《門診故事》
屋漏偏逢連夜雨……
一位80歲的爺爺,因為眼睛疼痛,拖了3週才來醫院看診。來的時候角膜約2/3都破皮了,對普通的藥水反應不好。經過多日的包紮治療,終於傷口開始癒合。
好景不常……多年前曾經感染過的帶狀皰疹,趁機復發了。
一般來說,我們在兒童時期都曾得過水痘。當水痘好了之後,水痘病毒並沒有消失,反而會潛藏在大腦神經節內,當免疫力降低就會再度活化成令人痛不欲生的「皮蛇」─帶狀皰疹。
大約兩成的帶狀皰疹會發生在眼部,年齡愈大、尤其60歲以上的人細胞免疫力降低,發生率愈高。
眼部帶狀皰疹是病毒侵犯到三叉神經中的第一分支眼支,第一次復發時,在單側的頭皮、前額、頭頂、眼周及鼻部會出現水泡和皮疹,往後它就像不定時炸彈,常常會在眼角膜出現症狀。
通常醫生會給予口服抗病毒藥物治療或局部給與皰疹眼藥膏,減少帶狀皰疹的嚴重度和併發症。
下圖一:用螢光顯影染色,呈現綠色的範圍,為大規模的角膜上皮受傷。
下圖二:治療到一半時,發現皰疹病毒延著神經開始出現,呈現典型的{樹枝狀分布}
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