#淵翔報給你知
7/12即將到來,大家都關心是否有機會解封或「微解封」!指揮中心宣布,三級警戒成持續延長到7/26,警戒措施也繼續沿用,包含外出全程需配戴口罩、學校、幼兒園、補習班停課等。
但是,由於疫情稍有趨緩,有部分產業適度鬆綁,包含部分戶外場地,美術館、電影院、博物館等,健身房除游泳池之外,也能開放。
另外,大家最關心的餐飲場所部分,若符合指揮中心的指引,即可開放內用。
一、<適度鬆綁措施>:
(一) 有條件鬆綁對象(地方政府得視防疫需要因時因地調整):
1. 戶外:國家公園、國家風景區、遊樂園區、休閒農場、森林遊樂區、植物園、文化園區、學校操場、駕訓班。
2. 室內:美術館、博物館、電影院、表演場館(無觀眾)、社教機構、文化中心。
3. 室內外運動場館(游泳池除外)、高爾夫球場。
4. 餐飮場所(餐廳、傳統市場及夜市、百貨賣場 美食街、美食區等)符合指揮中心指引得內用。
5. 國內小型旅行團(9人以下)、劇組拍攝。
(二) 上述鬆綁須遵照通案性原則及主管機關指引:
1. 實聯制、出入口管制、人流管控降載。
2. 維持社交距離,除飮食外,全程戴口罩。
3. 員工人員健康管理、確診事件即時應變。
二、<三級警戒延長仍須關閉之場所>:
(一) 休閒娛樂場所:
歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、指壓按摩場所、健身休閒中心(含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所)、保齡球館、撞球場、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、自助選物販賣機營業場所、釣蝦場、桌遊場所及其他類似場所。
(二) 教育學習場域:
社區大學、樂齡學習中心、訓練班(駕訓班除外)、K書中心等其他類似場所。
(三) 觀展觀賽場所:
會展場館、游泳池等其他類似場所。
指揮中心表示,鬆綁過程是疫情重要關鍵,籲請全國民眾持續落實遵循並積極配合三級警戒管制及鬆綁規定相關措施,與政府共同努力,嚴守社區防線。
此外,宗教場所也有條件開放,宗教活動(包含大型普渡活動)則暫時不開放,婚宴和公祭仍是暫停。
然而中央流行疫情指揮中心預計本月開放第9、10類對象可接種新型冠狀病毒病,COVID-19疫苗;第9類的疫苗施打對象為19~64歲具有易導致嚴重疾病高風險疾病、罕見疾病或重大傷病者 ; 而第10類對象則為50~64歲成人。
其中第9類高風險疾病10大類依序為:
1.感染症(人類免疫不全病毒疾病或感染)。
2.血液和造血器官及涉及免疫機轉的疾患(免疫缺乏症、類肉瘤病與其他)。
3.內分泌、營養和代謝疾病(糖尿病、肥胖症、類澱粉變性)。
4.神經系統與感覺器官的疾病(中樞神經系統發炎性疾病的後遺症、帕金森氏病、阿茲海默氏病與其他神經退化性疾病、多發性硬化症與其他脫髓鞘疾病、癲癇及重覆發作、短暫性腦缺血發作與腦血管疾病所致的腦血管症候群、發炎性及毒性多發神經病變後遺症、重症肌無力、其他及未特定之肌病變)。
5.循環系統疾病(風溼熱與慢性風濕性心臟病、高血壓疾病、心絞痛與其他缺血性心臟病、肺性心臟病、瓣膜疾病、心肌病變、心臟傳導疾病、心衰竭與其他、非外傷性腦出血、腦梗塞、其他腦血管疾病或其後遺症、動脈粥樣硬化、動脈瘤、其他血管疾病)。
6.呼吸系統疾病(支氣管炎與其他慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張症、肺沉著症及外因所致之肺疾病、其他肺部疾病)。
7.消化系統疾病(慢性肝炎與肝硬化)。
8.肌肉骨骼系統及結締組織疾病(類風溼性關節炎、全身性自體免疫症候群、其他結締組織疾病)。
9.生殖泌尿系統疾病(腎炎症候群、腎病症候群、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者、腎臟萎縮)。
10.先天性畸形、變形與染色體異常(先天或後天脾臟缺損)。
新聞連結: https://reurl.cc/DgxK3Q
新聞連結: https://www.bnext.com.tw/article/62786/covid-19-level-2-2021
#COVID19病毒 #切記勤洗手 #台灣加油 #大家一起加油 #戰勝病毒
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,啫喱瘤 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com 背景:陳先生因過度勞損手腕,而導致手腕增生了一個凸起的肉瘤。那肉瘤很凸出,看似骨但按下去有些軟,在活動手腕時有劇烈痛楚,醫生診斷為啫喱瘤。 (一) 什麼是啫喱瘤?有何成因?0:15 ...
神經鞘瘤手 在 黑喬克- 連永祥中醫師 Facebook 的最佳解答
🌷🌷怪醫醫案:莫頓氏神經瘤-腳痛案例一名 🌷🌷
最近我發現一件事,就是皇脈的人群80%都是別人介紹過來的,這80%裏頭大約有九成是想要減肥減重雕塑的鬥士,然而還有20%...是自己走進來的。
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這20%裏頭有一半是不小心滑進來的,另一半則是看網路等等來的。對於看網路資訊的人群,我發現疼痛痠痛減肥減脂好像不是吸引眼球的文字,真正吸引他們的反而是病名,譬如說是腱鞘囊腫、多囊性卵巢、或者是...莫頓氏神經瘤。
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https://youtu.be/2RW-09xb4hs
(影片好讀)
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➡️ ➡️案例簡介 ➡️ ➡️
✅案例主角:40歲男
✅緣起:這名型男,他的腳痛已經好一陣子了,平常走久站久會痛,運動後也會痛,因為他很喜歡羽球,所以他很想要趕快好起來...
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後來經過醫院檢查說是神經瘤,他吃了消炎藥沒效、打針也沒效,正當醫生兩手一攤之際,他不小心滑到了怪醫先前的足球教練案例,他看一看心有戚戚焉,於是就從桃園北上了。
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✅診斷過程: 莫頓氏神經瘤的特點就是疼痛發作在第三第四腳趾之間,而當神經瘤發炎時候無論是痛麻或是刺痛甚至燒灼感都有可能。圓針剛好是『它』的剋星。
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✅治療時間: 一個月
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✅達成效果: 我喜歡用100%的百分比例來讓人能夠評估自身的改變,畢竟疼痛是自主的感覺,有了量化才能夠有療效的評估,正確就繼續、不正確就要換個方向處理。
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這名型男第一次疼痛就降低了50%,隨後每次的治療又有10%、10%的降低,一個月過後只有激烈運動後,稍微有些感覺,但已不會困擾。有趣的是,在他治療的期間,剛好有個40歲的女性,同樣也是莫頓式神經瘤前來求診、同樣也是遍循醫生、最後滑到關鍵字,然後滑進了皇脈。
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而且,她也是同樣從桃園前來的,我打趣跟他說:『還好你已經結婚了,不然這因緣巧合、還真的是令人覺得...同是天涯人呀。』
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顆顆。
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2020/06 黑喬客
#桃園女生
#本來是不能開車
#目前可以
#棒棒的
神經鞘瘤手 在 微笑藥師廖偉呈 Facebook 的最讚貼文
【維生素B群解析】
§B12(Cobalamin)
一、成人RDA(建議每日攝取量):2.4 μg/天
二、成人UL(攝取上限):-
三、缺乏病症:
缺乏維生素 B12會導致惡性貧血 (pernicious anemia),臨床症狀包括皮膚蒼白、降低活動力、疲勞、呼吸短促、心悸。主要是因為缺乏B12會干擾DNA的合成,導致骨髓腔紅血球無法分裂熟化,造成巨球型貧血。
75–90 % 維生素 B12 缺乏臨床症患者會出現神經性併發症,包括下肢體端刺痛(tingling) 與麻痺,也可能影響專注力與記憶力。
四、生理機轉:
維生素 B12 是直接影響必需胺基酸的生合成以及間接的影響 DNA 的生合成。此外在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中B12 也扮演很重要的角色。
B12以Methylcobalamin和Adenosylcobalamin兩種作為輔酶的角色分別參與「甲硫胺酸合成酶」與「甲基丙二醯 CoA 變位酶」的反應。
1.「甲硫胺酸合成酶」:
以Methylcobalamin作為輔酶,在作用的過程中減少了同半胱胺酸 (homocysteine)在血中在組織與血清中累積,降低心血管疾病以及改善腦部認知功能。此外,生成的甲硫胺酸作為甲基提供者調控 DNA 甲基化與基因的表現。(*2)
2.「甲基丙二醯 CoA 變位酶」:
以Adenosylcobalamin作為輔酶,在支鏈胺基酸與奇數碳脂肪酸(odd-chain fatty acids)代謝過程中扮演重要角色。
至於一般大眾熟知的補充B12保護神經是因為它具有協助神經髓鞘生成的作用,但詳細機轉尚不明確,可能與調節部分生長因子與基因表現有關。(*3)
五、國人攝取狀況:
基本上台灣各年齡層的B12攝取都足夠,並沒有普遍缺乏的狀況。但特定族群如素食者、老人與酗酒者較常見缺乏B12。
這是因為B12主要存在肉類中,素食者的飲食中常缺乏B12。此外,老年人或做過胃部切除手術的病人由於內在因子(intrinsic factor)不足,B12無法和內在因子結合到腸道良好吸收,因此也容易出現缺乏狀況。
此外,值得一提的是,長期服用治療胃潰瘍的「氫離子幫浦阻斷劑(PPI)」以及糖尿病治療用藥「Metformin」都有較高的機會引起B12吸收不良造成缺乏。
六、副作用:
目前並未觀察到B12攝取過量造成任何中毒現象,因此並未設定攝取上限(UL)。
然而,在2017年臨床腫瘤學雜誌上刊出一篇針對約77000人的研究指出,長期服用高劑量B6(> 20 mg/天)和B12(> 55µg/天)的男性在10年評估中發現約有2倍罹患肺癌風險的可能,吸菸男性則是3~4倍。但女性確未觀察到肺癌風險提高。
儘管仍需要更進一步的研究釐清B6和B12與肺癌的關係,但至少我們也可以思考是否真的需要攝取超過每日建議攝取量如此多倍的維生素劑量。(*4)
七、市售劑型:
●Cyanocobalamin(CNCbl)(最常見)
此為合成的B12在自然界並不存在,便宜且安定性較高,因此常用於保健食品中。Cyanocobalamin會在人體中先轉化為Hydroxocobalamin,接著再轉化成活性態的Methylcobalamin或Adenosylcobalamin。
有些研究認為正常情況下Cyanocobalamin的吸收度略優於Methylcobalamin,然而吸收後Methylcobalamin較能被保留在人體中。但有部分的人表示擔心Cyanocobalamin在體內分解時釋出的氰化物會造成健康疑慮,目前並無明確結論。有些文獻認為如同平時攝取食物中即含有微量氰化物,在正常情況下不需過於擔心;有些文獻則表示由於仍有健康上的疑慮,建議把Cyanocobalamin作為次要的B12補充選擇。
●Methylcobalamin(MeCbl)(常見)
Methylcobalamin是人體內活性B12的其中之一,同時也會作為保健食品,一般稱作「甲基B12」或「活性B12」。Methylcobalamin常用於改善末梢神經病變,且對於神經髓鞘的保護與增生有一些助益。(*5)
但其安定性較低,容易被光、熱以及Vit C降解。(*6)
●Adenosylcobalamin(AdoCbl)
或稱作5-deoxyadenosylcobalamin,是人體中另一種活性B12,主要作為支鏈氨基酸和奇數鏈脂肪酸的代謝,進而幫助神經髓鞘的生成。
但實際上在台灣的保健食品中很少見。
●Hydroxocobalamin(OHCbl)
也是未活化態的一種B12,少了Cyanocobalamin中氰化物可能造成的傷害,且在人體停留時間較Cyanocobalamin長,但在人體中仍須經轉換才會成為活化態。
因為會和氰化物結合,因此也可作為氰化物中毒的解毒劑。
八、注意事項
●該補充活性或非活性?
需注意的是,B12缺乏不會單純只缺MeCbl,往往AdoCbl也會缺乏,單純補充MeCbl是否可在體內轉化成AdoCbl仍未定論,甚至有文獻認為不論攝取何種型態的B12,人體都會去掉基團成為Cobalamin並重新合成活性態的MeCbl和AdoCbl。(*7)
但現階段小編仍建議「B12缺乏者」補充非活性的OHCbl或CNCbl讓人體轉換成活性MeCbl和AdoCbl。
至於非B12缺乏者針對神經炎的「治療或輔助治療用途」,則可以優先選擇較多研究支持的MeCbl。(*8)
●影響口服吸收的因素
對於胃全切除者由於缺乏內在因子,因此口服途徑的B12吸收都不佳,需要定期注射B12以防缺乏。
服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)者因為是胃酸不足以將天然食物中與蛋白質結合的B12分離,因此口服補充B12可以改善缺乏狀態。
參考文獻:
1.國健署國民營養健康狀況變遷調查(102-105 年)
2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772032/
3.https://journals.sagepub.com/d…/pdf/10.1177/2192568218758633
4.https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2017.72.7735
5.https://www.nature.com/articles/ejcn2014165
6.https://econtent.hogrefe.com/…/a…/10.1024/0300-9831/a000578…
7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5312744/
8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888748/
神經鞘瘤手 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
啫喱瘤 專題 - 辛倫傑醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:陳先生因過度勞損手腕,而導致手腕增生了一個凸起的肉瘤。那肉瘤很凸出,看似骨但按下去有些軟,在活動手腕時有劇烈痛楚,醫生診斷為啫喱瘤。
(一) 什麼是啫喱瘤?有何成因?0:15
(二) 可怎樣治療啫喱瘤?如手術切除後,會有復發的機會嗎?1:34
(三) 啫喱瘤多出現在身體哪個部位?3:33
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