【千萬不要隨便使用紫外線燈,以免病菌沒死先傷眼!!!】
/東元綜合醫院兒童心臟科主任 賴俊維
最近武漢肺炎疫情緊張,大家都很認真做防疫消毒,各種消毒產品都很熱賣。但是對於「紫外線燈」相關產品,我發覺民眾和媒體都不夠瞭解,如果使用不當甚至會對人體造成傷害!希望藉由這篇文章讓大家小心使用,如非必要的話也無須買這類產品。
先說明一下紫外線的原理。紫外線有三種波長,分別是UVA (400-320nm)、UVB(320-280nm)及UVC(280-230nm)。UVA波長最長,穿透力最強,可穿透臭氧層;UVB其次,UVC波長短穿透力弱,大部分被臭氧層吸收。而殺菌力破壞性最高的是UVC,大部分紫外線燈就是使用波長約254nm左右的紫外線。而消毒劑量是照射強度與照射時間的乘積: [K(殺菌劑量)=I(照射強度)×t(照射時間)],從公式得知,高強度短時間與低強度長時間之照射其效果是相同的。照射強度就是看產品的瓦數,一般15W~20W的紫外線燈大約需照射1~2小時才能有效滅菌。
BUT!!! 最重要的就是這個BUT!!!
不管是UVA、UVB,還是UVC,都對人體是有傷害的!最傷的就是人體最脆弱的眼睛!
UVA穿透力最強,所以容易造成『視網膜病變』和黃斑部病變;UVB其次,容易傷害水晶體造成『白內障』。而UVC穿透力弱但破壞性強,最容易造成『光害性角膜炎(photokeratitis)』,很痛!
你各位出門玩曬個太陽會不會擦防曬?會不會戴太陽眼鏡抗UV400?會嘛!
太陽你都知道要注意,你覺得你可以像下圖那樣直視紫外線(UV)燈管?
你的眼睛如果知道你這麼蠢,會哭的!
紫外線消毒(簡稱紫消)行之已久,尤其在醫療院所都會定時紫消。所有醫生護士都知道紫消的時候,裡面不能有人員,窗簾都要拉起來,不能直視紫消燈!門口還要掛上警示牌或將房門上鎖,以免他人誤入!
另外我剛剛說了,紫外線消毒要看產品燈管的瓦數。快速消毒燈管要120W以上才能確保在30分鐘之內有效消毒,120W!一般市售燈管我查的大約是15W至20W,大約需照射1~2小時才能有效滅菌。
那請問如下圖在電梯口照個10秒是有什麼用?而且紫外線有照到的地方才殺菌,意思就是:你只能殺你頭頂和肩膀的細菌病毒,你身上沒照到的地方都不行!
我們醫生和護士都會躲紫消燈,因為我們不想傷害眼角膜,我們也不想皮膚被紫外線照......
最後消毒小建議,使用75%酒精或次氯酸溶液即可,如果你非用紫外線燈不可,請注意在密閉房間使用,同時避免直視。另外紫外線沒照到的地方都沒用,比如說棉被的裏側,桌子底下等等。光是走直線的,不會轉彎,要照到才有消毒作用喔!
眼角膜視網膜分別 在 眼科陳慶隆醫師-視網膜的大小事 Facebook 的精選貼文
人工視網膜 Part-5
今天要分享的是脈絡膜上植入型(Suprachoroidal Implants)。
與視網膜下植入型非常類似,這種形式的人工視網膜也擁有較好的畫素及解析度。但是,不同於視網膜下植入型,由於手術方式是由外眼部穿過鞏膜,將感應微電極陣列植入脈絡膜上層,所以手術難度相對降低許多。而且因為沒有手術沒有進入眼內,所以不會造成視網膜神經(Neuroretina)的損傷,也增加未來接受其他更新手術的機會。
目前從事脈絡膜上植入型研究的機構較少,發表最多的是澳洲的The Bionic Institute, Australia,是一個相對新的領域。手術的方式是由眼顳側開始,距眼角膜輪狀部5-6 mm,將鞏膜輕輕全層切開(full-thickness scleral incision)後,在脈絡膜上建立一個空間(A suprachoroidal "pocket" ),接著將微電極陣列植入至黃斑部中心的正後方,再將脈絡膜上空間關閉後,植入的電擊陣列會穩定的被固定在適當的位置。
大部份的發表仍然是動物試驗階段(Adult cat)( Villalobos 2012,Wong 2009),也就是說在大部分的機構,這一項手術植入的方式還沒有進入人體試驗的階段。目前報告指出術後動物的 Electroretinography ERG 表現良好正常,前兩周有短暫性增加,而後回復正常,並維持三個月,直到試驗結束( Villalobos 2012, Wong 2009)。三個月後,組織病理切片( Villalobos 2013)則指出植入部位( Suprachoroidal implant cavity)有若干薄纖維囊( Thin fibrous capsule)形成。組織的異物反應相當輕微,只有零星的巨噬細胞(macrophages),並沒有特別的發炎反應。
比較值得注意的是,在接受手術的九個貓眼中,有兩例發生嚴重出血而失敗。所以說,雖然脈絡膜上植入手術相較其他兩種方式是比較安全且對視網膜傷害較小的選擇,但是手術的風險仍然相當大。
兩年前日本 Osaka University 曾經發表兩例 (分別是72及67歲的女性)Retinitis Pigmentosa 末期病人成功植入Semichronically Implanted Retinal Prosthesis by Suprachoroidal-Transretinal Stimulation,術後功能最少持續四星期(截至其投稿為止)(Fujikato 2011),可惜的是沒有後續的論文刊登,雖然與先前所提到的兩個發表略有不同,但其成就也同樣卓越。
Reference:
Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012 Mar;250(3):399-407. doi: 10.1007/s00417-011-1794-6. Epub 2011 Aug 27.
Development of a surgical approach for a wide-view suprachoroidal retinal prosthesis: evaluation of implantation trauma.
Villalobos J1, Allen PJ, McCombe MF, Ulaganathan M, Zamir E, Ng DC, Shepherd RK, Williams CE.
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Jul 1;52(7):4726-33. doi: 10.1167/iovs.10-6836.
Testing of semichronically implanted retinal prosthesis by suprachoroidal-transretinal stimulation in patients with retinitis pigmentosa.
Fujikado T1, Kamei M, Sakaguchi H, Kanda H, Morimoto T, Ikuno Y, Nishida K, Kishima H, Maruo T, Konoma K, Ozawa M, Nishida K.
Vision Res. 2009 Mar;49(8):825-33. doi: 10.1016/j.visres.2009.02.018. Epub 2009 Mar 9.
Focal activation of the feline retina via a suprachoroidal electrode array.
Wong YT1, Chen SC, Seo JM, Morley JW, Lovell NH, Suaning GJ.
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 May 1;54(5):3751-62. doi: 10.1167/iovs.12-10843.
A wide-field suprachoroidal retinal prosthesis is stable and well tolerated following chronic implantation.
Villalobos J1, Nayagam DA, Allen PJ, McKelvie P, Luu CD, Ayton LN, Freemantle AL, McPhedran M, Basa M, McGowan CC, Shepherd RK, Williams CE.
眼角膜視網膜分別 在 不來的郭醫師 《 Dr. Brad Kuo 》 Facebook 的最讚貼文
葉黃素只有對眼睛有幫助嗎?
葉黃素(Lutein)是一種植物色素,原是存在天然蔬果中的一種天然類胡蘿蔔素(Carotenoids),因人體無法自行合成,必須從食物中攝取。
葉黃素的功效不只護眼,防癌、顧心更有其功能。
葉黃素是一個很好的抗氧化劑,保護細胞避免受自由基的傷害。葉黃素會存在於人體的眼睛、皮膚、血清、子宮頸、腦部、心臟、胸部等部位,並且維持這些部位的健康,尤其對眼睛特別重要。
葉黃素是一種植物色素,本來就存在眼睛的視網膜和水晶體,是眼睛構造的一部分。瞳孔視網膜中心的黃色斑塊是眼睛受光部位,該部位黃黃的顏色就是由葉黃素及玉米黃素所構成,所以又稱黃斑部。眼睛的視網膜黃斑區有著大量的色素細胞,隨著年齡的增長,黃斑區的細胞受到「自由基」的傷害,進而造成視網膜黃斑區的病變,甚至嚴重有失明之虞。
生物需要光維持生命,但是過度的光害也可能對身體造成傷害。例如,太陽光中的紫外線,雖然會被眼角膜及晶狀體過濾掉,但是隨著眼球的老化,水晶體的蛋白質會吸收紫外線,變黃、變硬,造成白內障;而紫外線中的藍光,更會直接射到視網膜的黃斑部,形成氧化傷害,導致「老年性黃斑部病變。黃斑區的脂肪外層特別容易受到太陽光的氧化性傷害,這就是為什麼這個區域最常發生退化的原因。葉黃素對眼睛具有特殊的作用,身體攝取的葉黃素分佈到眼睛的兩二個部位 :
(1)視網膜及黃斑區:
視網膜含有豐富的DHA不飽和脂肪酸,而葉黃素的抗氧化保護作用可以讓視網膜免於受到脂肪氧化的傷害。葉黃素是唯一可存在水晶體的類胡蘿蔔素,可以增進水晶體的抗氧化能力,抵抗紫外線與自由基的傷害,並可保護眼睛的微血管,維持良好的血液循環。研究顯示攝入葉黃素量高,有助於延緩眼睛的老化、退化、病變,減少眼疾的發生率,還可以保護視網膜免受光線的傷害。
(2)水晶體:
一般白內障的患者由於長期的陽光自由基慢性破壞水晶體結構引起水晶體過度氧化形成蛋白質沈澱所引發。葉黃素被發現儲存於眼部水晶體,是抗白內障超氧化劑。
已經發表的研究分別指出了葉黃素對於老化性視網膜黃斑區病變、散光、老花眼、假性近視、眼睛疲勞等等具有各種不同程度的改善效果。
根據英國的曼徹斯特大學眼科與神經科學研究中心的臨床研究,結果經過了15周的Lutein補充之後,視網膜黃斑部的色素有明顯的補充增加的情況,修補了受損的視網膜組織,研究顯示補充Lutein對於老化性視網膜黃斑區病變,至少是早期的病變,具有明顯改善的效果。
葉黃素提供眼部與皮膚的營養支撐,在全身當中,這兩樣器官直接暴露於外在的環境之中。人體中存有的葉黃素能夠防止眼睛黃斑部的病變,天然防氧化性質能夠調節生理機能,維持健康。體中的葉黃素還能夠過濾九成以上藍光波長的光線,避免這種強光的傷害,藍光有可能促進氧化作用的發生。
葉黃素的二大保護作用
要維護視力健康,在媽媽懷孕時,就要開始攝取綠黃色蔬果,因為綠色植物的葉黃素最多,黃色水果也不少,成人每天還要補充一顆複方葉黃素營養品,以維持黃斑部細胞對葉黃素的需求。
葉黃素對於黃斑部有二大保護作用,一是可以抵擋藍光。因為藍光屬於高能量光線,會對黃斑部造成氧化傷害,倘若有足夠濃度的黃斑色素,就會吸收藍光,降低光氧化對於黃斑部的傷害。
二是降低自由基的傷害。葉黃素是一種類胡蘿蔔素,具有良好的抗氧化能
葉黃素,除了維護黃斑部健康之外,還有以下三大好處:
1、預防腫瘤:新陳代謝後的活性氧會與DNA、蛋白質、脂質結合後發生反應,而葉黃素是一種抗氧化衍生物,能夠抑制活性養作用,防止對正常細胞形成的傷害,降低攝護腺癌、直腸癌、皮膚癌、乳癌的發生率。
2、降低冠狀動脈疾病發生率:研究發現,動脈中血管內膜厚度的變化與血液中葉黃素濃度有關,血液中葉黃素含量較低時,血管壁厚度會增厚,隨著葉黃素濃度的增加,可降低血管壁的厚度,同時可以減少低密度膽固醇的濃度。
3、改善糖尿病視網膜病變:有許多研究顯示,糖尿病患者併發視網膜病變與視網膜缺氧、血管壁自律調節失常、血小板凝集及生長激素失調有關聯,補充足量葉黃素可以維護視網膜黃斑部的健康,還可以調節血管壁厚度,提高葉黃素濃度。
臨床上發現,現代人用眼過度、「三高」疾病盛行,使越來越多年輕人的眼睛提早退化,甚至出現視網膜病變。
根據統計,國內失明原因有近半都是源自視網膜病變,包括糖尿病視網膜病變、視網膜剝離,就連過去是銀髮族比較需要擔心的退化性黃斑部病變患者,都有年輕化的趨勢。
過去認為補充葉黃素有助於預防黃斑部病變,但近年研究顯示,若加上抗氧化劑(維他命C、E與B群)、玉米黃素以及必須脂肪酸Omega3(DHA、EPA),更有助降低自由基對於視網膜的傷害,並可補充視網膜的色素流失。
以目前抗氧化相關的配方有:VitaminA、C&E,礦物中的鋅及硒、類胡蘿蔔素中的葉黃素(Leutein)及玉米黃素(Zeaxanthin)、生物類黃酮、花青素等除了可以抑制腫瘤的生長;還有抑制血管增生的作用。所以可以運用於增殖性糖尿病視網膜病變、新生血管性青光眼、脈絡膜新生血管、黃斑部水腫等疾病。也具抗氧化、抗癌及強化血管彈性的作用。
美國著名的Harvard study 發現每日服用6mg的葉黃素,可以降低黃斑部退化43%的危險性。
由此可見,站在保養的角度,如果食物中的葉黃素攝取量不足,的確是需要額外添加了。
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