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【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？
張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？
其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：
「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」
聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：
「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？
這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。
在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。
話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問，還有低血壓。
除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。
值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼？
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？
所謂「酒壯色膽」，此之謂也。
所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道：
「咦？為什麼服藥後還是不行？」
唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：
第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。
第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）
Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
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鹼粽
(約可做30顆)
材料
圓糯米 600公克
鹼油 20公克
沙拉油 20公克
三偏磷酸鈉 1/2茶匙
粽葉 40片
作法
1. 圓糯米先浸泡水1小時，水要高過米約兩個指節的高度，這樣水量才夠。
2. 將浸泡圓糯米的水倒除，加入鹼油徹底攪拌均勻，讓每顆糯米都能沾裹上鹼油。
3. 靜置2至3小時，讓糯米完全吸收鹼油，糯米會變成淡黃色，且更有黏性。
4. 糯米中再加入沙拉油拌勻，這樣會比較好包裹不易沾黏。
5. 取兩片粽葉於中心部份對折，左右兩邊折入成漏斗狀，放入六至七分滿的鹼米。
6. 再將粽葉包好、用棉繩綁緊。
7. 將包好的鹼粽放入萬用鍋的不鏽鋼內鍋中，再倒入水蓋過鹼粽至滿水位，蓋上鍋蓋。
8. 選擇[粥/煲飯-台式稀飯]模式，時間調成30分鐘，待運作完結束。
9. 打開鍋蓋，加入三偏磷酸鈉，用[爆炒模式]再煮5分鐘，這樣會讓鹼粽變得更Q彈。
10. 起鍋後瀝乾放涼，再放入冰箱冷藏至冰涼，鹼粽就是要冰冰吃才好吃！
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磷酸除鏽 在 Re: [生活] 磷酸用來除鏽- 看板Chemistry 的推薦與評價
※ 引述《AfterEffect (AE)》之銘言：
: 各位板友好，小的是外行人
: 想請問大家關於磷酸的事情
: 目的是要把氧化的鐵物件
: 做除鏽、重新上漆的動作
: google查到強鹼強酸均可達到除鏽的效用
: 其中磷酸不但可除鏽
: 還可
: " 酸洗後殘留在工件表面的少量溶液能與金屬基體反應生成
: 不溶性磷酸鹽保護膜，適於焊接件、組合件塗漆前處理的除銹。"
: 資料來源
: https://0rz.tw/zxqA2
: https://www.chinazyqc.com/thesis/20098/article_71998.html
: 昨天去附近的化工材料行詢問
: 老闆卻說從未聽過此事，要我再三確認
: 且說他賣的是食品級，可能不適合我的用途
: 但查到許多資料都指出磷酸確有此效用
: 我想應是自己的表達方式有問題
: 希望能請教專業的板友
: 應該要怎麼跟老闆說明磷酸這東西會比較洽當? 謝謝!
一般除鏽效果較佳的大概就是草酸了，草酸會與鐵產生可溶性草酸鐵
所以可以除鏽。為了提升除鏽效果，降低操作時間，可以在裡面添加
一些介面活性劑，市面上WD-40就是已經配方後的溶液，使用很方便。
至於磷酸當然也會有效果，只是需要的時間可能比較長，不過，的確
磷酸可以形成保護膜。在純鐵中，其實是無法形成保護膜。你說的保護膜
應該是在不鏽鋼。不鏽鋼有很多防鏽等級，但其實在嚴苛條件下還是會生鏽
，生鏽後如果單純把鏽去除，很快又會再次生鏽。因此，不鏽鋼製作完成後
會在表面進行鈍化處理，這樣就更難生鏽了。鈍化處理其實是滿複雜的配方
，要做得好是一種技術，不過裡面的確有添加磷酸之類的配方。
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