有時候門診會看到爸爸媽媽帶小朋友來看臉上白色的斑,很擔心是白斑或是黴菌感染,但檢查後卻不是這兩個診斷。我記得小時候班上也有同學臉上有同樣的病灶,醫生跟她說擦乳液跟防曬就會好!這是什麼問題呢?
登扔!就是白色糠疹(pityriasis alba)喔!這是常見的皮膚病,好發在有色人種的小朋友跟青少年。臨床上可看到邊緣不明顯、白色的斑塊,有時上面還會有細小脫屑,甚至有一點癢!除了臉上(尤其是臉頰),手臂、身上也可能會有喔!白色糠疹還有另一個分支是白色斑塊中間還有藍藍的色調(pigmenting pityriasis alba),這就要做黴菌檢查,因為上面有表淺黴菌感染喔!
家長都很好奇,為什麼會這樣?其實目前沒有確切的原因,最常見跟異位性體質的孩子有關,但也不是有白色糠疹的孩子就有異位性體質。其他原因包含:沒防曬、很常洗澡、洗熱水澡、皮脂腺萎縮、缺鐵性貧血、血液銅含量低等等也都有文獻提出。然而可以放心的是,這個病不會傳染喔!
該如何治療呢?其實白色糠疹是良性、自限性的疾病,不管它也沒關係,幾個月、幾年自己會慢慢好,大多數的案例一年內就會恢復正常。平時要做好防曬,避免跟周遭皮膚的色差越來越大 ; 擦乳液可以減少表皮脫屑。藥物部分的話,弱效類固醇、免疫調節劑、或是外用類維他命D藥物都有效。
總之,各位家長不放心的話,就帶來給醫生看摟!
Ref :
1.Pityriasis Alba. [Updated 2020 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
2.Journal of the Saudi Society of Dermatology & Dermatologic Surgery (2012) 16, 31–33
3.Fitzpatrick's Dermatology, 8e, p807-808.
#白色糠疹
#林政賢皮膚科
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這狀況在小朋友不少見
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日曬打球 10歲童長白色糠疹
10歲的王小弟喜歡打籃球,是班上的體育健將,因最近幾個月臉上出現一些顏色較淡的斑,媽媽擔心是白斑症,又聽說白斑很難治療,焦急地帶他來門診求醫。初步檢查王小弟本身膚色偏深,可能跟常運動曬太陽有關,而膚色較淡的區域侷限在臉部,和正常膚色的皮膚分界不明顯,有的地方看起來若有似無,經氫氧化鉀(KOH)顯微鏡檢查後排除汗斑感染,診斷為「白色糠疹」。
白色糠疹好發於青春期前的兒童及青少年,男、女生發生比率差異不大,算是滿常見的一種皮膚變化。典型好發區域在頭頸部,呈現單一到數個邊界不明顯的白色斑塊,通常無症狀或略具癢感。造成白色糠疹的原因並未完全清楚,皮膚內主要變化是局部黑色素細胞及黑色素小體減少,可能跟異位性體質相關,也有學者認為跟過度日曬或過度清洗有關連性。
白色糠疹在初期呈現偏粉紅色的外觀且周邊略微凸起,經過數周之後粉色退去成為較蒼白的顏色並伴隨白色細屑,之後這些白色細屑會消失,留下顏色較淡的皮膚。由於症狀輕微,初期不易發現,三個變化階段也可同時發生,但通常就醫時會以色素脫失為主訴。
廣泛型白色糠疹指分布範圍不限於頭頸部,而擴及到軀體的下半部,比較好發在成年人,有人認為這和進行性斑狀色素減少症是相似的疾病。白色糠疹通常靠臨床病史即可診斷,並不需要特別檢查,需要區別的疾病包括汗斑、脫色母斑、貧血性母斑、發炎後色素脫失、白斑與脫色型的皮膚T細胞淋巴瘤等。
白色糠疹不會無限制的擴張惡化,但色素脫失常會持續數月至數年之久。治療方面並沒有非常有效的方式,建議用一般的滋潤保濕劑即可,外用類固醇或A酸藥膏雖然有案例報告可改善,但因可能有副作用,除非伴隨明顯症狀,較不推薦。平日注重防曬可減少正常(深色)和病灶(淺色)膚色的反差,是改善外觀方面較實際的方式。所幸白色糠疹造成的膚色不均勻通常隨年紀越大、到青春期後會逐漸改善,所以說時間是最好的解藥。
作者:國泰綜合醫院皮膚科主治醫師 段培耕
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在當代的社會當中,因為職業分工的關係,我們往往缺乏對於另外一種職場的想像與理解。當中,我們對於護理師的理解特別缺乏。
這篇文章約略紀錄了護理師工作的一天,也以此分析了台灣護理師血汗工作背後的產業與社會結構。還請大家耐心看完,也給台灣護理師多一分支持!
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4年前,玉潔(化名)在進醫院實習前的護士節加冠典禮上,身穿實習服,由老師為她戴上白色護士帽,手持象徵薪火相傳的燭光,沈浸在莊嚴聖潔氛圍裡,她懷著滿腔熱血和同學齊聲宣讀「南丁格爾誓詞」:
余謹以至誠
於上帝及會眾前宣誓
終身純潔 忠貞職守
盡力提高護理職業標準
勿為有損之事
勿取服或誤用有害之藥
慎守病人及家務之祕密
竭誠協助醫生的診治
務謀病者之福利
那時,玉潔以為自己會像南丁格爾一輩子發光發熱,服務病患。然而,才當了3年護理師,她已經覺得燈枯油盡快燒光了。
她在桃園一家區域醫院的外科病房工作一年就成了資深學姐,最近輪大夜,必須照顧18~20個病人,一上班就像打仗:
23:40 點器械藥物、交班巡病房
00:30~2:00 準備0時和1點的治療工作,近20支抗生素列隊成三排,打完針量體溫血壓
2:00~3:00 幫病人翻身、準備所有病人隔天的靜脈輸液(大瓶點滴)、消毒器械
3:00~4:00 更新白板上隔天檢查、手術的病人資料,寫護理記錄,啃麵包充飢
4:00~5:00 丟下寫一半的記錄去翻身、換點滴、量體溫血壓,巡視每個病人
5:00~6:30 抽血、倒尿袋、清空引流管記錄輸入輸出量,糖尿病人測血糖、打胰島素
6:30~7:30 幫今天要開刀的病人更換手術衣、打上點滴,量體溫血壓脈搏呼吸,整理病床、為插鼻胃管的病人灌流質。
7:30~8:00 翻身、收拾雜物準備交班。
做這些事當中,不時得應付呼叫紅燈去抽痰、打止痛針、攙扶如廁……,若有患者病危,或者有好幾位插管接呼吸器的病人,「那就別想坐下來了。」
交完班,繼續未完記錄,往往要到上午10點工作才能結束。如果有額外的品管、在職課程,就得到近中午11點才能下班。玉潔也碰過一個晚上2個病人往生,做完遺體護理、寫完記錄,忙到下午1點腳步踉蹌拖著身體離開病房,整整工作了13個小時。
日夜顛倒超時工作,玉潔常常感冒,還曾經脖子、前胸後背冒出大塊大塊的玫瑰糠疹,又醜又癢,治療半年才改善。但她有個學姐就沒那麼幸運了,包夜班加上過勞壓力,不滿40歲就得了卵巢癌。
(以上引用網頁原文)
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