從土耳其回來超過三週了。最近大家正在中秋節的南北交流中,我想來把後疫情時代交通防疫經驗與觀念做個分享。
背景交代:
1. 土耳其在今年初開始接種中國科興疫苗,目前63%民眾至少接種完一劑,50%已完成二劑疫苗,有些已接種「第三劑」;所謂「第三劑」其實是發現科興疫苗無法抑制住疫情,緊急改接種BNT(老闆是土耳其裔);目前土耳其政府正在「鼓勵接種第四劑」😅。
2. 我抵達土耳其時,土耳其每日確診約一萬九千到二萬例;國會議員很豪爽的說「我們國會一半都感染過了,我也是。」我在拜會過程只有一對醫師夫妻(也曾全家感染)有在注意社交距離、消毒雙手。
3. 機場規定要戴口罩,公共場所也規定戴口罩,不過一般民眾尤其首都之外,口罩比較常在下巴;土耳其人有邀請別人一起搭車的習慣,因此拜會時很難跟土耳其在地官員保持距離;聚餐沒有隔板,因為很多餅類,傳統用餐時手會接觸食物。
4. 我自己在五月底前完成二劑AZ疫苗接種,出發前依規定做PCR檢測(還因班機調整問題做二次😭)。
平常在台灣,因為病人比較少需要脫下口罩開口,我在門診的防疫裝備僅眼鏡和口罩;但頻繁洗手或是使用消毒液。
要搭飛機前其實我爬了很多在社團的台灣人文章,看到各式各樣的防疫裝備;我自己因為 盾牌牙醫史書華 送了我 #可愛貓耳朵面罩 ,機會難得(?),再加上善心同事給我護目鏡🥽;隨身攜帶酒精噴瓶,乾洗手。這些就是我的搭機裝備。
我在來回飛機上(包括轉機)並沒有特別穿防護衣;僅好好戴好口罩(醫護專業,不戴好不習慣),護目鏡和面罩擇一使用。 覺得耳朵好辛苦😅。
我要提醒的重點就是:
👉 消毒你的雙手。沒有消毒乾淨前不要摸眼睛或鼻子或嘴巴。
飛行途中我照常飲食,也照常上廁所。
但是,飲食前必定消毒雙手,因為飲食必須拿下面罩,所以戴上護目鏡保護眼睛暴露在環境中;飲食過程中如果必須觸摸其他東西,包括 #按座椅調整鍵 #觸控螢幕 ,一定立刻以酒精消毒雙手,再繼續飲食。
飲食完畢,消毒雙手,戴上口罩。
其實空服員在疫情期間都非常辛苦,洗手間的清潔一定有維持;如果不放心的朋友,減少 #用手開門 的動作,改用肩膀或手肘,每一個人都會觸碰的門閂,碰觸之後立刻洗手或消毒雙手,使用洗手間之後,不要忘記在碰觸門閂和推門之後,用酒精消毒自己碰觸過的地方,保護自己之外 #也保護別人。
碰觸眼睛、鼻子和臉,常常是無意識的動作,這就是為什麼護目鏡或面罩很重要,因為在你睡著之後,再怎麼無意識,手也很難特別穿過口罩或眼罩或面罩去摸眼睛鼻子嘴巴。
必須擦嘴、摸眼睛、擤鼻涕(過敏人😭)之前都不要忘記消毒雙手。
在土耳其拜會過程很難不跟其他人接觸,尤其官式拜會很難不斷噴酒精或不與他人一起用餐,這時候,他人是否維持一定防疫措施,和你身體裡是否已有疫苗誘發的抗體,就非常重要。
👍 疫苗就是在防護裝備的縫隙與不足時,最後一個全面性的保護。
外科手術訓練的關係,醫療人員對於「乾淨」與「污染」的區別和敏銳度,已經幾乎是一種反射;所以保持哪些部分是「較無污染」區,和手碰到哪些是「可能感染處」,會有一定程度的行為制約;譬如我常常提到 #開門 #按電梯 #摸櫃檯桌面 這些行為,常常是大家無意識但是其實是「病毒污染」風險的行為。
入境台灣之後的隔離政策非常嚴格,但是這就是保護家人朋友與社會,在目前可以做的措施;即使我知道我自己打過疫苗,行動上依然必須小心再小心,但是沒有人能夠完全確定自己是否「完全沒問題」。
返台前3日內PCR,抵台後在機場的唾液檢體PCR,防疫計程車和防疫旅館的嚴密防疫措施,隔離第9天的快篩,隔離第12天的PCR,以及隔離期間和自主健康管理時期的每日體溫監測、簡訊回覆,這就是台灣防疫的紮實與努力。結束自主健康管理前我自己又做了一次快篩,14天隔離與二週內總共4次的檢查加上已完成二劑疫苗,學理上有非常強的證據顯示這是非常有用的防疫措施;自主快篩這次其實只是想要再證明一次,防堵這個病毒的方式,台灣的策略是正確的。
✅ 打疫苗,勤洗手,戴口罩;後疫情時代的生活與交流,我覺得準則一直沒變。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,4月份回覆留言內容:美國汙染嚴重自製副食品也不安全該怎麼辦、乳頭白點破掉餵奶後放灼燒疼痛正常嗎、早產寶寶吸吮力不夠親餵吃不飽怎麼辦/滿月後還能追奶嗎、男寶寶包皮需要翻開洗嗎、吃-玩-睡或吃-睡-玩哪個更正確、高風險族群寶寶不能喝奶粉嗎/如何判斷水溫70度、寶寶幾個月可以吃海鮮、乳頭尺寸小只能靠乳盾嗎...
確診後 嘴巴苦 苦的 在 Facebook 的精選貼文
「確定了手術日期,好像新的人生在倒數一樣!」✨
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上週做完了下排牙套,下個月準備要做上排牙套,最近花了很多時間安排和醫療團隊諮詢,也更清楚明白,除了美觀以外,這樣的手術對我的健康和生活影響有多大,我很期待當然也很緊張。
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光用口述大家可能很難想像,你們可以看一下照片,這是我的「牙齒咬合」狀況,其實30年來我牙齒從來無法密合,也就是說所有的食物我都無法咬斷,每一次把食物送到後面去快速咬斷就吞下,所以造成腸胃吸收也成了很多問題。😩
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更驚人的是,因為骨頭發育的關係,上排骨頭為了追趕下排牙齒生長速度,也會導致鼻子過敏更嚴重,因為骨頭和鼻子呼吸的配合,導致用更多力氣去用嘴巴呼吸,才成了現在的結果。
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我一直都很相信「專業要交給專業」,經過了好幾個小時的諮詢和討論,我現在更清楚明白自己的狀況,從過去很害羞談起這件事情,到現在反而很珍惜現在的樣子,因為我即!將!蛻!變!❤️
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看了很多不同的案例,也和醫生討論要如何調整自己的作息和生活,才能更好的姿態去迎接手術,也聽到很多小朋友被父母壓著來做手術,竟然面露難色,我其實內心好想告訴他們,「你們已經超級幸福了!不用像哥哥一樣,長大30歲存夠了錢才能做這件事!」
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最近確實過得很辛苦,戴了牙套以後吃了什麼、卡什麼,即便我想努力裝沒事,但其實吃得還是非常痛苦,牙刷也刷不乾淨、牙縫也有好多殘留物,我也很害怕並且難以想像,開刀後一兩個月我要花多少時間復原,又要推掉多少工作,還要吃多少補品或是滴雞精(威!),才能讓自己回到工作崗位上。😹😹😹😹
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總之,明年上半年應該會完成這件事情,跟大家報告到這裡,至於我動手術和牙套的診所就先不公佈了,很成功、很滿意的話我會再跟大家分享!(手術和牙套過程都是自費的,沒有要業配的意思,畢竟這是我人生很重要的決定,不打算用商業的模式去交換。)
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最後,請推薦我各式各樣的電動牙刷、沖牙機、洗牙套的器材、以及術後保健補品、好吃的軟食物、流質美食,我現在什麼都很需要!腦波弱到每天在家瘋狂下單!
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#認真諮詢完畢
#突然緊張了起來
#手術倒數的日子
確診後 嘴巴苦 苦的 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
昨晚一夜沒睡,決定做個紀錄,給家中有毛小孩的人參考,關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞,已是高齡12歲的老奶奶,但是非常活潑恬靜,一點老態全無,溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆,這輩子沒印象咬過人,甚至連嘴邊的食物端走,她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降,而且偶爾有嘔吐的情況,因為她雖然吃狗飼料,有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉,所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天,她進食的次數下降,而且精神明顯不佳,於是決定先帶到附近的寵物診所看看,照了X-光片,觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道,還有就是看到腎結石(這樣診療費加x-光是1400左右),回家餵了胃乳,幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物,看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting),人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血(雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒),後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡,但很怕她會脫水,所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ,趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心,完全是「動物界的醫學中心」,裝潢跟規格都是非常高等級(當然價位也是頂級),有五位醫師同時看診,佈置十分溫馨,在候診區等待看診時,有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細,還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道,看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小,也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面,告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認,一個半小時後回來看報告,醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩,一定會問飼主關於發生危急狀況時,是否要積極急救還是放棄急救,我嚇到,本來覺得應該只是來輸液治療,根本沒有心理準備會被問這種問題,慌亂的說:「當然要救啊。」,看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走,我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多,後來我回家換洗,一邊查了許多網路的狗疾病診斷:急性腎衰竭?還是一個acute on chronic?異物造成胃出血?巧克力中毒?
在等待報告時,醫師說妞妞的血壓只有60mmHg,呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液,我倒抽一口氣,沒想到血壓低成這樣,還好我當機立斷來急診,不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告,尿素氮超標、低血鈉高血磷,肌酸酐正常,狗狗沒有算腎絲球過濾率,不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷,白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰,因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬,為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高:
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情,簽了住院同意書,我稍微冷靜下來,跟醫師說,我決定選擇「放棄急救」,因為我知道放棄急救的但書,是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之,積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」,但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手,而增加她的痛苦😭醫師人非常好,還讓我加了官方line,說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點,手機開著不敢睡,很怕很怕醫院的電話,醒醒睡睡之間,都夢到在醫院裡幫忙升壓(?)的畫面,6:00眼睛張開,趕忙line醫師詢問狀況,醫師回覆血壓已慢慢拉高到80,接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多,會站起來搖尾巴的影片,才稍微放下一點心,就等下午病房探視時間,希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧,也是想讓毛小孩的父母知道,對高齡狗狗來說,即使是一小口人類的食物,也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化,而造成胰臟發炎,胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題,還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
確診後 嘴巴苦 苦的 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的精選貼文
4月份回覆留言內容:美國汙染嚴重自製副食品也不安全該怎麼辦、乳頭白點破掉餵奶後放灼燒疼痛正常嗎、早產寶寶吸吮力不夠親餵吃不飽怎麼辦/滿月後還能追奶嗎、男寶寶包皮需要翻開洗嗎、吃-玩-睡或吃-睡-玩哪個更正確、高風險族群寶寶不能喝奶粉嗎/如何判斷水溫70度、寶寶幾個月可以吃海鮮、乳頭尺寸小只能靠乳盾嗎、如何定義連續三天成功陪睡、奶睡會否讓寶寶的腸胃無法休息/奶睡吐奶會否影響健康、寶寶吸奶嘴三分鐘後入睡還需要睡眠訓練嗎、滿月的寶寶每次吃完奶護理後又餓了哄不睡怎麼辦、安撫寶寶的抱法會造成吐奶嗎、寶寶胃食道逆流後需要右側臥拍背和清理口腔嗎、8個月寶寶放入嬰兒床一起翻身扶站是否還未想睡、配方奶寶寶厭奶更換奶粉品牌有無幫助、3個月混合餵養寶寶開始抗拒奶瓶後使用控速瓶餵會否重新愛上奶瓶、50天混合餵養是否有機會實現全母乳、請問影片裡的奶嘴品牌、5個半月寶寶只會匍匐前進不會高跪爬有關係嗎、哺乳媽媽何時可以噴香水、乳頭有小水泡是小白點嗎、嬰兒期寶寶除了陪玩該怎麼開發智力、早產20天再加上乳頭扁平無法latch該怎麼辦、預防尿布疹藥膏可以一直用嗎/能否改用凡士林、防曬油會否影響維他命D吸收/每天上太陽15-20分鐘會否曬黑/一定要直曬太陽嗎、7個月寶寶一直吃書怎麼引導、寶寶自己吃東西食物卡在上顎怎麼辦、給寶寶坐Jumper有壞處嗎、國外流行的sensory play必要嗎、懷二胎奶量下降如何追奶或該退奶、孕期媽媽日夜顛倒會否影響寶寶出生後的作息、4個半月寶寶一到人多的環境就容易哭該怎麼鍛鍊、Sunny老師是否贊成杯餵、剖腹產建議幾周生產、寶寶衣物可以跟大人同用一台洗衣機嗎、salmon/cod重金屬含量高嗎、寶寶發展到什麼程度才需要穿鞋、寶寶喜歡抓大人眼鏡怎麼辦、喝水沒營養會把胃喝涼嗎、母乳寶寶的第一口奶粉需要選適度水解嗎、媽媽喝冰的母奶會變冷嗎、早產寶寶還不會吸吮適合控速瓶餵嗎、1個半月寶寶長牙母乳瓶餵需要刷牙嗎、玩具要一次給一種還是全部一起給、4個多月寶寶吃手又長牙該讓他吃手還是給磨牙玩具、二寶出生後是否需要戒斷大寶親餵以免寶寶造成依賴、寶寶容易溢奶且吃吐出來的奶渣平躺是否容易SIDS/為什麼CPR建議通暢呼吸要側躺跟寶寶嗆奶建議平躺互相矛盾、寶寶只會往後爬不會往前爬算達標嗎、11個月寶寶什麼東西都放嘴巴是否可以塗苦味避免他吃、親餵追奶餵完奶後是否要再排空、寶寶吃了奶粉後大便都是水便正常嗎、6個半月寶寶任何玩具放嘴裡咬一下就大哭大叫怎麼辦、母乳裡面的鐵質是否跟維他命D一樣的方式補充、混合餵養寶寶喝完配方奶後是否要給水、後躺餵會否壓到寶寶肚子導致不舒服或溢奶、可以用沖奶粉機器泡奶嗎、寶寶清醒時一直跟寶寶講話唱歌會否導致寶寶過度疲勞、7個月寶寶能否一餐BLW一餐湯匙餵、40歲二胎的母乳產量會否隨著年紀越少、混合餵養想轉全親餵是否要先power pumping追上奶量再親餵、1歲之後可否用全脂牛奶代替配方奶、可以用60度溫奶器溫奶嗎、可以親餵和奶瓶交替使用嗎、吃玩睡的順序和作息時間是否可以彈性調整、半夜擠出來的奶可以放3-5小時再喝嗎、7個月寶寶喝水會吐出來/該怎麼讓寶寶喜歡喝水、母奶超過6個月後是否營養就不夠了、聽說躺著餵奶會導致孩子地包天是真的嗎、親餵奶陣時不滴奶代表奶少嗎/二胎奶量上不來和剖腹產有關嗎、6個月寶寶有吃手習慣該怎麼幫寶寶洗手/要多頻繁清洗?📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
本影片僅供教育使用,不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。
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確診後 嘴巴苦 苦的 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最佳貼文
本集主題:「爸媽請放心:寫給正在為孩子不專心、不肯學、不受控而煩惱的親子教養書」新書介紹
專訪作者:黃彥鈞
內容簡介:
你認為你愛孩子,然而你理解他嗎?
我小時候曾被認為是個「不乖、彆扭、難溝通」的孩子,
如今,我成為了一名職能治療師,
我想以我的經驗與專業幫助每位無助的爸媽,
學習如何正確解讀孩子的行為,用愛陪伴他們一起長大。
新手爸媽快來看!新手爸媽別害怕!
臨床案例故事╳兒童行為推理╳促進發展遊戲╳親身經歷分享
想改變孩子,就從改變自己先做起!
●「我的孩子,是不是和其他人不太一樣……?」
-書中的臨床小故事與治療師推理,讓你更理解孩子的行為原因!
很多爸媽都會以為孩子的問題異於常人,但其實你們的困擾,往往都有前例可循,因此,身為專業治療師的「黃老斯」,將在書中以「臨床小故事」的方式,用他與諸多求助無門的父母會診、溝通的經驗,讓爸媽們知道自己並不孤單,並在各單元中的「治療師推理」加以分析、診斷其背後發生的原因,才能從孩子的角度了解孩子種種作為背後的意義,同時給予其正確的協助!
●「你又不是我的孩子,怎麼懂得他的感受……?」
-孩子不會說、不敢說出口的話,讓黃老斯說給你聽!
從小自覺個性不同於他人、難以融入群體的黃老斯,總以為自己是個異類,對自己感到無助與缺乏自信……直到成為一個職能治療師以後,才發現自己性格與身體協調的問題,都出自於更深層的原因,所以這次他以過來的身分現身說法,告訴各位正在為孩子擔憂操心的爸媽:「放心!只要你願意參與並且幫忙,孩子的未來也能一樣精彩!」
●「了解孩子的問題以後,我又能做些什麼……?」
-一起跟著書中的促進發展小遊戲,增進你和孩子間的互動吧!
愛孩子並不能光用嘴巴說、而要親身做在,透過案例的推理分析以及黃老斯的過來人分享後,就要進入實際練習的時候了,黃老斯在書中根據不同狀況的孩子設計了各種簡單卻有效的親子互動小遊戲,讓爸媽們可以在「玩樂」中幫助孩子,除了無壓力地促進孩子的各種感、知覺發展外,更可增進彼此情感!
來自專業治療師的苦口婆心小叮嚀,讓你懂得學會正確觀念,用心去了解孩子,爸媽們可以放下心,孩子們也能敞開心,成長過程有你們陪伴才不孤單!
作者簡介:黃彥鈞
現任:
台大醫院北護分院 復健科職能治療師
主攻領域:
兒童職能治療臨床經驗近十年,致力於對兒童發展遲緩、自閉、多動、專注力、學習障礙、行為社交情緒異常、親子教養等問題進行
1. 諮詢、評估、治療
2. 家長、老師教學
3. 日常活動、飲食營養、運動建議
4. 感覺統合概念及應用的普及
確診後 嘴巴苦 苦的 在 許廷鏗 Alfred Hui Youtube 的精選貼文
《大雄胖虎綜合症》、《強逼症進行曲》
一左一右,今日同步確診。
許廷鏗全新概念專輯《神奇之旅》於各大音樂平台同步推出!
立即聽: https://alfredhui.lnk.to/MiraculousJourney_EP
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《大雄胖虎綜合症》
曲:周國賢
詞:梁栢堅
編:Goro Wong
監:周國賢 / Goro Wong
我有縮細槍 任性地反斗胡亂地放槍
我還無禮到 將玻璃打碎 把朋友打傷
我這種炮仗 如有視障 在心裡有道牆
沒法舒緩隔靴中搔癢
從未得老師讚賞 赤裸的真相 以後也一樣
螳螂佔路那倔強 最落魄形單打仗
然後某天竟有人鼓掌 給我核子能量
有著你 站於我立場 似台上領獎
我哪會順從 懶散的懦弱大雄
凌亂個性似菱形 銳角中不安跳動
未可操縱 就算偶然失控
心知人被動給戲弄
衝破死胡同 能重獲器重
又被你寵 不冰凍
強悍也都會哭 誓要硬嘴巴仍扮沒退縮
我頭上兩角 坊間的感覺 小人那齷齪
自我的峽谷 常會犯錯 被曲解的一個
用我衝力炮一一攻破
憑著心裡的法寶 我終於知道 我覓我的路
誰在構造這大腦 秘密細胞天知道
然後這天得你來傾訴 跟我定位同步
有著你 樂於去效勞 去尋獲美好
我哪會順從 懶散的懦弱大雄
凌亂個性似菱形 銳角中不安跳動
未可操縱 就算偶然失控
心知人被動給戲弄
衝破死胡同 能重獲器重
又被你寵
不必怕胡亂碰
人間的苦痛全是暫時作用
不懂操作時光機裡失重
期望會達到是你操控
如今學會 今後會懂
我哪會順從 懶散的懦弱大雄
凌亂個性似菱形 銳角中不安跳動
未可操縱 就算偶然失控
即使人利用再戲弄
衝破死胡同 能重獲器重
令我 愈來愈勇
你教我動容 振作的懦弱大雄
凌亂個性變圓形 未怕千夫的訴訟
任意操縱 就算偶然失控
不聽從命令的惡夢
一世的頑童 庸人亦有用
就是這種 多反諷
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