關於 癲癇症狀處理 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

【AZ、莫德納恐引致命副作用！醫曝「6類人當心」保命絕招曝】

指揮中心目前供AZ、莫德納兩種疫苗施打，並開放18歲以上的民眾都可意願登記。不過，施打疫苗後也得擔心是否會發生副作用，對此，台大家醫科醫師林嘉俊在IG和網誌分享6類人不能施打疫苗，並直言接種莫德納產生的副作用「局部反應比AZ嚴重」。

《莫德納疫苗》
※哪些人不能打？
1、正在發燒者
2、對疫苗成分過敏
3、曾對莫德納過敏
林嘉俊表示，對核磁共振（MRI）顯影劑與PEG聚乙二醇兩種成分過敏的人，都不能施打莫德納，而且「EG聚乙二醇」成分常出現在耐福力散、腸見淨、美血樂、倍血添、欣膝亞等藥品中，一些化妝品、染髮劑中也會添加。

※常見副作用
1、注射部位疼痛
2、疲倦
3、肌肉痛、頭痛
4、發燒（通常於48小時內緩解）
林嘉俊提醒，年輕人的副作用會比老年人嚴重，且施打第二劑後也會比第一劑嚴重。

※副作用處理方式
1、注射部位可以適度冰敷，千萬不要揉接種處
2、若是發生發燒、頭痛副作用，可在接種後每6至8小時吃普拿疼，發燒超過48小時建議就醫
3、不建議接種前提早吃普拿疼預防

※副作用：新冠手臂
林嘉俊指出，「新冠手臂」是莫德納特殊的副作用，第一劑接種平均7天後會出現，第二劑在施打平均2天後會發生，此副作用一般持續5天左右，但因為會自然消退，民眾也不用太緊張，也可以請醫師開立症狀治療藥物。

※打過玻尿酸不適合打莫德納？
林嘉俊表示，少部分人在接種莫德納後，原先注射玻尿酸的部位會腫起來，只要透過治療就能恢復，但他建議施打玻尿酸與疫苗須間隔4到8週。

※引起心肌炎？
林嘉俊以國外例子為舉例，以色列注射400萬劑疫苗後，只有發生6起心肌炎案例，心肌炎其實沒有大家想像得那麼常見，而莫德納引起的心肌炎通常發生在施打第二劑以後，另外較常發生在16歲左右的男性。
林嘉俊提醒，若接種疫苗後出現胸悶、喘、心悸等症狀，就可能是心肌炎，建議盡速就醫。

※食物、藥物過敏可以接種嗎？
林嘉俊表示，只要不是對莫德納或它的成分（PEG、trometamol……等）產生過敏反應，都可以接種默德納疫苗，但如果曾發生過敏性休克，建議先與醫師討論。
此外，林嘉俊提醒，莫德納引起的局部反應比AZ嚴重，所有有人會把「新冠手臂」形容像被球棒打過一樣，但通常此種副作用在老年人身上比較輕微；若施打疫苗後出現腫痛、頭痛、發燒等症狀，建議冰敷或吃普拿疼來緩解。

《AZ疫苗》
※哪些人不能打？
1、正在發燒者
2、血栓或甘素引發的血小板低下（台灣較稀少）
3、曾對AZ過敏
林嘉俊表示，孕婦可先考慮莫德納或輝瑞，但如果第一劑已經打AZ，第二劑還是建議打AZ。

※常見副作用
1、注射部位疼痛
2、疲倦
3、肌肉痛、頭痛
4、發燒（通常於48小時內緩解）
林嘉俊指出，與施打莫德納疫苗後一樣，年輕人的副作用會比老年人嚴重，且施打第二劑後也會比第一劑嚴重，不過可建議事先準備普拿疼。

※施打AZ恐引發血栓
林嘉俊提醒，年輕女性引發血栓比例較高，接種AZ後4至28天內都得注意，若出現持續性頭痛、視力改變、癲癇、持續腹痛超過24小時、下肢腫脹或疼痛、嚴重胸痛或呼吸困難等任一症狀，建議立即就醫。

※副作用處理方式
1、注射部位可以適度冰敷，千萬不要揉接種處
2、若是發生發燒、頭痛副作用，可在接種後每6至8小時吃普拿疼，發燒超過48小時建議就醫
3、不建議接種前提早吃普拿疼預防
4、接種完建議多喝水

此外，林嘉俊直言，接種AZ疫苗比施打莫德納更容易發燒，比較常發生在接種12小時後。如果發生腫痛、頭痛、發燒等副作用，可以先自行冰敷或吃普拿疼，但如果發燒超過48小時或有嚴重不適，還是建議就醫。

#阿嘉關心您
#AZ
#莫德納恐引致命副作用

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嚇壞爸媽的" #熱性痙攣"😱

爸媽抱著孩子緊張的衝進急診室，
說: “ 剛剛她突然雙眼上吊、全身抽筋、
口吐白沫像癲癇發作一樣!
大概1-2分鐘左右後停下來。”
看了一下資料，2歲、體溫39.9C，
"嗯...這最有可能是"熱性痙攣"。"

顧名思義，＃熱性痙攣是指發高燒而引起的抽搐。
發生的年紀通常介於六個月到五歲之間，
因為這個年齡層的孩子腦神經系統發育還不完全，
易受到突然間上升的體溫導致神經細胞大量放電造成類似癲癇發作的症狀，
＃大約有百分之五的孩子曾經經歷過熱性痙攣。

主要症特徵
1⃣　＃一定合併發燒(通常是超過39度)
　常見造成熱性痙攣的疾病之一是”玫瑰疹”，
　因為常常燒的ㄅㄧㄤˋㄅㄧㄤˋ叫，所以特別容易誘發熱性痙攣。

2⃣　＃好發年齡層為６個月到５歲之間
　因為這個時期腦部發育還沒成熟所以容易誘發，
　但超過5歲還有發作就必須做更詳細的檢查。

3⃣　＃一定是全身性的發作
　　四肢一起痙攣，意識會暫時喪失（叫他不會回應）
　　雙眼上吊，口吐白沫，嘴唇發黑。

4⃣　＃發作時間短暫
　　通常1-2分鐘結束，很少超過10分鐘。

5⃣　＃發作結束醒過來後完全正常
　　沒有任何遺留的神經症狀，如:半邊手腳無力等。

小孩正在抽搐的時候，看起來很危險，彷彿性命就快沒了，
然而事實上並非如此，抽搐多半會自行停止，
不僅沒有生命危險，
也不至於對腦細胞造成傷害，
＃因此熱性痙攣可以算是一種非常良性的臨床狀況，
幾乎不會對小孩造成任何傷害與留下後遺症。

📣重點來了~~~ 那小孩正在抽蓄時該怎麼做???🤔

❌ 趕快塞湯匙進嘴裡⁉
　這是最常見的”錯誤”做法，
　發作時病童的牙關是咬的非常緊，不容易再度張開，
　所以不太可能會有所謂咬斷舌頭的事情發生，
　硬去撬開反而可能使牙齒折斷或是真的給他有機會去咬到舌頭。😅

⭕ #將孩子放到床上或地上，#並移除身邊的尖銳物或硬物
避免發作中不小心摔傷或刺傷自己，
先把孩子移到安全的地方!

⭕＃把孩子身體翻轉成側臥
　　避免分泌物去嗆到氣管。
　　可以同時準備去醫院求診，不過若是熱性痙攣的病童，
　　通常在踏出家門前，抽蓄已經停止😉。

⭕ ＃如果是小孩一生中第一次的抽搐，＃應盡快送到醫院檢查，
　　由醫師判斷是否屬於熱性痙攣。
　　如果已知小孩有熱性痙攣的體質，
需不需要送醫就看抽搐的情況而定。
　　例如抽搐結束，小孩的意識很快的完全恢復過來，
自然不必再送醫。
　　但抽搐不止，時間太久而仍無緩和的跡象，
　　或是抽搐雖然停止，但是意識一直沒有恢復正常，
這時就必須送醫處理了。

👨‍⚕阿庄酥酥小總結 :
熱性痙攣是個良性的現象非疾病，
雖然看起來很嚇人但各位家長請不用太過驚慌，
🚫切記發作時不要拿東西去塞病童的嘴，
保持側臥併視情況就醫即可。
等待孩童長大約6歲之後即不會再發生。
＃但若發作的情況不典型，＃例如只有單側抽蓄
#或是剛抽完一波很快又開始第二波
＃則可能為真正的癲癇，仍須盡快就醫唷!!

#邪靈 #驅魔 #驅魔人

各位大家好，歡迎來到HenHenTV的奇異世界，我是Tommy。
今天我們來講靈界和邪靈，很多人認為這些只是人死後的鬼魂，而這些傳說只是人的迷信而已。但是事實上真的如此嗎？今天我們來深入了解靈界的東西，如果你也喜歡這些主題，歡迎你訂閱HenHenTV。
好！我們開始進入探討靈界

首先，如果要追溯敬拜的歷史，是可以在最早美索不達米亞的時代，他們祭拜天地，火，神明，土地，湖等等一切他們覺得可以得到什麼的東西。很多人祭拜是因為內心的恐懼，對於死亡的恐懼，對於未知的恐懼，經過這些祭拜從中找到寄託。所以就會有祭祀這個職業的出現，他是負責聯絡靈界和人類的橋樑，但是他真的是連接靈界的那個人嗎？

很多古文明裡面都有記載活人獻祭，他們覺得大自然的天災，疾病都是神明生氣而造成的，所以需要附上人類的生命才可以讓他息怒，為什麼不是獻祭那個祭祀呢？
你們知道以前的祭祀是在腳上綁著一條繩子，而繩子上面有個鈴鐺，當他進入祭壇裡面獻祭的時候，如果沒有鈴聲了，那就意味著神明已經‘接受’了獻祭，然後那條繩子就是把他拉出來，然後在換上另外一個祭祀。

過後我覺得祭祀開始學聰明了，拿別人來獻祭。。。。

那麼最常聽過的人體獻祭就是阿茲特克文明的活人獻祭，他們把活人開膛，挖出心臟，把血灑在神殿上，然後割下頭顱，把它扔下神殿。獻祭是每個月的祭典裡面舉行，除了祭祀之外，其他人沒有參與活人獻祭，而獻祭的人大部分並不是他們自己的族人，而是在戰爭中抓到的俘虜，或是其他國家獻上的‘貢品’還有他們的一些本地人也去抓外邦人，來‘提供’貨源‘給祭祀。

很多人以為抓到的人祭品就會立刻送上神殿獻祭，其實並不是，很多的慶典的人祭是需要通過訓練，甚至需要進行彩排才可以達到慶典的效果。不是吧！還要彩排？

有些祭品甚至養成超過一年以上，因為獻祭需要長時間的準備，並且程序複雜。很多獻祭是在大神廟落成前開始獻祭，據記載，他們在大神廟落成之前獻祭的人數高達數千人。

這個活人獻祭在西班牙人來到南美洲後，被他們消滅後就沒有了。
我曾經聽過一個故事叫河神的新娘，從前有個村子，旁邊的河流整天會氾濫，村里面的巫婆就說是河神需要娶新娘，只要獻上未婚的處女方能平息河流的氾濫，一個官員去到這個地方看到了這些陋俗，就看了看即將獻上的新娘，說到：此女奇醜無比，需要巫婆下去和河神講講，看它可以不可以接受，然後才獻祭。

結果村民們就把巫婆丟了下去，但是還是沒有回來，官員就說：一定是河神覺得我們不過誠意，需要更多的通信員去報告，於是就把其他的巫婆也抓了想丟下去，巫婆們才說那是騙人的。從此活人獻祭就停止了。

這個故事雖然有點諷刺，但是誰會知道事實上在世界各地還有這些陋俗在進行著呢？
我們回到我們講的靈界。
靈界是一個無形的世界，可以解釋為第五維度，是一個沒有時間觀念的空間，他們（靈體）是無形的，雖無法物理性的觸碰到你們，但是卻可以用靈體的方式影響你。裡面存在著邪靈和聖靈，只要你身體有缺口，他們就可以進入你的身體裡面，從中影響你的行為。
一個人究竟可以被多少個邪靈侵入呢？答案是無數個。可以多個十個，甚至是二十個。

你就會說，有沒有那麼誇張，有那麼多嗎？
那你們知道真的是有驅魔人嗎？
你知道其實是有驅魔人學校，而這些驅魔人需要學習，然後在驅魔人學校畢業，方能成為驅魔人？

哇！還有學校哦～

如果要追溯最早在天主教裡面的驅魔是在1614年，那時並不叫驅魔，而是透過祭祀在一些儀式裡發生一些超自然現象，對於這些無可否認發生的事件，羅馬教廷將此儀式正式列入為驅魔儀式，那麼那時並沒有全職的驅魔人，只有一些教堂裡面的領導或是神父，當有接到案件時，他們就和幾個助手去案件發生的家裡驅魔，到了後期，已經有驅魔的儀式書籍和文獻，而在1999年，梵蒂岡更修訂了驅魔大典，很多驅魔學校在世界各地開始成立，只要在裡面畢業就可以成為獨當一面的驅魔師。

大家有看過驅魔人吧！這個電影其實是真人真事改編而成，這位神父的名字叫比爾。鮑登，他是聖路易斯教堂相當資深神父，他在1949年為一名因玩通靈板而被惡靈附身的小男孩驅魔，這名男孩開始變得暴躁不安，身上開始出現抓痕和文字，當神父為他驅魔的時候，小男孩開始有巨大的反應，四個助手也無法按住這個男孩，神父每天早上去教堂打理事務，而每天晚上就來到男孩家裡為他驅魔到深夜，經過六個星期的驅魔，小男孩終於恢復正常了。

那如果說到驅魔人，不得不提梵蒂岡首席驅魔師，布里埃爾。阿莫斯，他一生處理的案件高達7萬多宗，他說過：驅魔有很多種，有洗禮驅魔，簡單驅魔，就是驅趕一些地方的邪靈和真實驅魔，就是將惡靈趕出人類的體內。而這些驅魔儀式需要得到上級的批准才可以進行，而這些儀式不可以曝光在媒體的燈光下，須在緊密的房間裡進行。

但是到了現今科學發達的社會，這些驅魔可能會被冠上迷信之名，或和疾病和精神病扯上關係，而這些驅魔方法並不可以被這個社會接納，但是卻無法去解釋這些超自然的現象。

以前我也看過很多鬼上身的case，其中一個就是我的大伯，他就在我面前被邪靈入侵。就在我面前倒下然後癲癇，我並不覺得這些是精神病，而是真的有靈體侵犯他的身體。

而以下的故事是一個牧師為一個婦女趕鬼的經歷。
婦女從小不被家裡的人疼愛，她的父母甚至想過不要她，令她從小帶有怨恨，而且常看到靈體，有常被靈體附身的經驗。情緒整天突然間變得很暴躁，或是憂鬱。家裡常看到靈體，因此也叫了很多法師來貼滿符咒，但是雖然靈體沒在出現了，但是卻又更大的邪靈出現了。
大家知道偏術是如何趕鬼嗎？就是用更大的鬼來壓制小鬼。那你還是繼續的需要供奉大鬼。

她心裡面不能平靜，直到遇到牧師。

這裡並不是去宣傳宗教和批評其他的文化和風俗習慣，而是以靈體的觀點去看這些靈動事件。

牧師需要先了解她以前做過的東西，在了解她的背景後，牧師就開始為她禱告，她身體裡面的邪靈就顯示出了，開始嘔吐但是卻沒有東西的，或強烈的咳嗽。那大家猜究竟牧師幫她趕完全部的邪靈用了多久嗎？答案是兩個月，每個禮拜兩次，從小時候開始到現在六十歲。
在趕邪靈的途中，她的身體變成非常敏感，如果其他人身體裡面有邪靈，他只要碰到他們的手，她就會立刻有反應，包括嘔吐，強烈咳嗽甚至昏了過去。她就變成了一個好像雷達的物體，可以偵測到邪靈。
而在驅魔途中，每一次她都會看到異象，有時看到一隻手，有時看到車，這些異象原來是代表她以前受傷害的經歷，或是怨恨的根源，只要放下怨恨，邪靈才可以去除掉。

現在經過了長達數個月牧師的驅魔，她現在沒事了。

那麼一個非常具有爭議性的話題，究竟有宗教的人會被邪靈附身嗎？
答案是每個人都會，而且邪靈很狡猾，它可以假扮成死去的人，或是一些你恐懼的事情，或是一些令你著迷的事情，來讓你遠離你的上帝。

那麼如何知道你是有邪靈藏在裡面呢？

我們可以用以下的方法測試，如果你有以下的症狀，那就用可能被邪靈入侵了。

1. 聽到來源不明的聲音
2. 每天突然會覺得極度的恐慌，不安，或是悲觀，憎恨自己和否定自己
3. 沒有良好的睡眠
4. 情緒容易波動，一下開心，轉眼就變成極度傷心
5. 思想混亂

大部分邪靈顯示出來的時候，會在頭部和肚子，這兩個部位會極度不舒服。

1. 臉部會抽動，眼睛會整個關閉或左右移動，
2. 可能會大聲吼叫，舌頭甚至一直伸吐，或嘔吐和強烈咳嗽，但是沒有東西出來的。
3. 頭部不斷的搖擺，而且會頭痛。
4. 耳朵會聽到刺耳的聲音。
5. 手部會僵硬，有些抓緊拳頭
6. 左胸部會突然劇痛
7. 腹部會感覺有股氣流流動，會有種壓迫感和肚子痛

我覺得有很多人會有這種症狀，很多人會想，是不是應該以科學的角度去想呢？可能這些人身體上出現了問題，需要去做身體檢查，我絕對是贊同的，但是有些事情的確是在我們理解範圍之外，甚至無法用醫學和科學來解釋。在宗教裡面有解釋，靈體上的缺陷會造成肉體上的缺陷，就好像癌症病人相信他們會痊癒，他們就真的痊癒了。
那麼邪靈可以入侵的缺口是什麼呢？

1. 悲觀
2. 怨恨
3. 負能量
4. 對某種事物極度著迷
5. 不安和恐懼
6. 沒辦法喜樂

邪靈是吸收這些負能量，才能更強大，從而控制你的行為，如果你讓它入侵，那就要有堅定的心和樂觀的態度才可以驅趕它。其實它是無形的東西，雖然無法看到，但是你們是可以感覺到它的。
另外一種方式就是讓聖靈充滿你自己，那麼邪靈就無法進入你，
聖靈在保護你，而邪靈則是要摧毀你。
是非常簡單的道理。

所以在這個鬼節裡面不要去招惹邪靈幽魂，因為它們只是用狡猾的方式摧毀你，沒有任何的好處，不要去玩召靈等等的遊戲。
大家有沒有過這些經歷呢？歡迎大家留言給我討論一下，我們下個奇異世界見，Bye Bye

《狼王子》網友在PTT上開黑特版，點出3重點直噓「根本神編劇！」
第一點：「《狼王子》後製天黑畫面太模糊了不清楚」
第二點：「當杜澤明（張軒睿飾）被田蜜蜜的同伴、簡浩維（古斌飾）等人包圍時，慘遭棍棒輪翻毆打 … 這段太冗長」
第三點就是：「杜澤明與狼爸的巧克力事件。」
　
《狼王子》ep2 在昨天 7/10 播出，劇中有一幕 張軒睿飾演的杜澤明，給飾演他「狼爸」的哈士奇餵食巧克力，這畫面，影起許多觀眾的焦慮。
　
餵狗狗吃巧克力，是非常傷害狗狗身體的行為，巧克力含有甲基黃嘌呤（methylxanthines）物質，大量存在可可鹼與咖啡因當中。
　
由於狗狗無法快速代謝「甲基黃嘌呤」，所以，餵狗狗吃「甲基黃嘌呤」可能會引起癲癇、嘔吐、腹瀉、體溫升高、肌肉僵硬、呼吸急促、心跳加快、心力衰竭、昏迷等致命的問題。
　
如果你的狗狗不小心誤食巧克力，或是，你不小心在看了《狼王子》後學習 杜澤明，餵狗狗巧克力，你該立刻帶狗狗去看醫生，狗狗巧克力中毒的症狀，會在 24 小時內開始出現，盡快帶狗狗去看醫生。
　
狼爸主人，已在臉書發言，雖然《狼王子》劇中稱是給狼爸巧克力。但實際上，是餵肉乾，不是真的餵巧克力。
　
　
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我們下次見。=D
　
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是「奇妙配音」和「情緒處理」為主題的頻道
影片將在每週 6 更新 =D
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11句台灣父母最常說的話。15 秒的言語威力，你的心臟承受的住嗎？
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4大正面思考的錯誤迷思，讓你陷入焦慮、憂鬱的陷阱！
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