〈有些藥，為什麼不能用牛奶送藥？〉
如題，有些藥，為什麼不能用牛奶送藥？
這個問題，主要分為以下兩種情況：
一，藥物的成分
從藥物的成分的角度看，一些藥物，不建議跟牛奶同服，因為牛奶裡的鈣質，可能會跟藥物的有效成分結合，從而阻礙藥物在腸道的吸收，減少藥物的生體可用率(Bioavailability)，例如四環素(Tetracycline)。
所謂「生體可用率」，在藥理學上，是指服用一種藥物後，能夠進入體循環的比率，根據一般定義，透過靜脈注射而進入身體的藥物，生體可用率是100%。但是，除此之外，當藥物透過口服、外用等其他途徑進入身體的時候，它的生體可用率，便會因為不能被身體完全吸收而下降。
聰明的看倌，看到這裡，一定會想到，這類藥物，不建議跟牛奶同服，重點在牛奶的鈣質，所以，同理，這類藥物，不建議跟奶類製品、豆類製品、乾果果仁、高鈣蔬菜（例如波菜）這些鈣質豐富的食物同服。當然，這類藥物，更加不建議跟鈣片同服。
看倌可能會問：「我就是不能分辦那些食物是高鈣、中鈣、低鈣，怎麼辦？」
聰明的看倌，一定會想到，空腹（餐前）服藥，不就行了嗎？
所以，這類藥物，一，如果沒有其他指示的話，例如必須餐後服藥，二，如果餐前服藥的時候，沒有出現不適，例如噁心，一般而言，藥罐子會建議空腹服藥，確保藥物在腸道的吸收率，達到最佳的狀態。
二，藥物的劑型
從藥物的劑型的角度看，一些劑型，例如腸溶片(Enteric-coated Tablets)，所謂「腸溶片」，顧名思義，就是「在腸部溶解的藥片」。它的主要目的，是希望將藥物能夠繞過胃部，從而能夠直達小腸，進行消化、分解、吸收。腸溶片的設計，是在藥物的外層，塗上一層薄薄的膜衣，這層薄膜的功能，是確保藥物的有效成分，能夠順利通過胃部，直達腸部，安全上壘，讓藥物可以在小腸溶解、釋放、吸收。簡單說，就是「只溶於腸，不溶於胃」。
腸溶片的功能，主要在以下兩方面：
其一，有些藥物會刺激胃壁，例如，阿士匹靈(Aspirin)，一種舉世聞名的消炎止痛藥，歷史悠久，但是，它的副作用同樣舉世聞名，就是增加胃酸的分泌、減少胃部黏膜的分泌，削弱了胃壁抗衡胃酸的功能，增加胃壁受損的機會，從而造成胃部不適，甚至誘發胃潰瘍、胃出血的風險。
其二，有些藥物會容易在酸性的環境下分解，從而降低了藥物的生體可用率。例如，盤尼西林(Pencillin)，同樣是一種舉世聞名的藥物，歷史悠久，抗生素的始祖。但是，它在酸性的環境下會容易分解，所以，服用盤尼西林這一類抗生素的時候，一般建議，空腹服藥，目的是希望在較少胃酸分泌的情況下（進食的時候，會刺激胃壁分泌胃液，不然的話，怎能消化、吸收？），盡量提高盤尼西林的生體可用率，讓它發揮最大的療效。
腸和胃，最大的不同，在兩者的酸鹼值。胃壁會分泌鹽酸(Hydrochloric Acid, HCl)，俗稱胃酸，讓胃部呈酸性，腸壁會分泌碳酸氫鹽(Hydrogen Carbonate, HCO3-)，讓腸部呈鹼性。因此，不難想像，腸溶片的原理，就是在藥物的外層，添加一層薄膜，這層薄膜最大的特點，就是耐酸性，意思是指不會在酸性的環境下溶化，只會在鹼性的環境下溶化。
所以，聰明的看倌，看到這裡，一定會想到，這種腸溶片，存在一個致命的弱點，就是對消化系統的酸鹼值非常敏感。如果胃部的酸鹼值一旦提高的話（趨向鹼性），例如服用胃藥（胃藥能夠中和胃酸、抑制胃酸分泌）進食奶類製品，腸溶片的塗層，便可能會提早在胃部溶解，釋出有效成分，導致藥物在胃部分解、破壞，或者刺激胃壁增加胃酸的分泌、減少胃黏膜的分泌，從而減低藥物的生體可用率，或者增加對胃部的刺激。
所以，如果需要服用腸溶片的時候，一般而言，除了建議避免咀嚼、咬碎，還建議避免同時服用胃藥、進食奶類製品，如果不行的話，兩者也要相隔至少兩個小時以上，保障藥物能夠達到最佳的療效。
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