【網友問答】
一定到醫院散瞳後，讓醫師做眼底檢查
http://www.dreye.net.tw/article/view/538
了解更多 👉http://www.dreye.net.tw/about/introduction
護眼達人陳瑩山醫師關心您眼睛的健康 歡迎轉傳！
眼底檢查 醫院 在 護眼達人陳瑩山醫師 Facebook 的最佳貼文
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0，也在其Youtube影片中提到，本節目為疫情前錄製 藝人工作壓力大 累到眼球血管破裂血輪眼 料理達人護眼料理 葡萄乾鮭魚佐藍莓桑葚汁 眼底檢查出血管硬化 未來5年易腦中風.猝死 鄭仲茵常戴隱眼乾眼症 拍12小時哭戲角膜剝離 本集來賓 中醫大新竹附醫眼科主任 陳瑩山 義大醫院家醫科醫師 洪暐傑 中醫師 陳潮宗 資深媒體人 許...
「眼底檢查 醫院」的推薦目錄：
- 關於眼底檢查 醫院 在 護眼達人陳瑩山醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於眼底檢查 醫院 在 新聞人 黃旭昇 Facebook 的最佳解答
- 關於眼底檢查 醫院 在 葉丙成 Benson Facebook 的最佳解答
- 關於眼底檢查 醫院 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
- 關於眼底檢查 醫院 在 [請益] 做眼底檢查，哪間眼科比較好- 精華區ShuangHe 的評價
- 關於眼底檢查 醫院 在 眼底檢查台北的原因和症狀，DCARD、PTT 的評價
- 關於眼底檢查 醫院 在 眼底檢查台北的原因和症狀，DCARD、PTT 的評價
- 關於眼底檢查 醫院 在 陳鴻眼底檢查結果驚人！ 左眼視網膜竟破七個洞 ... - YouTube 的評價
眼底檢查 醫院 在 新聞人 黃旭昇 Facebook 的最佳解答
新北開辦5G遠距智慧醫療 提升偏鄉醫療照護品質
(新聞人黃旭昇粉絲專頁28日報導)
新北市結合產官學資源，以國衛院「5G智慧科技改善偏鄉醫療環境計畫」串聯醫學中心級的亞東醫院，以及遠傳電信與萬里、石碇衛生所，以「糖尿病共同照護網」為臨床主題，藉由5G高速（speed）、低延遲（latency）、廣連結（connections）的特性，實現遠距醫療應用。
新北市偏鄉長者人口居多且醫療資源極度匱乏，影響就醫意願。原住民族、離島及偏鄉區域因地理位置因素，醫療資源相對不足，往往衛生所就是當地唯一的醫療單位。然而單一院所不僅欠缺專科、次專科的診察能量，所內配置之醫療設備也遠遠不及都市醫療院所，難以診斷病因。
另外臺北市萬芳醫院透過「OneTeam+智慧共享平台」連結坪林衛生所，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享，醫療資訊即時傳遞，配合綠色通道轉診服務，提供全人完整照護。
新北市府指出，偏鄉醫療資源相較不足，居民就醫需依賴當地衛生所。以坪林為例，衛生所是唯一僅有的醫療機構，65歲以上人口比例又高達26%，即使到鄰近的大醫院看診，單程就要耗上近1個小時，身上有病痛的長者還要歷盡就診路途遙遠的折騰，讓人於心不忍。
根據中央資料，65歲以上國人糖尿病盛行率達40%。其中有27%的病友視網膜病變。透過眼底鏡檢查才能及早發現，及時給予治療。而新北市糖尿病友每年一次的免費眼底檢查卻僅有34%，偏鄉地區的比率更低，病友到醫院須長途跋涉，是主要的原因之一。
藉由遠距會診導入眼底鏡，並透過5G智慧科技提供多科別同步的共同照護，不僅省時省錢，連家屬都不用請假陪診了。
亞東醫院眼科部主任王嘉康表示，今年就曾透過遠距會診的方式，判讀石碇區一名病人眼底鏡的即時影像，懷疑病人患有中度白內障與老年性黃斑部病變。透過王嘉康主任的診斷，病人特別從石碇山區下山，經治療與配戴眼鏡後，成功避免走上視力惡化、開刀一途。
萬里及石碇衛生所與亞東醫院合作，由亞東提供新陳代謝科及眼科醫師，糖尿病友依約診時間來衛生所，透過視訊由兩方醫師進行會診、營養諮詢、衛教、開藥；到宅服務時，則由衛生所主任攜帶眼底鏡進行遠距聯合問診、共同判讀眼底相片。另提供病友血糖機，將平常居家血糖量測值自動上傳雲端，若出現異常值個管師即可進行糖尿病衛教。
推估，新北市石碇區、萬里區約有3000多位糖尿病患者。亞東醫院新陳代謝科主任陳華芬指出，糖尿病是一種複雜的慢性疾病，若控制不當，會衍生出許多慢性大小血管合併症狀，如心臟病、腦中風、洗腎、截肢、失明及認知功能障礙等。
但對醫療資源缺乏地區的糖尿病患而言，每次求診都要舟車勞頓到大醫院拿慢箋或到衛生所就醫，追蹤不易。此外，許多偏鄉衛生所雖有醫師，但專科上也難以滿足糖尿病患照護的問題，不僅難以追蹤因糖尿病引起的視網膜病變等共病症，非新陳代謝專科之衛生所醫師，在複雜性病人藥物調整上亦有難度。
陳華芬主任表示，新陳代謝科團隊在遠距會診前一天會請糖尿病衛教師，針對個案飲食、生活起居及運動習慣等進行詢問，後再藉由醫師的診斷，對血糖控制不佳的案例，做藥物調整及飲食運動指導。
亞東醫院與新北市衛生局、石碇區衛生所自今年6月開始合辦遠距會診，目前服務當地糖尿病共照網近百人次，減少民眾960小時往返醫院的通車時間，並於11月開始於萬里區衛生所提供眼科及新陳代謝科等診療服務，期許未來透過遠距醫療的形式，提供更多偏鄉居民優良的照護資源。
坪林衛生所則與萬芳醫院合作，透過萬芳醫院開發之「OneTeam+智慧共享平台」，攜手建構萬坪醫療照護網，使資訊透明共享。同時針對新陳代謝科及皮膚科跨團隊遠距會診，提供衛生所藥物整合及處置意見，若需要進一步檢查，衛生所醫師輕鬆點選，即可完成綠色通道轉診優先掛號，透過轉診簡訊通知、醫學中心與診所完整病歷互相查閱，節省許多資料調閱與溝通時間，有效提升診療品質。
坪林區衛生所結合行動健保特約藥局，為當地民眾提供定點送藥服務以解決往返市區交通不便問題，另針對不方便出門或需要居家審視用藥狀況時，藥師亦會送藥到府並做藥物諮詢服務。
新北市為彌補偏鄉專科醫師資源不足，108年底已擇定貢寮衛生所與汐止國泰醫院、烏來衛生所與耕莘醫院合作，透過視訊方式由合作醫院提供專科醫師診療服務。今年增加萬里、石碇、坪林；110年預計規劃平溪、雙溪、三芝及石門衛生所，期望在111年將新北市所有13個偏鄉全部納入遠距醫養照護，以改善偏鄉醫療環境，提升醫療能量與品質。（照片提供：亞東醫院/ 陳華芬主任遠距會診）
眼底檢查 醫院 在 葉丙成 Benson Facebook 的最佳解答
看到曙光了～
註一：本文中的奎寧為臨床常用的藥品俗稱，指的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)，並非真正的奎寧(quinine)。三種分子結構是不同的，目前認為可能有效的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)這兩種分子式，並不包含部分酒精性飲料 (如Gin & Tonic) 所含的quinine。由於上述三種分子國內醫院只有毒性較低的hydroxychloroquine (羥氯奎)一種品項，法國Safoni藥廠的商品名為Plaquenil，醫院使用中文常簡稱奎寧，臨床上稱呼並不會造成混淆。但為避免有民眾誤會，特此說明。
註二：本文為整理相關近期科研資料的mini-review，屬個人審慎樂觀之觀點，其療效與不同適應症之副作用，如文中所述，需要進一步較大規模之隨機分派臨床試驗進行確認。
註三：本藥品為處方用藥，且治療區間較窄，使用不當具有一定風險，民眾需聽從醫師指示使用，切勿自行到藥局購買使用。
註四：本藥為風濕免疫科許多自體免疫患者慢性長期用藥，一般民眾切勿買藥囤積，以保障真正需要用藥病患之權益。
註五：本文不排斥媒體引用報導，但拜託各位媒體朋友們引用前務必先通知一聲，可以的話正式發稿前麻煩讓我簡單過目一下，以避免內容被誤解或過度解讀，感恩。
————————正文開始分隔線————————
【人類打開了潘朵拉的盒子，是否留下了希望？】
今天新聞開始報導奎寧對抗武漢病毒的潛在療效(老藥新用2.0)。相信未來數週相關資訊應該會暴增，究竟能否證實療效，在幾乎傾全人類之力的情況下，結果應該很快就會揭曉。
簡單說明一下為何我對這一個古老抗瘧疾的藥物，在目前全球束手無策的新興疾病上會抱持著這麼樂觀的態度。
先說結論
最主要原因是一週前看到法國馬賽大學感染研究中心Didier Raoult釋出的臨床報告 [1]。此份報告相信國內很多醫學專家今天應該都看過了，是一份open-labeled，non-randomized 樣本數不高(n=36)，但結果卻相當令人鼓舞的臨床資料。20位受試者接受每日600mg口服劑量的奎寧，與16位支持性療法進行比較，發現在介入第三天後，病毒轉陰率就有顯著差異，且差異一直持續擴大到第六天。而20位服用奎寧的其中6位額外服用Azithromycin (500mg->250mg/day) 病毒轉陰率效果尤佳，6位病人在介入第五天全部轉陰。
這個結果對熟悉臨床研究個體變異性的人來說，是好到不可思議的數據，因為在n值接近動物實驗數目的情況下差異居然能如此明顯，表示effect size應該相當大。因此只要數據足以採信，進行較大規模的臨床試驗成功率是非常高的。
剛好公開發表這篇數據的作者是我敬仰已久的Didier Raoult (最近幾年都在追蹤他們的腸道微生物相培養體研究)，也是一位歐洲微生物學界相當知名的感染醫學泰斗，其提供的研究數據通常具有指標性，因此法國政府才立刻啟動30萬人規模的臨床試驗 [2]，美國FDA也同步跟進全面展開研究 [3]。
事實上，奎寧對COVID-19的療效已經在前一波中國和韓國疫情爆發的使用經驗釋放出訊息 [4]，也持續納入這兩國的治療指引 [5,6]，只是正式臨床研究還在進行，還未有正式發表的文獻 。歐洲國家因為疫情爆發，也紛紛納入治療指引開始大規模使用 [7]。前幾天中國已在NEJM發表 lopinavir/ritanavir的結果 [8]，相信奎寧的正式臨床數據應該很快就會公布，大家可以拭目以待。
至於奎寧為何會對COVID-19有效果呢？
除了大家熟知的免疫調節之外，事實上在15年前SARS時期，就有人拿來進行抗病毒機轉的探討 [9]。 包括可能增加胞內體的酸鹼值，阻止病毒的融合去殼與複製，或透過干擾細胞接合病毒受器的醣基化，來抑制病毒感染細胞。今年以同樣的model用在COVID-19上也獲得成功，陸續發表在兩篇Nature子刊 [10, 11]，雖然都是in vitro study，但有效劑量是過去臨床使用奎寧很容易達到的血中藥物濃度[12]。
當然機轉還有很多值得探討，不過臨床上有沒有效應該還是大家最關心的，因此奎寧治療COVID-19的討論度正式大幅攀升，主要還是來自於Didier Raoult的這篇小規模臨床研究 [1]。
再來講副作用
人對未知都會產生恐懼心理，這次的COVID-19就是很好的例子。雖然奎寧是一個超過一百年歷史的抗瘧疾老藥，但現代醫師有使用經驗的真的不多，幾乎只有風濕免疫科醫師拿來當作免疫調節劑，治療各種免疫疾病使用 (老藥新用1.0)，所以風濕免疫科的醫師，應該最有資格來回答此藥副作用。我自己是腸胃科，從未開立過此藥，但詢問風濕免疫科的前輩們，都說這是一個藥性蠻溫和的藥。
事實上，這幾年我也偷偷觀察這個藥一段時間 ，因為風濕科用的很廣泛，我身邊不少疑似輕症自體免疫疾病的同事都有在吃奎寧，多半反應不錯，且確實是鮮少聽到有嚴重的不良反應發生。
此藥因歷史悠久，副作用也很清楚，短期可能造成心電圖QT延長，須留意心律問題，長期使用可能有視網膜病變風險，需定期眼底檢查，還好副作用發現時早期停藥多半可逆 [13]。
因此，相對於目前還未上市，風險還許多未知的藥 (如瑞德希韋)，奎寧相較之下其實安全多了。
價格
價格就不用講了，一顆2.26元佛心價，如果有效真的是全人類福音
方便性
口服吸收率高 (瑞德希韋目前好像只有針劑)
預防
這點爭議性比較大一些，因為雖然目前in vitro study有顯示預防效果，但還沒有臨床數據支持，而預防性的臨床研究也不會像治療性研究那麼快完成，所以還需要一些時間才能揭曉 [14, 15] (不過速度應該會比疫苗快就是了)。
如果最後真能實現預防效果，屆時就是人類帶著希望，吹起反攻號角的時刻了。
[1] https://www.mediterranee-infection.com/…/Hydroxychloroquine…
[2] https://www.arabnews.com/node/1643141/world
[3] https://www.fda.gov/…/coronavirus-covid-19-update-fda-conti…
[4] https://www.jstage.jst.go.jp/…/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en
[5] https://www.chinalawtranslate.com/coronavirus-treatment-pl…/
[6] http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428
[7] https://epidemio.wiv-isp.be/…/COVID-19_InterimGuidelines_Tr…
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282
[9] https://virologyj.biomedcentral.com/…/10.1186/1743-422X-2-69
[10] https://www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0…
[11] https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0
[12] https://www.sciencedirect.com/…/arti…/pii/S0924857920300820…
[13] http://www.cth.org.tw/…/0b32f983978d029cdf9cdc1e50a0748e.pdf
[14] https://mrtopstep.com/elon-musk-says-maybe-an-effective-tr…/
[15] https://docs.google.com/…/2PACX-1vR1adodKPhWalV9djnerI2…/pub
眼底檢查 醫院 在 HEALTH 2.0 Youtube 的精選貼文
本節目為疫情前錄製
藝人工作壓力大 累到眼球血管破裂血輪眼
料理達人護眼料理 葡萄乾鮭魚佐藍莓桑葚汁
眼底檢查出血管硬化 未來5年易腦中風.猝死
鄭仲茵常戴隱眼乾眼症 拍12小時哭戲角膜剝離
本集來賓
中醫大新竹附醫眼科主任 陳瑩山
義大醫院家醫科醫師 洪暐傑
中醫師 陳潮宗
資深媒體人 許聖梅
料理達人 潘瑋翔
一手掌握健康再抽好禮👉https://bit.ly/3wva4Ei
現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr
TVBS新聞台(56台) 每週六、日下午1點、晚間6點首播
主持人：鄭凱云、江坤俊、韋汝
看更多健康文章資訊：https://health.tvbs.com.tw/
加LINE🔍健康資訊馬上看▶http://bit.ly/2CpUdzT
按讚FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b
眼底檢查 醫院 在 陳鴻眼底檢查結果驚人！ 左眼視網膜竟破七個洞 ... - YouTube 的推薦與評價
眼科名醫黃奕修帶來最新「超廣角 眼底 雷射掃描儀」幫陳鴻做 檢查 ，左眼視網膜 ... 來賓： 林口長庚 醫院 眼科部副部長黃奕修藝人陳鴻#飛蚊症#視網膜#洗腎# ... ... <看更多>
眼底檢查 醫院 在 [請益] 做眼底檢查，哪間眼科比較好- 精華區ShuangHe 的推薦與評價
最近想去做眼底檢查
不知道哪間眼科比較好，比較專業、有耐心的
有些問題想一併問
最好是在頂溪附近
因為眼底檢查好像要點散瞳劑，會沒辦法騎車
所以走路就可以到是最好的
謝謝
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.124.36.170
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: funkboy (petrucci) 看板: ShuangHe
標題: Re: [請益] 做眼底檢查，哪間眼科比較好
時間: Fri Jan 8 12:13:35 2010
※ 引述《IOU9527 (我愛孫詩詩!!)》之銘言：
: 最近想去做眼底檢查
: 不知道哪間眼科比較好，比較專業、有耐心的
: 有些問題想一併問
: 最好是在頂溪附近
: 因為眼底檢查好像要點散瞳劑，會沒辦法騎車
: 所以走路就可以到是最好的
: 謝謝
奉勸 要做眼底檢查 要去大醫院做詳細的檢查比較妥當 而且先去打聽一下
比較在行的醫生 每個眼科醫生專門不同
小弟我約莫十年前 出現視網膜薄弱 飛蚊症等症狀 就是先去當時的蕙明眼科
醫生人很好 檢查的很詳細 但也是建議我去當時的國泰醫院做詳細的檢查
畢竟大醫院 才能做視野檢查 = = 只是當時的醫生很難排 過年前預約到
四五月才看到
你可以先去 蕙明眼科看看 得和路上 或是中正路的台大辜眼科診所
= =我十多年下來 都有定期找他們檢查 他們都是人不錯 且直得信任的好醫師
另外最近 天氣溫差大 如有眼睛不適要盡速就醫
說不定你早上起床時 看到彩虹 有可能是眼壓高所病發的虹彩炎......
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.71.60.41
... <看更多>