關於文中最後一段的說法,目前 CDC 公佈的血栓併血小板低下症候群臨床指引,沒有建議打疫苗前吃阿斯匹靈預防血栓。
英國政府的新冠肺炎疫苗 Q&A 說,除非是原本就在吃,不然不建議在打 AZ 疫苗前吃阿斯匹靈預防血栓。
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『目前國內外的醫學專家認為:正在使用抗凝血藥物包括 Warfarin 或是新型抗凝血藥 NOAC、阿斯匹靈 Bokey、保栓通 Plavix 的患者都可以安全的接種新冠肺炎疫苗,不需要停止或是調整藥物劑量。 注射方式同樣以肌肉注射為主,不需要改為皮下注射。注射後有可能瘀青會大一點,所以建議在接種後持續局部按壓 5 分鐘,但是不會有危險性的出血。』
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《低級抽血姑娘》
剛從内科轉到兒科實習,最不習慣的是工作性質的改變。
在我之前工作的内科部門,病人若有什麽申訴或病情改變,護士往往首先會打給實習醫生,由我們先評估病人情況,下抽血的指示和處方簡單藥物。如果我們衡量過自己能力不足以處理病人的問題,才會請上級來處理。致電上級前我們最好先動腦筋想好一套處理方案,因爲總有醫生喜歡反問「那你想我做什麽?」(天啊我就是不懂才會找你啊!),才會不致一下子啞口無言。雖然每天工作都在應接不暇地處理形形色色的申訴,也時刻膽顫心驚害怕未能及時辨認出有可能情況轉差的病人,但每天放工的滿足感很大,覺得自己對得住「醫生」這個稱號。
在兒科則不同。很多病在大人和小孩身上處理的方法大大不同,不只是藥物和鹽水的劑量需要有所調節,甚至有些在大人病房基本上都是由實習醫生處方的藥物(如鉀、止暈止嘔藥、咳水等),在兒科病人也會盡量避免使用,往往要正式醫生才能決定處方與否。那實習醫生做什麽呢?一般就是文書工作和「抽血打豆」。
記得第一天上班由副顧問醫生負責為我們介紹周圍環境和工作内容,他第一件事就是教我們打豆。那時心想,之前工作的地方也常常需要出動到我們打豆,大人的靜脈注射豆我都打得多了,小孩的該不會太難吧!不過立馬就發現我要收回言論——原來在小BB身上抽血打豆,跟大人又是截然不同。幾天大的小嬰兒手背已經夠細,血管更幼,小BB的手一抖動就會令針頭完全移位,一下子就「打爆」了血管。血管打爆了、有缺口,血液就會慢慢滲透到皮下組織,不但手背瞬間瘀青,更意味著這次種豆失敗。就算導管推進了血管,藥物也會從血管缺口處流走,不能成功進入循環系統。有些新生嬰兒更要長期睡在保溫箱内,連抽血都只能伸手在箱裏進行,難度就更高了。
看醫生抽血更是讓我目瞪口呆。從來我都以為抽血只有一個方法,就是用「飛機仔」或針筒直接刺進血管裏,在一把抽針筒抽血。但原來小嬰兒的血管太幼,這個方法並不管用。我們只能一手固定BB的小手,另一手把針嘴直接插到血管裏,之後趕忙放手在手執樣本瓶,像玩小游戲一樣接住從針頭一滴一滴掉下的血液。這就是考驗醫生耐心和力量的時候了。如果小BB一下猛力移動而我們又抓不住,輕則浪費幾滴珍貴的血液,重則令針頭一下子飛出來,傷口處血液紛涌而出,但那些已經不是我能夠使用的樣本了。可憐的小BB又要多受一下針刺之苦了。
視乎病人是否缺水和入針的角度是否正確,血液滴下的速度有快有慢,滴得太慢的話血液會在針頭慢慢凝固。如果不慎打爆了血管,更會加快針頭血液凝固的速度。最令人討厭的是一開始血液明明滴得順利,到快要完成最後一瓶血的時候竟然針頭凝血,再也擠不出血來。再下一針不難,但滴兩三滴血就要拔針,留下礙眼的針孔,對小孩少不免有點愧疚感(雖然小孩大概第二天就忘記了我的面孔)。
一開始工作,當然是十有八九的血都抽不到。那時候對自己十分失望,心想我們實習醫生的工作範疇已經夠狹窄了,但就連僅有分派給我的工作,我還是完成不了,還要麻煩忙碌的正式醫生。上幾個星期,自信心簡直跌到谷底。我跟同儕互相調侃,說我們現在簡直是「低級抽血姑娘」,低級是指技術方面。
跟上一輪在兒科做的實習醫生訴苦,他們卻一臉輕鬆地說所有人一開始都是這樣啊,後來慢慢就會好的。我半信半疑,直到最近竟然開始見到起色。由一開始每天都要致電上級告訴其抽血失敗,在密集練習下竟然成功率漸漸上升。原來「工多藝熟」不是傳説,慢慢練習竟然真的有曙光出現啊。雖然我以後未必會做兒科,現在練就的抽血打豆技術之後大概沒有用武之地了,但能夠在幾個星期練成一項技能,看著小孩使用著我打的豆慢慢好轉,那種滿滿的成功感,漸漸又回來了。
圖片來源:https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Intravenous_access_Peripheral/
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【第四代FLX鳳凰電波】星采整形外科診所(大安)-郭美妤醫師-浴火鳳凰,跟我一起畢波波畢波波電波一下
是的~施打完鳳凰電波(梭達熱世紀飛可適除皺系統)到現在已經兩個月囉!現在就好好來分享一下我的心得成果,也放上照片給大家看看差異~
雖然本姑娘永遠18😑
但不得不說法令紋跟木偶紋越來越搶戲,下半臉的肉肉也無法抵擋地心引力慢慢下垂,變成肉鬆人。現場看還好,但上螢幕跟拍照就有點誠實了~
鳳凰電波療程當天約早上十點,術前評估、紀錄,簡單填寫相關注意須知資料之後,就開始敷麻膏半小時,整個前置準備作業時間約1小時,老實說以前的經驗其實頗痛的,所以我懷著必死的心情準備迎接浴火鳳凰的重生戲碼。
將將將將!!
中原標準時間十一點整,醫美教主KT登場了~~~是的,準備工作完成之後,狂正狂專業的郭美妤醫師自帶光芒出現在粉紅小房間,我家人我驕傲,總之各種變美找她就沒錯了。
這次施打的發數是900發,天啊!居然比像中的還不痛!!!感謝讚美主,第四代鳳凰電波多了環迴震動模式,打起來輕鬆愜意,雖然還是有一點感覺,不過痛感大概從8降低到3左右,真!的!好!很!多!
還記得上次打第三代的電波拉皮(梭達熱世紀電刀系統))時,我痛到大哭~全身流汗到內衣褲都濕了XD。嗚嗚嗚是誰發明環迴震動模式的,我真要好好謝謝你。
過程中KT郭醫師用她一貫的行雲流水手感幫我細心施打每一寸肌膚,因為有轉印Thermage特製格子的輔助,可以有效均衡施打、掌控能量跟發數分配。
KT郭醫師幫我加強下半臉最在意的法令紋、木偶紋、嘴邊肉,還有輪廓線;另外蘋果肌、抬頭紋其他臉的細節也都會帶到,因為電波是透過深層容積式加熱,刺激真皮層組織新生修復,所以整個臉都會緊緻逆齡。
而且新一代紫鑽探頭更大了~肌膚作用面積大,節省施打時間,疼痛不適的時間也縮短啦!900發實際施打時間約45分鐘左右,KT郭醫師一開始就會在臉部分區,依照不同部位、不同肌膚深度來更換探頭,然後平均施打並且完整覆蓋。
因為不像以往疼痛到度日如年,聊聊八卦、談談時事,很快就完成了。而且認真的女人最美麗,你們看KT郭醫師的工作照~連幫我打個電波也能這麼性感~迷死人啊~
施打完簡單做清潔後,再敷上術後專用的修復面膜就完成了。我在打完當下略有紅腫,隔天開始下半臉加強部位比較腫一些,大概小腫了一週,不過KT郭醫師說~越有感效果越好,所以我是腫的甘心樂意,腫的程度大概是胖了五公斤的感覺,也是挺可愛的XD,自己說。
而且當天可以立刻上妝,化妝修容一下,不會有太大的過渡期。被叮嚀回家後要多敷保濕面膜,經過一週消腫之後意外發現皮膚變得挺好,毛孔小又光滑QQ。
我個人感覺是一個月後效果慢慢出來,臉開始緊緻、變尖,開始有人問我是不是有變瘦,輪廓線也比較明顯,下半臉整體拉提~到現在兩個月左右,我覺得電波效果仍然持續發揮效果~更加緊實。其他就用照片來說話了~畢竟一直稱讚自己也是不太好意思。
臉部肌膚是最容易透露身體狀態的,能夠透過非侵入式方法,刺激臉部的真皮層組織,讓肌膚變澎皮、變緊實,淡化小皺紋跟靜態紋路,真的很推薦給大家,而且提早保養、提早hold住Q彈的狀態,年過25之後就不用太費心,只要一年一次大保養就足夠囉!
再次謝謝星采整形外科診所(大安)跟KT郭美妤醫師,兩個月後讓我有漂釀的鼠年!推薦大家如果有多餘的預算可以投資自己一下,話說最好的投資就是投資自己,女孩兒們,快去找KT郭醫師一起變身浴火鳳凰、畢波波畢波波電波一下吧!
KT 美學世界。郭美妤醫師。
星采整形外科診所
星和醫學美容診所台北店
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以下是第四代電波拉皮的詳細介紹:
Thermage FLX鳳凰電波是第四代的電波拉皮治療儀器,針對不同的肌膚類型,改善臉部與身體全面問題,顛覆以往的拉提效果、超深層的容積式加熱、全面啟動緊緻、逆齡、澎潤的年輕肌膚!屬於非侵入式、治療時間僅約需40分鐘至一小時、安全性高及術後當下可立即上妝等特性,深受愛美人士與專業醫師的推薦。
▎Thermage FLX鳳凰電波的特色
0恢復期:非侵入式療程
1次療程:AccuREP™智慧能量優化技術
2重核准:美國FDA、台灣衛福部
3D加熱:啟動真皮層組織新生修復力
4種探頭:適用全身肌膚訂製專屬療程
▎Thermage FLX鳳凰電波三大效能提升
♦ 獨家AccuREP™專利→施打更精準
AccuREP™智慧能量優化技術,是一項專利技術,在每一次擊發之前都針對每吋肌膚進行電阻測試,微調輸出能量,減低可能的燙傷風險,使安全度大幅提升。
♦ 新一代紫鑽探頭→縮短治療時間
療程時間節省25%,3D加熱幫助刺激膠原蛋白新生修復力。
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對比照跟診所資訊就提供給想變美的女孩們參考參考喲!
星采整形外科診所(大安)
院所地址:台北市大安區復興南路二段27號2樓
服務電話: (02)2325-3678
門診時間表
線上客服【LINE@】搜尋@starnic
梭達熱世紀飛可適除皺系統
適應症:本產品具備提供射頻(Radiofrequency,RF)能量的傳送元件,其用途如下:皮膚外科及一般外科的電凝止血手術、非侵入式的皺紋及細紋治療。禁忌症:本產品不可用於裝有植入式心律調節器(implantable pacemaker)、植入式心臟整流去顫器(AICD)或其他植入式電子裝置的病患。因為射頻電場或或電流可能對者些裝置造成負面影響。本產品常見的不良反應:灼傷(Burns):治療程序會在皮膚上層產生熱度,可能導致灼傷並形成水泡及結痂。形成疤痕的機率很小。使用外用類固醇或抗生素製劑可能有所助益。在灼傷導致疤痕的罕見案例中,疤痕很小且可以利用雷射儀器去除。表面不平整(Surface Irregularities):表面不平整常見的描述適(局部)「皮膚表面的小凹痕(small dents in the surface of the skin」、「波紋(rippling)」、「隆起(ridging)」、「凸紋樣式(waffle patterns)」或「脂肪流失(fat loss)」(涵蓋較大的表面區域)。通常,治療後並不會立即且明顯看出表面不平整,之後才會顯現(治療後一個月或數月)。在大部分情況下,原廠建議治療後六個月期間應該持續觀察表面不平整的情況。如果狀況無法自行消除,可以考慮進行組織填充料治療。知覺的改變(Altered Sensation):知覺改變常見的描述是「麻痺感(numbness)」、「刺痛(tingling)」或「暫時性癱瘓(temporary prarlysis)」。知覺的改變通常會在短期內消除,也有可能持續數週之久,但不常發生。這種不良事件很罕見,但在侵入性臉部拉提療程卻會發生,不過會隨時間逐漸消除,不需介入治療。腫塊/結節(Lumps/Nodules):皮下「腫塊」或「結節」主要發生在頸部區域。通常會在1或2週內自行消除,沒有不利的後遺症。色素沉澱(Hyperpigmentation):色素沉澱的情況通常會隨著時間而解決(數個月內)。瘀青(Bruising):瘀傷的情況很少發生,通常會在數日內消除。瘀傷可能與某些注射的麻醉劑(例如神經阻斷)的使用更有關聯。紅斑(Erythema):可能會出現輕微紅斑的情況,通常在數小時內消除,不過,也有極少數報告顯示紅斑長時間存在(最多數週)。蒼白症狀通常會在24小時內消除。腫脹(Swelling):可能會發生腫脹,通常5天內會消除,但有可能持續數週。治療後立即使用冷濕敷布或凝膠有助於減少此症狀的發生。發癢(Itching):偶有報告在治療區域出現輕微到中度的短暫發癢感受。使用不需處方箋的局部製劑有助於減輕症狀。單純皰疹(Herpes Simplex):先前曾受到病毒感染的治療區域,在罕見的情況下,可能會發生單純皰疹。通常,在受到各種刺激後,HSV的復發最常發生在口腔周圍及生殖器皮膚區域。
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