【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,根據統計,近7成民眾都有椎間盤突出的問題。歌手吳克群也曾經因為椎間盤突出,腰痛到受不了,演唱會臨時喊卡。究竟這個造成我們腰痛、腿麻的症狀是怎麼發生的?學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師說,這與我們日常生活的習慣大有關係! 椎間盤突出的原因? 蔡永裕主任說明,椎間盤突出從核磁共振的影像來看,可以分為...
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兒時脊柱側彎
青春期時已知有脊柱側彎的問題,
當時一直沒有處理
長大後亦有再超x光檢測(大概百10-12度側彎)
當時的醫生說骨架已經生定,無法根治
不過也不用擔心因為也不會惡化
限制運動表現
可惜這個問題對我的運動表現有所限制
有些動作也因此無法再進步
健身本身並不會造成脊椎側彎,
除非訓練的過程兩側用力很不平均,
才可能造成肌肉失衡的身體不對稱。
但是像我這種青春期已有脊椎側彎在做重訓時,
例如:做完深蹲時,
總會發現單邊腰或單邊膝蓋特別明顯不舒服,
因為身體兩邊不對稱,
症狀便會開始顯露出來。
又例如硬拉 (deadlift),
這個動作也因脊柱側彎問題而無法再進步。
學生常見錯位問題影響進度
每個新來的學生度inBody時都會發現
基本上沒有人的骨架是100%對稱的
無論是左撇子或右撇子
重心腳在左邊或右邊
都使我們左右不對稱
分別只是是嚴重程度多少
例如常見學生有頸椎前傾(烏龜頸)的問題
當我想幫他們訓練背部肌肉時
感受度就很低 經常借用了頸後的力量
原來解決方法除了鍛鍊相應肌肉
亦需要處理筋腱的問題
女學生們一定不喜歡上斜方肌漲起來
所以就要放鬆最影響我們頸部向前拉扯的胸鎖乳突肌
把筋腱解開順帶把寒背修復
常見的筋腱創傷是都市慢性痛症
甚麼是椎骨錯位?
錯位意指椎體位置的不正,有的只是一線之差,所以也稱為錯線。
雖然上下椎骨相對的位置只差一線,但在身體內造成的變化就大小、輕重各異,所謂「失之毫釐,差之千里。」骨與骨之間只有輕微的錯移、不正,就會引起周圍正常軟組織緊張、紊亂,各類神經開始作出莫名其妙的反應。
錯位不等同移位
即使照X光、磁力共振報告沒有顯示異常,也絕不能代表病人沒有不適。
因為錯位、筋縮在X光、磁力共振中,並不能顯影出來。
但當用手法復位後,即時感到輕鬆或舒緩。
注意:
復位+拉筋保健+改正姿勢
=減低再次不適機會
矯正錯位脊椎關節
只有讓筋恢復原有的柔韌度,並以手法把錯位的骨骼回復原位,加上理順相關的肌肉纖維組織,才能保護骨頭。
姿勢不良,筋膜發炎
肌肉繃緊,加上肌肉長期不夠休息,無法排走身體的乳酸或化學物質,減少血液流向深層肌肉,深層細小肌肉便會趨向纖維化,血液循環變差、容易發炎及拉傷,便形成混合性神經痛。
筋腱治療後須知
筋腱治療後,乳酸會隨著血液從身體釋放,繼而有機會令肌肉酸痛。
因為筋腱治療如同運動過後,建議多喝水及配合舒緩按摩,加速乳酸排走。
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【手太陰肺經】
《靈樞·經脈》:「肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰、心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端:其支者,從腕後,直出次指內廉,出其端。」
「肺主皮毛,肺主一身之氣」,肺掌管著身體的氣,使身體有抵禦外來的邪氣與病氣的能力,且可透過皮膚排出體內的毒素,讓肺部有健全的功能,從而有乾淨的空氣。
「手太陰肺經」是身體十二經脈其中之一,也是十二經脈的起點。為何說是起點?因為有「氣」,各個臟腑才能運作,所以掌控呼吸系統的「肺」是十二經脈之始。
肺主宰一身之氣,為人體經脈循行的起始,不僅主治呼吸道方面的疾病,並且連通大腸經,與腸、胃、脾等消化系統互相影響。
清晨的 3-5 點,血氣正流注於「手太陰肺經」,因此通常肺不太好的人,症狀會在此時顯現出來。像是過敏性鼻炎、咳嗽、氣喘、皮膚疾病等症狀會比較容易發作。
肺經不通的人,沿肺經所過部位有腫痛、麻木、發冷、酸脹等異常感覺,一般出現在鎖骨上窩、上臂、前臂內側上緣,也就是拇指方向,並且易有以下症狀:
胸悶、心悸
小便的顏色異常
口乾舌燥
咳嗽氣喘、氣短、胸部脹痛
常感冒、咳嗽
呼吸短促
肩背寒冷、疼痛
可能有頸根部疼痛,手臂至手腕部位疼痛、麻痺、燒灼感
平時可順著肺經敲打做肺經的養生保健:
讓手自然下垂,手心向前,手握空拳,從肩窩的位置稍用力的敲打,沿著手臂偏外側,一直敲打到拇指指端,能幫助補肺氣養肺經。或是按摩肺經上的幾個重要穴位
手太陰肺經一側11穴,9穴分布於上肢掌面橈側,2穴在胸前外上部。分別為中府、雲門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經渠、太淵、魚際、少商。
肺經的腧穴主要治療喉、胸、肺及經脈循行部位的其他病症。
中府穴:秉承了中焦之氣聚於肺經的起始穴,它是宣肺理氣、平喘止咳的重要穴位, 具有增強肺功能的保健作用。
雲門穴:在胸上部,如肺氣出入的門戶。主治理氣止痛。主治咳嗽、氣喘、胸痛、肩痛、肩關節內側痛等。
天府穴:天,天空,指上而言;府,處所。本穴是肺氣聚集之處。主治止咳化痰。主治咳嗽、氣喘、鼻塞、上臂內側疼痛等。
俠白穴:俠,通「夾」;白,白色屬肺。主治寬胸和胃,宣肺理氣。主治咳嗽、氣喘、乾嘔、肋間神經痛。
尺澤穴:尺,指尺部(腕至肘之前臂);澤,沼澤。穴在尺部肘窩陷中,脈氣流注入此,如水注沼澤。主治清瀉肺熱,通絡止痛。主治氣管炎、咳嗽、咳血、咽喉腫痛、過敏、濕疹、肘臂痙攣疼痛、膝關節疼痛。
孔最穴:「孔」,孔隙的意思;「最」,多的意思。此處穴位是肺經之穴,故名「孔最穴」。治療清熱止血,潤肺理氣。主治氣管炎、咳嗽、咳血、咽喉腫痛、肘臂痛、痔瘡。
列缺穴:古人稱雷電之神為「列缺」,寓意為「天上的裂縫」,而肺經也正是從列缺穴這裡分支進入陽明經脈的,所以列缺穴中經氣很凌厲。 「頭項尋列缺」,由於列缺通於陽明,所以主治頭面部疾患,可防治咽喉腫痛、口眼喎斜、半身不遂、牙疼、咳嗽氣喘等。
經渠穴:經,經過;渠,溝渠。經脈通過的渠道。宣肺平喘。主治咳嗽、氣喘、咽喉腫痛、牙痛、無脈症。
太淵穴:通達十二經脈的交會穴,猶如如水流匯聚一樣,太淵穴能夠清咽潤肺,通暢經絡, 可以防治肺部、咽部疾病,對於咳嗽、咽干有較好的療效。
魚際穴:手掌拇指側肌肉肥厚,其形似魚,穴位位於它的邊際。主治發熱、咳嗽、咽喉腫痛、咳血等熱邪所致的疾病。
少商穴:少,幼小、微小之意;商,古代五音之一,屬金,屬肺。少商,是商的高音,言為金氣所止或為金氣初生之處也。能清熱、利咽、開竅,是人體的急救,六之一,對於發熱、昏迷、休克、咽喉腫痛、 流鼻血有較好的防治作用。
保養肺經可搭配一些入肺經的中草藥,例如魚腥草。魚腥草味苦,性微寒,入肺經,具有清熱解毒、利尿通淋的功效,內服可治肺熱咳嗽、咳吐膿血痰等症。
肺經與皮膚關係密切,肺經經氣異常可導致皮膚改變,如過敏性皮膚病、色斑、無光澤等。所以愛美的女生,一定要保持肺經的保養,也要保持排便通暢,因肺與大腸相表裏,肺經與大腸經相通,會互相影響。肺經和肺、大腸、喉嚨等器官聯繫密切,肺經暢通,也就保證了這些相關器官的功能。
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根據統計,近7成民眾都有椎間盤突出的問題。歌手吳克群也曾經因為椎間盤突出,腰痛到受不了,演唱會臨時喊卡。究竟這個造成我們腰痛、腿麻的症狀是怎麼發生的?學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師說,這與我們日常生活的習慣大有關係!
椎間盤突出的原因?
蔡永裕主任說明,椎間盤突出從核磁共振的影像來看,可以分為三種,分別是:
脫出、突出及膨出,而大部分的人都屬於膨出類型。
椎間盤是脊椎抵擋壓力的組織,蔡永裕主任指出,若我們使用不正確的姿勢,就很容易產生突出或膨出的現象。他也分享,曾有一位病患心血來潮想要挪動家中盆栽,但使用的姿勢並不正確,結果一搬就聽到「啪」的一聲,腰部就開始疼痛,並伴隨腳麻症狀。
椎間盤突出的高危險群
久站:專櫃小姐、搬運工人、老師等
久坐:上班族
蔡永裕主任提及,除了長期久站的行業外,隨著工作型態的改變,現今許多久坐的上班族,椎間盤突出的比例也逐年增加。
椎間盤突出錯誤的治療方式?
貼膏藥及拔罐:蔡永裕主任指出,常見到很多患者會在腰部貼膏藥或去拔罐,但這些都無法對症下藥。
護具:護具用久了反而適得其反,蔡永裕主任說,護具並無治療椎間盤的效果,但用久了反而會造成肌肉無力,脫下來後症狀將會更嚴重。
椎間盤突出一定要開刀嗎?
蔡永裕主任表示,95%椎間盤突出的患者無須開刀,可以藉由物理治療解決,若情況在6周後沒有改善,才會建議尋求外科處理。
椎間盤突出日常如何保養?
久坐或久站都可能造成椎間盤突出,蔡永裕主任建議:
多變換姿勢:日常生活中應?少坐、多站、多走路」,也就是不要長期維持同一種姿勢。
不坐沙發、矮椅子:可避免腰部彎曲,減少椎間盤壓力。
培養運動習慣:根據最新研究指出,「慢跑及快走」能使我們的椎間盤更健康。
椎間盤突出的緩解運動
站姿頂天立地運動
雙腳及髕骨朝前,雙手交疊,並置於肚臍下方。
將雙手往下扳,再一邊踮腳尖,一邊將雙手往上抬高。
脊椎旋轉運動
雙腳膝蓋彎曲靠攏,雙手打開與身體成十字型。
膝蓋向右轉,頭部則同步向左轉。視線那側的手掌向上,另一隻手則向下。
同樣的動作反方向也做一次,來回算一次,共做5次。
俯臥稱
雙手置於耳際,雙腳拇指相對。
用手的力量將上半身撐高,使腰椎形成自然的曲線。
使用坐姿腰捲枕
腰捲枕至於腰際,坐椅子時臀部應挪到最後面,將椅子坐滿。腰捲枕可以提供椎間盤往前支撐的力量。
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#蔡永裕 #椎間盤突出 #復健
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六大類分別為椎間盤突出、僵直性脊椎炎、脊椎滑脫、壓迫性骨折、椎間盤退化(骨刺、坐骨神經痛)化與擴散轉移症狀
除了擴散轉移與僵直性脊椎炎外,你能發現大部分的病痛都是由於人體力學的功能失常所引起,如關節、軟骨受到不正常的擠壓,韌帶失去穩定支撐的能力,或是肌肉過於鬆弛/緊縮而無力。所以我們要做的就是改善功能的失常,而非只專注在疼痛的緩解。
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