硃砂入藥?
最近台灣有個紛紛擾擾的中醫新聞,一位知名的中醫師可能誤用硃砂入藥,導致數位病人鉛中毒、汞中毒住院救治。許多病人及臉書、網頁讀者希望我討論一下這則新聞。我們並不了解真實的細節,很難憑藉報紙網路上零零碎碎的新聞資訊來討論這件事情,不過,我們可以來討論一下被懷疑的中藥材硃砂。
硃砂,神農本草經中正名為「丹砂」,上經列出的第一味藥材,主要功能為養精神、安魂魄、益氣明目等等。硃砂的主要化學成份為硫化汞,並不含有鉛,因此這次事件雖然懷疑是硃砂所致,顯然並不符合病人鉛中毒的情況,代表有其它的成份及原因,不是單純硃砂的問題。
那麼,硃砂到底可不可以入藥?台灣法律禁止,中國大陸卻允許,知名的安宮牛黃丸即含有硃砂,而安宮牛黃丸在一些有紀錄的急重病例上發揮奇效。傳統上,使用硃砂有三個很重要的環節。第一,在礦石中提取硃砂的過程很重要,一不小心就有許多雜質殘留其中,譬如硫化砷、磷灰石、瀝青質等。第二,硃砂只能生用,也就是在藥丸或湯藥上撒一些硃砂細粉,不能火鍊或高溫水煮,不然可能直接釋放出汞,也就是水銀,有劇毒。第三,硃砂的用量得非常的小,雖然許多中醫古籍中都把硃砂列為無毒,但都使用很小的劑量,有些甚至提及硃砂長期使用,寧神過了頭,人會變傻。現代科學研究顯示,服用硫化汞後,人體吸收汞離子的比例很低,短期微小劑量不會造成中毒,不過,長期服用會累積在肝腎等,導致慢性汞中毒,一次大量服用,會導致急性中毒。
換句話說,硃砂有其特殊的功效,是可以幫助到病人的。不過,如同許多其它猛峻的中藥材,得在適當病情及時機下謹慎使用,品質管制也十分重要。不能因為硃砂不當使用可能導致汞中毒而廢棄硃砂,很多西藥的毒副作用遠大於硃砂,卻被允許在醫生權衡下使用,我們也該以同樣的態度來正視硃砂的用處及可能問題。
台灣這件新聞有一個插曲,另一位病人的家屬出面表示,病人之前服用該診所的中藥,也導致了鉛中毒,但中藥處方裡並沒有硃砂或其它有爭議的藥材,都是很常見到的一般中藥材。如果這個陳述是真實的,或許問題根本不在硃砂,而是中藥材品質管制的問題。中藥材品質管制確實是中醫藥推展中的重要環節,可能更需要醫療主管機關去管理,而不是僅僅關注在硃砂可不可以入藥。
安宮牛黃丸除了含有硃砂外,還有「更毒」的雄黃(硫化砷),但不可否認的,安宮牛黃丸在好幾個被高度關注的急重症病例上發揮了奇效,成功救治了病人。如果你沒事隨便亂吞安宮牛黃丸,造成汞中毒、砷中毒,那是不該怪罪於硃砂和雄黃的。
(http://andylee.pro/wp/?p=8526)
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