整理一下我的鼻整形心得報告:
矽膠(成本最低)一定會產生莢膜,厚薄而已,所以會隨時間發生短鼻變形。若使用I型,而鼻頭完全用軟骨,就不容易穿出。
自體肋骨(0成本)是很好的材料,感染後重建第一選擇,但有一定比例慢慢彎掉,而且常常比較粗。
卡麥拉(成本為矽膠4-5倍),兼具矽膠及Goretex缺點(亞洲鼻王鄭東學說的)。但其實跟矽膠差不多,最大缺點:不能隨眼距雕塑寬度(F size)。
Goretex(成本為矽膠8-10倍)沒有矽膠的莢膜問題,也不會慢慢彎掉,但跟矽膠一樣是外來物,如果鼻頭不是全自體,仍然容易穿出。若要用外來物,我的選擇Goretex >> 卡麥拉 > 矽膠。
海綿骨常用來搭配其他鼻模使用,但容易從中膈穿出。
術後感染一週就會發生。超過一個月的感染,患者本身要負很大責任(抽煙、拉K、不睡覺、擠痘、頻繁大力挖鼻孔)。
即使有墊耳軟骨,若只是一片薄薄在L型前方,仍然可能鼻尖缺血、變薄,最後就破了。要整個鼻頭完全用軟骨(ESG, strut, cap, shield...一大堆軟骨仔細縫合),比較安全,也就是說:鼻尖整形,沒有打開好好作,是辦不到的。
最後,異體肋軟骨(屍骨)⋯我已多年不用,因為根據亞洲鼻王鄭東學在2013年的説法:用於延長Ok,用來增高⋯100%吸收塌陷。
只要會晃動(雨刷鼻),就是鼻模放皮下,常見於簡式L型隆鼻,下方圍骨膜久了會消失,就無法藉重做改善了。
L型最大問題:穿出(鼻尖、中膈)、壓壞下鼻翼軟骨導致鼻翼變形(必然發生)。
最後大秘密⋯鼻子,第一次就做好是最好!

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