩還需接受血液檢查
有時還會作腦脊髓液檢查
排除是否中樞神經感染
如果是細菌感染
醫生會給予抗生素治療
然而絕大多數都屬於病毒感染
只要好好照顧小朋友的營養及安全
通常2星期左右
小朋友都會恢復正常
除了感染以外
其他少數會造成「愛麗絲夢遊仙境」症候群
的情況包括有:
癲癇
藥物濫用
精神疾病
或是腦內血管畸形或腫塊
美國匹茲堡大學
醫學院小兒科副教授沙拉(Sara C .McIntire)
甚至將此一症候群
列在「偏頭痛合拼神經學缺損」的項目之中
在兒科臨床診療中
我之前曾經遇過的的案例是
患有水痘的小朋友
常常會不自覺的搔抓水痘而破裂
常用的止癢藥膏
大多含有抗組織胺的成份
當藥膏塗抹過量時
這些藥物很容易
就從水痘破皮的地方
吸收以至這成藥物中毒
也同樣會進入愛麗絲的迷幻世界裡
當小朋友出現這樣症狀
先別急著帶去收驚、吃香灰、喝符水
帶給醫師診查
說不定只是
「愛麗絲夢遊仙境症候群」的良性病程罷了
不必任何治療
就可以輕易走出仙境
癲癇檢查項目 在 柴犬Q將 Facebook 的最佳貼文
【Q將年度健檢報告】
進入診間…跟醫生花了不少時間”介紹”Q將的病歷:
心臟病、低血壓、白內障+急性青光眼、泌尿道易感染、漏尿(結紮後遺症)、脂肪瘤、乳腺炎(惡性)、髖關節退化、….
其實這次報名核心動物醫院健檢活動最主要的目地
是想請教醫生關於Q將吃飯會旋轉的問題
(因我也被家庭醫生一直唸好久~快帶Q將去照MRI)
經過醫生的評估與討論後
醫生說因為Q將目前沒有其它癲癇會發生的症狀(顫抖、偏頭)
在沒有立即的危險下~照MRI是可先不用,就繼續觀察吧!
因醫生也是考量到Q將心臟的問題…能不麻醉就盡量避免
但這次醫生說也有可能是因為牠太胖
再加上後腿肌肉無力造成牠旋轉
醫生聽完Q將一堆毛病後~
真的很佛心的鼓勵我說”你把牠照顧的很好耶”
我心中的OS:這都是錢堆出來的ㄚ!!! 💸💸💸
這次醫院為Q將提供了完整的血液項目檢查
等待血檢報告…心情都比開樂透還要緊張
尤其當醫生將檢驗報告打開那瞬間
就像法官準備宣判一樣
這次的確比去年的健檢報告多了幾項不及格
主要就是缺鐵、貧血 (蝦米!!我都已經每天給妳吃牛肉惹~)
但沒其它毛病我真的就要偷笑了!!!
既然難得來到核心動物醫院
我除了觀察了它的環境~真的沒有一般動物醫院的壓迫感
每個狗狗也都是在獨立的診間環境看診
不會受到其它狗的干擾影響情緒
我也趁此機會跟醫生了解一下MRI的檢查
畢竟…有MRI設備的動物醫院真的不多
總得在口袋中藏個名單備著!!
這次健檢活動~主辦單位真的不會讓飼主閒著!!
貼心的交錯安排每隻狗的健檢時間
而且還請了繪畫師幫我和Q將+PuPu畫全家福耶~開心!!!
謝謝 哈寵誌〈寵物流行雜誌〉 X 核心動物影像診斷中心 提供此次健檢服務
#一場有吃有喝又有繪畫的健檢活動
#謝謝核心動物醫院的醫生細心檢查耐心回答
#謝謝哈寵誌的活動規劃與照顧
#以後可以舉辦猛獸健檢活動嗎 (幫PuPu爭取福利)
#shiba #dog #寵物 #柴犬 #狗 #しばいぬ #Q將 #Pu將
癲癇檢查項目 在 曾玉翼: 請問一下貓癲癇大概有什麼檢查項目?他剛玩水... - 貓 ... 的推薦與評價
貓友詢問- 曾玉翼: 請問一下貓癲癇大概有什麼檢查項目?他剛玩水有時太熱太累會喘而且還會亂叫偶爾會有想吐症狀爆衝也會一整晚真的超擔心他爆衝完就累到都不想動了要 ... ... <看更多>
癲癇檢查項目 在 【癫痫|合集】癫痫症状|癫痫原因|癫痫检查 - YouTube 的推薦與評價
01:55 ③【癫痫检查】该做什么检查项目? #癫痫#癫痫原因#癫痫检查#倒地#癫痫症状#癫痫发作#原发性癫痫#蛛网膜下腔出血#药物戒断#血糖#双眼上翻#脑 ... ... <看更多>
癲癇檢查項目 在 神經科 - 高雄市立小港醫院 的推薦與評價
另外,由於小港地區工廠林立,對於職業傷害中的神經傷害,也是本科希望能也能貢獻心力。 診療服務項目. 腦中風、記憶衰退與失智症、癲癇、巴金森氏症 ... ... <看更多>