昨晚沒有跟到直播的朋友們,我把問題整理如下!
有跟到的也可以看一下就是了,因為昨天後來整個在閒聊XD
Q:打完疫苗才發現懷孕了,需要等滿三個月後再施打第二劑嗎?
不需要,目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻,延遲至三個月後施打也無妨,尤其目前已經有證據顯示,AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗,我仍強烈建議盡可能在 6週內施打(須滿28天)避免影響保護力。
Q:打完第一劑AZ,發現懷孕了,第二劑可以打AZ嗎?
可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持,認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響,但不表示AZ不適合。事實上,英國目前仍建議第一劑打AZ的人,懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內CDC目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。
另外,目前已經有研究證實,AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生,和雌激素無關,因此不只孕婦,長期服用口服避孕藥,異位寧,放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗,無需停藥。
Q:假使台灣CDC開放孕婦混打,我該怎麼選?
兩種都能選的狀況下,我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高,安全無虞,但副作用也可能較強,且這些實驗暫時並無納入孕婦族群,抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下,保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。
Q:和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久?
目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上,我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先,假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤,則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人,好比先生,長輩施打百日咳疫苗,利用家戶內的群體免疫保護新生兒。
至於產後子宮頸疫苗施打,相對不那麼急迫,我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。
Q:快生了,第二劑疫苗時間怎麼安排?
先提醒,雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂,但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力,因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯,但並不會影響胎兒,胎兒也不會覺得不舒服。
只不過很多媽媽會擔心,施打日期靠近預產期,萬一打完後立刻有產兆,全身痠痛又發燒沒有力氣生產,也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是,打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言,因此不用擔心無法進行減痛分娩。
因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解,因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆,好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。
若是以週數來考量,如果打第二劑的時間在38週前,我會建議在產前施打。38週後因生產機率高,則可考慮將施打時間延至產後。
不過,假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產,也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛,可能會讓待產過程較辛苦,但不至於影響到產程和胎兒安全,如果發燒甚至腸胃不適,待產中也可使用藥物緩解。
若第二劑施打時間是產後,我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低,初步癒合沒問題時施打,避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛,須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子,也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。
@根據本週指揮中心記者會指引,第一劑以孕婦身份施打者,第二劑生完則需間隔十週,但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整,若有疑慮,我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。
Q:懷孕後一直咳嗽,流鼻水,需要先篩檢才可以打疫苗嗎?
懷孕後因胃食道逆流,鼻黏膜擴張,過敏反應明顯,很常出現慢性咳嗽,打噴嚏等上呼吸道症狀,如果這些症狀過去就反覆出現,無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒,或有相關接觸史,或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適,我就會建議先進行快篩或PCR確認無感染,再考慮接種疫苗。
百日咳疫苗副作用咳嗽 在 英國 × 諾丁罕, Nottingham Diary - Facebook 的精選貼文
換GP之孕婦感冒沒藥醫😔
我們終於換了一家GP了,這間家庭醫生是在公婆家附近,也是我老公從小看到大的家醫,通常會換家醫都是因為搬到不同地區,所以有些人會重新找家裡附近的GP註冊,我們之前的家醫是在我老公家附近、也就是我們這個月底要搬回去的地區,我們一直都是註冊那間家醫,就連我們回來住公婆家也都沒有換,因為想說之後也要搬回去,換了之後又要換回來,所以我們就一直沒有換,直到⋯⋯⋯
上上個月我們被通知要打百日咳疫苗,所以就先到GP那裡預約,也順便預約我女兒的最後一支疫苗(之後要到3歲才有打了)所以就被安排當天下午打針!
結果那天不知道為什麼老公剛好很忙所以無法陪我們去打針,我就自己帶著女兒去打針,一進到診間護士直接說今天要打4針,然後雙手雙腳都被打一針寶寶瘋狂大哭,一次打四針整個很心痛,但⋯⋯我突然覺得怪怪的,因為我一直以為只有一針要打第二劑,結果是4針都要打第二劑? 我也當下沒想那麼多,想說醫院會有紀錄寶寶之前打過什麼現在要打什麼!
再來我也就快速打完百日咳後,護士就問我有沒有red book?我說因為gp說寶寶的不在英國生所以沒有? 這點我一直很納悶,因為我有看很多媽媽的寶寶也不是在英國生也有紅本子呀!(紅本子=寶寶疫苗接種紀錄本) 她說她會印一份寶寶的疫苗歷史紀錄給我,我就匆匆離去,因為寶寶瘋狂大哭家失控,我就趕緊帶她回家休息!
到了下午老公下班回來後問我們今天打針如何呀?我說給你女兒抱抱吧,又被打4針!(第一次4針是剛從台灣回來的時候) 老公當下有點傻眼的跟我說,她今天只要打一針而已呀! 馬上去翻那張歷史紀錄表,結果她就這樣莫名其妙的被打了一模一樣的疫苗!然後我就飆淚了,一來覺得女兒很無辜,二來覺得很自責自己英文沒好到可以馬上理解藥品名稱,不然這樣的事情就不會發生了,最後我真的很氣那間GP那種不負責的態度!
老公馬上打電話給那個護士,結果護士說是我自己同意要打的?再來又說這些疫苗重複打沒事的!就是那種置身事外的感覺讓人火大跟抓狂!
最後只能寫信去投訴,然後打死也不想再全那間GP了! 所以我們這幾天趁還沒搬家前趕快註冊公婆家這裡的GP,因為這間很熱門所以會以這附近的作為優先選擇,所以我們就順利的註冊了這間!因為這幾天感冒咳嗽到一個不行,整晚都無法好好睡覺,都被咳醒居多,就連寶寶也中了,所以我們昨天預約今天就可以看了,一大早到GP報到後滿滿的都是人,感覺就是生意很好的家醫,也蠻多醫生在看診的,寶寶先看再來才換我,醫生給寶寶檢查的很詳細,要開的藥品也說明的很清楚,會有怎樣的作用也一一詳細解說,跟之前那間GP根本差了十萬八千里😡! 最後輪到我的時候,哈!什麼藥都不能吃,只能多休息別吃甜食餅乾多喝薑茶等等⋯⋯⋯😔 其實早就料想的到了,不過懷孕只能認命了,因為不想傷及肚子的寶寶只能這樣了!
我們去完這間GP覺得很滿意,之後也不打算再換了,雖然之後搬家離這裡有點距離,但GP好不好真的很重要!所以我們寧願跑遠一點也不要再受氣!
喔,對了,之前那間GP打針事件過了一個禮拜後,我又接到他們的電話叫我去打「百日咳」疫苗!不就還好我剛好知道我今天打的是什麼疫苗,不然後果真是不敢想像!我老公問他們你們不是正常都有紀錄嗎?怎麼可能你的所以病人打過哪些疫苗會不知道?結果那間家醫居然真的回不知道也沒有紀錄!整個傻眼到一個不行!
好在女兒最後沒什麼大礙,也上網瘋狂的找資料看看那些疫苗重複施打的副作用!最最最後,那間GP已經被列入高危險風險家醫,可能就是如果有再犯什麼大錯等等可能就要被停業或更換護理人員吧? 看到那則文章就只有一個爽字而已!希望那間GP可以趕快關起來,別再來害人了😡
提醒各位,要註冊家醫前要先問問看評價,不然像我們一樣當冤大頭就不好了,當初我也老公註冊那間是因為離家裡非常非常近,所以就註冊那間,不過老公又很少看醫生,所以對他們的評價一問三不知!哎⋯⋯ 只能說還好最後有找到滿意的家醫😬
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【門診醫學】感冒後還是一直咳嗽?簡介急性支氣管炎
大部分的人感冒都會在一個星期內自己痊癒,服用藥物有機會讓過程中症狀比較輕微。但是有一些人感冒中的咳嗽症狀好像就會拖得特別久,甚至會有痰,有時候醫師就會診斷是「急性支氣管」。
什麼是急性支氣管炎呢?是不是很嚴重要做甚麼檢查呢?
其實急性支氣管炎就像感冒一樣,大多是病毒造成的,不過位置不一樣,感冒通常在鼻子、喉嚨,而急性支氣管炎顧名思義主要影響支氣管。成人每年可能有5%的機會「中獎」,大多發生在秋冬時節。也跟感冒一樣,其實會自己痊癒──只是需要比較長的時間。
這些病毒也經常就是造成感冒的那些病毒,例如鼻病毒,有一些報告認為流感病毒是急性支氣管炎最常見的病因。
不過有1~10%的急性支氣管炎可能是細菌造成的,例如黴漿菌、披衣菌、百日咳桿菌。國外的報告顯示,咳嗽超過2個星期的話,有10%可能是百日咳造成的。不過台灣的疫苗政策執行徹底,近十年來全台灣百日咳案例每年都不到90例。
急性支氣管炎的患者,一開始幾天也會有一些一般般的感冒症狀,例如流鼻水、發燒,一般來說發燒都不會持續太多天。
主要是咳嗽可能會持續幾個星期,平均來說會持續24天。有一半的人咳嗽會有痰,不過就算痰黃黃的也不見得是細菌感染或是肺炎喔,還是要看其他合併的症狀,比方說發燒的情形。
有少數的人可能會有一點點喘喘的,甚至做肺功能檢查會有異常,比方說支氣管敏感,甚至聽診肺部也會有咻咻的聲音。不過跟咳嗽一樣,肺部功能異常也會自己恢復,只是時間可能要拖到5~6個星期。
得到急性支氣管炎的時候,一般來說不需要做什麼進一步的檢驗,醫師可以從症狀跟簡單的檢查就能夠判斷急性支氣管炎。
少數的情況可以考慮進一步的檢驗,比方說有接觸過流感病人的話可以做快篩,持續發燒而懷疑肺炎的話、抽血有機會幫助分辨。胸部X光一般用在很喘、血痰/鐵鏽色的痰、持續發燒、醫師檢查肺部懷疑有肺炎相關變化時。
因為急性支氣管炎會自己痊癒,其實症狀治療就好了──也就是止咳化痰 (小朋友使用止咳藥要多注意),或有一些人可以用支氣管擴張劑。使用抗生素只能夠減少半天的病程,而且會有副作用,所以有懷疑可以用抗生素治療的病菌才用。
不過咳嗽拖得久,不總是急性支氣管炎喔!舉凡藥物、鼻涕倒流、氣喘、肺結核、或是其他慢性咳嗽的原因都有可能。如果咳嗽拖得久,建議盡量找固定醫師追蹤才能了解前後病情,及時調整診療方針喔!
#急性支氣管炎
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