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🇩🇪️德國百年草藥老店 Kräuterhaus Sanct Bernhard 🇩🇪️
美白丸 美白護膚抑制黑色素 調節血氣(200粒)
💊每天一次，每次2粒，飯後用
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女人真正的美來自內在，美好的肌膚需要好的新陳代謝，烏黑亮麗的秀髮需要足夠的營養素；
當某些維生素、礦物質、微量元素和其他營養素（例如不飽和脂肪酸）供應不足時，可能會導致皮膚、頭髮暗淡和指甲脆弱。
客人使用過都會回購的好產品！

👉【產品規格】膠囊，200粒/瓶

🇩🇪德國製造生產
🇪🇺經歐盟檢驗與認證
🌟美顏美肌美髮
🌟具有生物活性
🌟多倍的不飽和必需脂肪酸
🌟改善脆弱的指甲
👉含月見草油、維生素和小米提取物的膠囊
含人體必需的生物活性多不飽和脂肪酸、小米提取物、生物素和維生素
讓您由內至外綻放美麗
小小膠囊多種營養素：
✔️月見草油
✔️Biotin生物素
✔️維他命B1、B2、 B6、B12
✔️維生素C
✔️維生素E
✔️類胡蘿蔔素
✔️葉酸
✔️小米提取物
✔️D-泛酸鈣
⚠️使用方式：每天2 粒，飲用足量液體完整吞服。建議較長時間服用。
⚠️注意事項: 有凝血功能問題或服用抗凝血劑者不適用；對柳葉科植物過敏者不適用；有癲癇病史者不適用；服用鎮定、助眠、精神藥物者不適用
成分：月見草油、明膠、甘油保濕劑、維生素C、小米提取物、菸酸、維生素E、葵花籽油填充劑、橄欖油、二氧化矽增稠劑、D-泛酸鈣、大豆卵磷脂乳化劑、β-胡蘿蔔素、維生素B6鹽酸鹽、維生素B1硝酸鹽、維生素B2、氧化鐵色素、天然來源且富含生育酚的提取物作為抗氧化劑、葉酸、生物素、維生素B12。
📣PS.軟膠囊容易黏結在一起，請放冰箱個1-2天，再取出時，搖一搖就會粒粒分明囉((沒有變質，也不是壞掉!))

【氣溫驟降最怕心血管疾病發作...你以為裝支架就可完全解決心臟病　這樣想就錯了！】
　　　　
天氣轉冷容易導致心肌梗塞發作，就算平常看起來很健康的人，也有可能會突然心臟病發作、甚至於猝死？連心臟科醫師都很難預知自己的心臟病？
　　
台灣心臟病發生率仍逐年攀升，然而，有醫師指出，在新的醫學知識與藥物幫忙下，可能不再需要大量的心導管與支架...
　　
預防心肌梗塞，最重要的是保養「它」，而不是血管內徑...
　　　
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【藥事知多D】脷底丸 = ？？？（一）

不論是什麼劇集，不知道大家有沒有看過以下劇情呢？

舉例說，一個人不知道受到什麼刺激，例如被嚇到或者氣到，便會突然心臟病發。

然後這個人便會面容扭曲，進而一手用力抓緊心臟，一手慌忙打開藥罐，想盡辦法拼命倒裡面的藥出來救命，不過最後一定會事與願違，既可能是倒翻，又可能是被倒翻，甚至被倒翻後還會被踩碎。

總之這個人就是服不了藥，結果當場死亡。

至於這到底是什麼藥呢？

唔……其中一個可能便是「脷底丸」。

「脷底丸」其實便是硝酸甘油(Nitroglycerin)。

硝酸甘油是一種心臟藥，作用原理，簡單說，在體內進行活化，最後釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，一氧化氮能夠促進一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的產生，提高體內cGMP的水平，增加因為cGMP而導致的血管平滑肌鬆弛，舒張血管，從而能夠迅速舒張冠狀動脈，增加心肌的血流量，從而能夠紓緩心絞痛(Angina)。

至於常用的劑型主要有舌下片劑(Sublingual Tablet)、舌頭噴霧(Lingual Spray)、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)。

其中較常用的主要是舌下片劑，俗稱「脷底丸」，顧名思義，當然是舌下含服，直接繞過腸胃進入人體，從而能夠促進硝酸甘油的吸收迅速KO心絞痛。

所以「脷底丸」主要在迅速紓緩因為心臟病發所誘發的心絞痛，避免情況惡化，構成性命之虞。

這就是說，在大部分的情況下，「脷底丸」是一種「急則治其標」的救命藥。

不過大前提是口腔需要分泌足夠唾液促進「脷底丸」進行溶解、分解，從而能夠迅速釋放裡面的硝酸甘油出來，所以如果口腔的唾液分泌不足的話，舌頭噴霧便可能是一個較理想的選項。

至於穿皮貼片劑一般往往可能會仿傚緩釋片(Sustained Release)，慢慢釋放裡面的硝酸甘油出來延長時效，所以一般主要用來預防心絞痛。

值得一提，硝酸甘油往往可能會有一個弱點，便是「耐受性(Drug Tolerance)」，較常見於穿皮貼片劑。[1]

所謂「耐受性」，是指使用一種藥物一段時間後，藥物的功效便會慢慢減弱，時效便會漸漸縮短，往往需要透過增加劑量達到相同的療效，簡單說，就是「愈食愈無效」。

所以一天不宜連續24小時使用，一般建議每天騰空至少6至8小時[2]，目的在盡量避免過度頻密使用，停一停，抖一抖，過一過冷河，減少出現耐受性的機會。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Rutherford JD. Nitrate tolerance in angina therapy. How to avoid it. Drugs.1995;49(2):196-9.
2. Robert L. Talbert. Ischemic Heart Disease. In: Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs, 9th ed. Lippincott, Williams, & Wilkins, 2008:217-247.

「持續熱血才不會被現在的醫療環境打敗～奔跑吧！」魏智偉醫師現任中國醫藥大學附設醫院急診暨外傷中心急診部主治醫師，近年來在臉書粉絲頁《奔跑吧鋼鐵急診醫師》分享醫療知識與急診室日常，獲得廣大迴響，當中不乏動人又有意義的小故事，日前他分享一段溫暖又感動的急診室插曲：

【別吝嗇說愛你】

救護車送來一個心臟衰竭，急性肺水腫的老先生，完全無法躺平，一直冒冷汗。
「醫師！快救我爸！」在一旁大哥樣貌的中年男子，急得幾乎是用嘶吼的聲音，伸手抓住我的醫師袍。我用力將他甩開。
「交給我們！你到外面等。」我們將他隔離在急救區外，然後我和護理師們開始急救這個已經幾乎快喘不過氣的老先生。
使用了正壓呼吸面罩、利尿劑、嗎啡、高劑量靜脈滴注的硝化甘油，病人依然因為不舒服而灶動不安。

我趕緊叫大哥貌的兒子進來。
「他現在狀況很不好，我要緊急幫他插管了，等一下可能就會沒有呼吸心跳。」
「怎麼會這樣！」兒子一樣是咆嘯嘶吼。
「趁現在爸爸還有意識，有什麼話趕快跟他講吧！等一下插了管，或是急救了，就來不及了。」

「爸！我愛你！」一樣是嘶吼的聲音。
老先生點點頭。

後來，立及插管和調整藥物後，爺爺安靜的睡著了。
心臟科醫師安排要到加護病房住院。
我正要再和兒子解釋病情，這時候卻找不到兒子。

我跑到急診室外面叫，才發現兒子在馬路旁抽菸。
我一走近發現這個中年男子在啜泣。

「幹！」他發現我後，連忙擦淚。
「你爸要去加護病房了。」我說。
「肖連ㄟ醫師，謝謝你讓我跟阿爸說最後一次話，真的，讓我沒有遺憾。」
雖然只是輕輕的幾句話，但充滿了對父親的掛念和焦急，而且當時「我愛你」這三個字從他嘴裡講出來的違和感，頓時完全消失。
「謝謝你。」
「真的謝謝你。」一直握著我的手。

沒想到讓她跟爸爸最後道別的舉動，讓這個中年男子如此的感謝。
「還有爸爸暫時穩定了。」我說
「阿爸不會死了喔！」
「不要亂講，救回來了。」我說。
「那我插管前講的話，他會都記得嗎？」
「嗯。」我說。
「幹！」
我們兩個沉默了一下，氣氛很溫暖。
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「把菸熄掉。」我說
「醫師歹勢。」
醫院不僅僅有冰冷的儀器和管子，也有溫暖和感動。


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