Marvin結束白色巨塔之旅囉!
回到家不僅變回一條龍,
而且還是一條level up後的龍!
這趟旅行雖然驚險,
但我們全家人收穫也滿滿,包括:
🌻 #更深刻體悟醫療共同決策SDM的重要性
在第一間醫院就診時,回診幾次,Marvin體溫持續偏高,當時我分夫妻倆內心很清楚可能是體內哪個地方仍在發炎中,有試圖向醫師請示是否可以抽血檢查,但醫師堅持再觀察,接著我們也沒有明確表達自己的看法,當然也就沒堅持下去(其實就我的臨床經驗,我最擔心是癌症,因為這初期的病程跟我先前接觸幾個兒癌的個案初期很相似)。直到回診完的隔天,Marvin狀況急轉直下,我們就再往層級高一階的區域教學醫院就診,抽血檢查結果「#發炎指數高於標準10倍!」醫生也很好奇為何上一間醫院沒有抽血檢查,接著表示必須立刻住院治療!此外,上一次的抗生素療程貿然停止也是個很大的風險,因為擔心會有抗藥性的發生,所以處理起來更加棘手。
🌻 #感謝一路以來扎實的醫學養成教育
大學所學的解剖、生理、病理、小兒科學等,確實有很大的幫助,尤其對於寶寶病程的推理,加上醫師的深入解說,思路會更加清晰,也比較不會慌慌張張。有時,爸媽慌慌張張,寶寶會更加不安。此外,經常跟家長會談時會聽到個案的醫療史,也有相當大的幫助。
🌻 #13年的醫學中心服務經驗
這點很重要,至少對醫院是不陌生的,也能很快適應醫院內的服務流程、動線等,所以很快就移動自如,也發現了許多捷徑(哈),從病房到大門口取餐,最快紀錄為1分32秒!不過也有當過主管的職業病,腦中會一直幫他們思考服務流程與環境設備改善等😆
🌻 #感謝醫療專業團隊與親友的大力協助
特別感謝主治醫師李醫師,他非常細心,從問診、檢查、查房,總是讓人有種非常安心的感覺,重點是不慌不忙,總是會仔細、有耐心的跟我們討論。過去陪病經驗,許多醫師總是來匆匆去也匆匆,想多問一句都有種沈重的壓力。此外,感謝李醫師在腹部超音波時熱情的教學,也讓我學到了不少😁
病房的護理人員也相當辛苦,Marvin特別喜歡實習的護生們,因為他們仍保有「未受到職場荼毒」的熱情與活力,也比較有時間投入在與Marvin培養感情,所以他們在協助一些醫療處置時,Marvin也感到比較心安。
還有,爺爺奶奶每天大老遠煮粥來給Marvin吃,還有外公外婆、乾爹乾媽,也因為Marvin的健康每天心裡面懸著一顆石頭,辛苦他們了!
最辛苦的,莫過於偉大的Marvin媽,24小時無微不至的貼身照顧,尤其是接近兩個星期的病程,幾乎完全沒有生活品質可言,睡眠大大的不足,還必須背負著龐大的心理壓力,真的很偉大!
🌻 #財務規劃很重要
首先,醫療保險一定得妥善規劃,至少在住院的過程中,不用擔心醫療費用,其中病房可以升等至單人套房(舒適度真的差很多)對於Marvin這階段的寶寶很重要,至少哭鬧不會吵到別人,也比較不會因為噪音影響睡眠,照顧者可以比較舒適休息,也能提升照顧寶寶的品質。
此外,身為老爸的我一路因Marvin就醫、中秋連假、Marvin住院,連休了相近兩星期,說真的,還是會些許「經濟壓力」,畢竟貸款、治療所營運成本、生活開銷不會停歇,但經過了先前疫情停業2個多月的洗禮,也重新進行了財務檢視與規劃,特別準備了一筆緊急備用金,所以這一切似乎能比較「雲淡風輕」的看待了。
但......實在不想面對過去兩週「積欠」一堆的工作啊🤣
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#快篩陽性 #PCR陰 (文長慎入)
以為病毒很遠,但其實可能很近。
前幾日因異常疲累,又剛好讀到「快樂缺氧」,為避免疑神疑鬼嚇自己,找了快篩及血氧機來自我檢測⋯結果不驗還好,一測竟出現「兩條線」(陽性)⋯*驚*!
(這一嚇比驗孕棒還驚嚇啊~)
二測,依舊陽性!
這下真不好玩了。本來先生還在說說笑笑,說我「不可能中獎」- 因自疫情爆發,我們都超級小心、也超級守規。閉關兩個月,我出門次數不超過6次,每次都自駕。所有進門物品都酒精消毒。
所以,「怎可能」?
但兩次陽性,大家都笑不出來了。
唯一慶幸是,先生兩測都是「陰」(為什麼!😀)。
接下來就是一連串旋風式的行動⋯
跟據快篩附上的疫情傳單:
若陽性,需要帶著檢體到醫院做PCR,然後依照醫院指示進行後續程序。
我們找了離家最近的「長庚」,被告知行李要準備好,因為 #一到醫院可能就不能回家了。
果然,一到急診告知快篩陽性後,我們一家人立刻被分成兩個獨立小房間: 快篩「陰」的一間、我快篩「陽」的一間。護士們也不敢大意,立刻準備直接做PCR和打電話通報⋯
先生因快篩「陰」,做完PCR就可回家自主管理直到結果出來。
我因為快篩「陽」,不但做了PCR,另外還測了血氧濃度和照肺部X光。然後,那小房間就再也不能踏出⋯連去隔壁看先生也不行。就連廁所也只能走特別通道,去用特定的移動式戶外廁所⋯
然後,就是漫長的等待。
等待護理長透過小房間的內線問完我個人資料後,再幫我配對可收我的「集中檢疫所」,然後幫我叫防疫計程車帶我去。
先生不能送我去😢⋯我⋯真的不能回家了😭,連個擁抱掰掰都不行。只能遠遠望著,隔空給予支持。那真是世界最遙遠的距離⋯
去哪間?沒得選。
有哪些檢疫所? 沒公開不知道。
去哪裡⋯分派好了才知道。
沒有期限的等待。我只能盯著房裡那電話何時會再響起,告知我接下來的命運⋯
那感覺真很像犯人⋯
等待時,看著急診門口送來了個高年長者,雙手發抖抽搐,隱約聽到「打完疫苗」⋯ 很感慨。生命好短暫,也好脆弱。而面對心裡一百萬個未知和憂思,在那高溫近30度沒空調的臨時小房裡,那90多分鐘的等待是難熬的。
好不容易,1個半小時之後,得知去處,看著防疫計程車車窗全開地開進跑道,我突然覺得這大概是我兩個月來,最刺激的事吧⋯竟被我遇到了。
我很感謝計程車司機大哥人很好,他可能感受到我的不安,有問必答。跟我分享他所知道「防疫旅館」跟「檢疫所」的差別。也告訴我,因最近確診量減少,所以最近接到大台北的案子,都是優先送往我要去的那間檢疫所。
據他所知,應該也是那邊滿出來後,才會送去別地方。
後來詢問檢疫所的護理人員才知道,接下來,若PCR報告是陽性,#要在檢疫所住滿十天再驗一次PCR,PCR 報告要陰性,或CT 值30以上,才可轉往「防疫旅館」- 而這時你才會有選擇你要住哪裡,並自己付費。
檢疫所這段期間,吃住都沒有費用(若我有記錯,請大家指正)。
我知道你們應該很想知道檢疫所在哪,但依照規定,應該是不能透露。我只能說它等同2-3星級的飯店,大台北市內的話,車程應會在30分~ 1 小時以內。
但畢竟是2-3星,青年旅社的概念,談不上舒服,但我覺得政府真已盡力做到細心、周全和安全:
進去時,有專有的「陽性」通道。
離開時有專有的「陰性」通道。
送你上樓後⋯電梯是關閉鎖起來的,且門口都有監視器(看你往哪跑), 三餐則會固定時段送到你門口的椅子上,送餐人員清空後才會廣播叫你出來拿便當。
吃食還會在入住時,問你對什麼過敏。
這邊還有段小插曲:
入住前會問有沒什麼食物過敏,由於我對麩質(麵粉)跟大豆微過敏,護理師問我需不需要特別準備? 我心想太麻煩而婉拒了。
所以當隔天早晨,看到餐盒上特別註明:「麩質大豆過敏」和熱熱的「粥」(無麩質)及一整個便當的配菜時,我真想跪下來哭😢⋯真很感動也抱歉給添麻煩⋯🙏 謝謝妳們。
那住宿呢?房間裡有獨立空調、小冰箱,並放置兩條大浴巾、兩條小浴巾、一個大型臉盆、一疊垃圾袋、一條新的抹布、好幾罐小罐的沐浴乳、洗髮精、牙刷組⋯等。另外,竟還有「水晶肥皂」!看來政府連自我房間清潔和洗衣的需求都想好了。
在餐具部分,有一打瓶裝飲用水、熱水壺、拋棄式紙杯子若干、兩個紙碗公、拋棄式筷子⋯
而若你真需要什麼,可請親朋好友送到樓下,防疫人員會在檢查完有無危險物品後,送餐時,一併送上來,但一天限一次。不能叫Uber Eat。 而入住期間,除了垃圾他們會從你門口收走,其餘東西只進不出。
入夜了⋯在我花了幾小時把每個角落再用熱水和酒精擦拭一遍後,在這充滿漂白水嗆鼻味道的房間裡,reality hit me.
我可能是中標了!!
除了細細思考到底哪一環節出錯之外,也開始查閱資料。越查卻越沮喪 😢因為發現,就算所謂「痊癒」了、病毒沒了,它「可能」的後遺症⋯不知會不會好、何時會好的「後遺症」⋯我覺得比生病本身可怕多了。如:
*長期慢性疲勞 (Chronic Fatigue)
*肺部功能受損以致無法正常運動
*腦細胞受損(什麼!會攻擊腦部!)以致腦功能、回憶、睡眠都可能受損⋯
*腦霧 (Brain Fog)
*味覺喪失或異常
以上雖都不致命,但卻足以嚴重影響一個人的生活品質和工作能力。而由於新冠病毒還非常新,我們並無法有足夠長期的研究和觀察來得知長期後遺症「完全」康復的可能性,以及時程表。(這不跟斷手斷腳一樣嗎!!😭誰想變蠢一輩子!)
在這種情況下,「未知」往往最可怕,因為有太多想像的空間⋯
我很感謝我的另一半,沒有半點恐慌或責怪,只跟我說,若我真中獎了,一定會幫我找到最好的醫療方式和資源把我完全治好,然後立刻安排看我有什麼另外需要的物資,幫我送過去。
也謝謝知道消息的好友們,紛紛安慰我說,有可能是偽陽⋯但當時連續兩支快篩「陽」,卻讓我很難說服自己。
就這樣胡思亂想,幾乎徹夜未眠熬過了第一晚⋯終於等來我的PCR報告⋯
⋯陰。
😭 !!
謝謝老天爺,oh my god, thank god it’s negative.
我可以回家了!雖還是要自我健康管理14天,但可以回家了。
虛驚一場,萬幸⋯但這三天,活像死過一回,也讓我有機會重新思考人生(有沒有這麼誇張😆)。
呼籲大家真還是別帶僥倖心態,我真認識有朋友幾乎沒出門還是中獎⋯
自己就算了,
最愛的家人,若因你而中獎,這將會是你畢生的痛。
最後,走了這樣一趟「驚魂記」,必需說我們 #政府和防疫人員在防疫工作上真做的非常棒了!你無法想像裡面有多少細節和瑣事需要考慮和周全。謝謝他們,真的辛苦了🙏。
嗯,然後我想去關島打疫苗了。😆
嚇死寶寶惹⋯
#quicktestpositive
#thenwhat
#pcrnegativeresult
睡眠檢查費用 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳貼文
今天不講治療,只分享故事。
上週有一位初診患者來看月經失調合併肥胖的問題。
她說,她大概從兩年前,因為家庭經濟因素,開始日夜班交替工作之後,月經就開始失調。
一開始只是晚個幾天來,到後面變成2個月才來一次,最後則是什麼時候才會來月經也不知道了。
而在月經開始亂掉的幾個月內,
體重一下子就胖了10幾公斤,
後來又繼續上升,2年過去已經胖了20幾公斤。
在婦產科檢查,果然也有多囊性卵巢的問題。
因為被診斷這樣的情況,剛好又在臉書上看到有許多類似案例的治療,於是她來到門診希望尋求幫助。
詳細問診、把脈之後,發現她的脈相明顯虛弱不足,這是身體長時間代償耗損的表現。
人的身體在一整天活動就像電池消耗電量,晚上充足的睡眠則是把電力重新充滿。
很多日夜班交替的朋友,因為長時間睡眠品質不佳,導致體力沒辦法完全恢復。
就像是電池總是充不飽電,最後蓄電力逐漸下降,變成怎麼休息補眠好像也沒辦法修復疲勞的情況。
依照我的治療模式,「改善睡眠品質、重新調整生理時鐘、控制體重、調理月經」是必要的環節,畢竟這是依照最符合人體自然生理的方式來治療。
於是我向她講解,她的身體是為何走到今天這個地步,以及告知我能夠幫上忙的地方。
「醫生,沒關係,我知道我的情況比較複雜,如果需要自費用好一點的藥材,我也可以接受。」她聽完我的解說後如此表示。
聽到她如此回覆,反而讓我沈默了。
過去她以健康換取更多的收入,
今日她卻需要付出成本來贖回健康。
如果搭配自費的水煎藥,
比起健保給付一天37元的藥粉,
藥物的有效濃度更高、選擇性更廣,
確實能夠更加提高治療的效果。
但是究竟什麼才是對她的情況是好的呢?
是應該請她減少過多的日夜加班、工作時間,多休息、花一些時間運動、挑選一些健康飲食?
還是盡醫師能做的—「把藥開好」,做好能做的事情就好、別太過度關心干預她對生活的選擇?
造成她月經失調、體重上升的原因,
正是來自於日夜作息的失調、缺乏足夠休息與正確的飲食習慣,長時間代償下來,對身體造成的傷害。
如果請她調整這些部分,勢必會影響她現有的收入。
同時如果不處方治療,恐怕再過幾年她的身體便可能失去還能挽回的治療時機。
好像怎麼選擇,都很難讓患者「不用付出代價」的「恢復原狀」。
有時候看到一些「漸進性」的健康問題在患者的身上發生。
我都會想,要是她/他能夠早一點發現這件事情對於未來的身體會有多大的影響,那就好了。
很多情形之下,「給予治療」或許不是「逆轉身體健康」,而是幫患者找到「新的平衡模式」。
但是如果不珍惜對待自己,
新的平衡依舊會被打破,
之後又勢必需要付出更大的代價來換取健康。
當然,有很多人其實不是不想要愛惜身體,而是沒有這麼理想的條件。
所以,只要還能夠擁抱健康身體,
絕對是再幸福不過的事情。
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醫生:「你那個睡眠呼吸障礙指數AHI 53.1
6~15輕度、16~30中度,30以上就是重度
簡單來說就是你睡覺大概每分鐘都有10秒以上沒再呼吸」
我:「在啦幹」
高雄適合檢查呼吸中止症的睡眠中心
大概有長庚、高醫、義大、榮總這幾間
版上這篇文章個人覺得還蠻有參考價值的
https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1454383797.A.D13.html
看了一下我的症狀跟上面文章的原po非常像
前陣子比較有空就跑去做了睡眠檢查
昨天報告出來
確定是重度呼吸中止
想說順便來分享一下睡眠檢查的流程
有需要的人可以就近去有睡眠中心的大醫院檢查一下
因為地點方便關係我跑去高醫
先掛了家醫科,跟他講了一下睡眠狀況
大概就是打呼超大聲,跟我睡過(?)的人都靠北過我
這幾年睡起來基本上都還是呈現很累的狀態
或著根本沒什麼睡著的感覺
作息超級不正常
往往都是累到身體強迫關機的狀態才睡著
家醫科醫生聽起來覺得應該是有問題
打開系統準備排睡眠檢查
才想起來他沒有睡眠科的證照所以不能排XD
於是幫我轉掛神經科吳醫生
一方面順便排了驗血、驗尿、叫點工(照心電圖)
然後說我三酸甘油酯比台積電工程師年薪還高
過兩天回高醫神經科門診報到
神經科醫生問診後就排睡眠檢查
(by the way 健保一年只有給付兩次
超過次數或自己沒事想自費檢查大概要6000~8000左右
如果用健保的話就不用另外付費)
健保給付檢查要排無敵久(半年左右)
自費就不太需要排
像昨天醫生幫我排第二次檢查
表定時間排到了明年三月多
第一次檢查前醫生說我很明顯有問題
叫我另外打電話去睡眠中心說要排候補
如果其中有人取消的話
睡眠中心會電話通知提早過去檢查
上次候補大概等了一個多禮拜接到通知
高醫檢查是21:30去啟川大樓12樓睡眠中心報到
停第二停車場可以直接搭電梯到12樓
去之前建議洗好澡穿寬鬆好睡的衣服
報到時檢查人員會核對資料並給一張問卷
問卷正面是睡覺前填寫
問一些最近有在吃什麼藥、平常睡眠狀況
背面則是隔天睡醒後填寫
調查一些昨晚睡覺品質、醒來幾次
填寫好建議去上個廁所
因為睡覺前你會被一堆線路貼的像駭客任務的烏賊
雖然會教你要起來去廁所要怎麼拔線路
但相信我
聽完會完全打消半夜起床這個念頭
大概23:00貼完就會叫你躺平
檢查人員還會幫你蓋被子
不過幫我蓋被子的是個大哥
新垣結衣只會出現在Code blue裡面
日劇都是騙人的
隔天早上6點是同一個大哥開門進來叫我起床
看起來就是值班一整晚沒睡的狀態
聲音極度低沉厭世
(你才需要睡眠檢查阿大哥)
撕線路的時候我才發現他們是用一種很黏的膠
避免翻身就扯掉
所以腿毛長的建議先刮一下再過去
不然撕的時候會不小心嬌喘兩聲出來
撕完線路、問卷寫好給他就可以離開了
報告大概要兩個禮拜後回診再看
建議回診前打去睡眠中心確認報告出來再回去
免得醫生還沒收到就白跑一趟
吳醫生算蠻有耐心的
看完報告很詳細的解釋那些數據代表什麼意思
並介紹呼吸中止常見幾個治療方式
1.開刀切除
看呼吸道有什麼腫大的東西可以切掉
把卡住的地方拿掉
要搭配耳鼻喉科那邊團隊診斷
但之前有耳鼻喉科醫生跟我說過復發機率還是挺高的(?)
2.戴牙套、下顎前移手術
簡單來說就是把下巴頂出來可以幫助呼吸順暢
做完會變阿部寬還是變陳為民就看個人造化了
3.戴呼吸器CPAP
戴上會像在cosplay蝙蝠俠裡面的班恩(遮住帥度+80)
透過不斷灌氣在睡覺時撐開呼吸道
有分智慧型和智障型兩種
智慧型會自動偵測調整氣壓
智障型則固定氣壓輸出
每隔段時間回診讓醫生判斷該調整多少
缺點是機器很貴也很容易戴不習慣
像我手上就有一台是家裡長輩戴不習慣丟給我的
也無法根治
但戴一段時間情況會好轉一些
我自己戴過是覺得好像呼吸會順暢一點
大概超過一個禮拜沒戴又會慢慢塞住
4.減肥
不管哪種治療都是要搭配這個
不過呼吸中止跟肥胖之間往往有雞生蛋蛋生雞的關係
睡得不好容易胖,胖又容易呼吸中止
這就要靠意志力了
(醫生:說是這樣說啦,我自己也沒控制的很好哈哈哈哈)
確診呼吸中止之後會排第二次檢查
第二次就會戴呼吸器檢測
主要是要測出需要多少氣壓才可以把呼吸中止狀態降到趨近於0
重度好像常建議先戴呼吸器
我自己的後續治療要等第二次檢查完再跟醫生討論
有類似症狀覺得困擾的
建議可以先找有睡眠中心的醫院安排檢查
先不要想太多什麼後續治療啦、會不會花很多錢啦、要找哪個醫生比較好啦
有時候想著想著嫌麻煩就又放著不管了
我覺得從看診到報告出來差不多要一個多月以上
覺得不舒服就去檢查
報告出來真的有問題再慢慢思考要怎麼處理也無妨
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如果你覺得我有點機掰..那是因為我太真實
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.172.110.84
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1536053162.A.E4B.html
我有親戚在台中檢查好像就沒排這麼久
最近幾年怎麼睡都很累
半夜有時會一口氣喘不過來而清醒
連平常醒著的時候都呼吸很大聲
長期都有一邊鼻子是不通的
加上跟朋友出去玩的時候很多人說我睡覺很可怕
不是很吵就是完全沒聲音
有次朋友發現我超過30秒都沒呼吸嚇到本來要過來推醒我
我才突然繼續開始打呼
所以在檢查前我就知道應該是有問題啦
不過直接跳到重度有點出乎意料就是
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