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⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療
Part 4
HF ESC guidelines 2021
Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器
前言：
在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前，先簡單介紹這兩種心臟裝置，讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外，大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起，然後再進入治療指引。
可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)
⭕️ 心臟再同步化節律器
是一組類似一般心律調整器的機器，但比只放置兩條電線的傳統心律調整器，多放了一條電線到左心室，因而可以有效同時刺激左右心室，使其恢復同步而有效率的收縮，藉以達到改善心臟功能的目的，所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮，以增加心臟收縮能力，提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。
這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術，在病患是清醒的狀態下，經局部麻醉，在病患前胸皮下切開一個小傷口，經由Ｘ光透視將導線置放到心臟的左、右心室，使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下，縫合傷口，完成手術。
心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先，經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時，才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。
對心衰竭病患的臨床好處：
包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面，包括左心室的搏出分 率可以上升（大約上升 7%~10%），可以使得心臟的二尖瓣回流減少，亦可以使得左心的大小縮小，對於病患的血壓可以上升，而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者，心臟電氣的變化，會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。
⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)
「心臟性猝死」的定義是指：在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下，由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間，由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步，因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢，但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因，而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。
心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質，但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。
心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器，植入病人體內後，它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動，並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療，使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀，但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。
⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式
HF 患者的死亡比例很高，尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常，包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整，經由靜脈系統置入的情況下，還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率，但不會降低總體死亡率，並且可能會增加。
⭕️心因性猝死的二級預防
與Amiodarone治療相比，ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時，建議在此類患者中使用 ICD；植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF（當 LVEF > 35% 時，存活利弊不確定）以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。
⭕️ 心因性猝死的一級預防
在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中，心因性猝死率在20 年間（從1990年代中期到2015年）下降了44%。這應歸功於HF治療的進步，因為許多關鍵的指南推薦療法，包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P，可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率，但Amiodarone卻沒有。但是，如果要使用Amiodarone，應謹慎小心，注意其顯著的副作用。相反，Dronedarone和Class I類抗心律不整藥：disopyramide, encainide, 及 flecainide，由於臨床研究顯示會增加死亡率，不應用於預防心律不整。
DANISH研究中，非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低；追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率，但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示，對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中，仍然看到了存活好處。
平均而言，IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者，因此，儘管相對好處相似，但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示，心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了，但非心律不整死亡的增加，抵消了這一點。因此，在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外，至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時，才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而，我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中，正在進行 ICD 治療研究。
⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇
1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。
2. 在中度或重度心衰患者中，猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此，不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限，很可能死於泵故障。同樣，患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。
3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處，但應記住，NICM 是一種異質性疾病，某些亞組（如椎板病、結節病）猝死的風險較高，因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面，幫助風險分層的工具（例如磁共振成像的疤痕負擔）可能會有所幫助。
✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器（或 CRT-D 的除顫器組件）可能停用（例如晚期疾病）或移植（例如感染或 LV 功能恢復）的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時，不應自動更換。相反，應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估，因為自植入以來治療目標可能發生了變化（致命性心律不整的風險可能較低，或非心律不整死亡的風險可能較高）。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置，這是一個存在爭議的問題。
⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)
植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試，因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長，保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常，用於初級預防，去纖顫器的編程，以盡量減少起搏（例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI），並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。
⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器
皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效，但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高，但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者，它們可能是首選。必須仔細選擇患者，因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整（電擊後起搏除外），也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。
對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者，可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而，大型 VEST 研究未能顯示，可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議，請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.
⭕️ 心臟再同步治療
CRT 用於治療HF之建議
在適當選擇的個體中，CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能，並提高生活品質。
QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示，左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應，而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而，LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度，目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示，在考慮QRS寬度後，幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。
Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時，QRS寬度是<130毫秒，因此，如果QRS寬度<130毫秒，不建議CRT植入。
✅ 處於SR和 LBBB，如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間，則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms，則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大，如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀，那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D，以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中，58%的患者接受了CRT，亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。
當 LVEF 降低時，RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防，這可能會改善患者的預後。然而，在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。
總的來說，對於有心室起搏的 HFrEF 患者，無論 NYHA 分級如何，都推薦 CRT 而不是 RV 起搏，以降低發病率，儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。
接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者，即使已經給予優化的藥物治療，但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏，應考慮升級至CRT。
只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療，結果相互矛盾。多項研究顯示，在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中，CRT優於RV起搏。
NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療，全因死亡率 13.4% vs 25%
然而，AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標，除非在少數情況下，儘管嘗試了藥物控制率，但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現，與ICD相比，CRT-D 沒有益處，儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據，它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者）的一種選擇，以確保盡可能高的雙心室起搏比例。
觀察性研究報告說，當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時，CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失（可能通過設備編程來補救）、LV 導線放置不當，或者嚴重患病心肌的起搏更加困難，仍燃無法確定。
早期研究顯示，不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而，最近的一項研究顯示，兩個新的不同步標誌物（心尖擺動和間隔閃光）與 CRT 的反應有關，但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少，但對於 HFrEF 的任何治療都是如此，並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高，如果可能，導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差，但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。
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References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427
#Q博展知識
【祖父母節快樂！】
每天八月的第四個禮拜天是祖父母節，祝天下的爺爺、奶奶、阿公、阿罵、外公、外婆、grandpa、grandma祖父母節快樂！
祖父母在年輕時辛勤的奔走，才為我們墊下家庭穩固的基礎
在這個特別的日子，就讓我們來看一些關於銀髮族健康及快樂的科學吧！
【老年科技的介紹與應用】
物聯網輔助健康照護
隨著物聯網的發展，各裝置間透過網路雙向溝通，並透過雲端手機APP軟硬體系統整合，已能達到智慧生活。其中，對於蒐集健康、運動、飲食等生活資訊的智慧穿戴裝置，更成為健康照護領域發展的重點。在健康照護產品的發展上，智慧穿戴裝置與物聯網結合的遠距照護型產品最符合民眾的需求，實用性也最佳。智慧穿戴裝置具有長時間自動感測、蒐集、顯示，並連網傳送資訊的功能。
培力遊戲化：從寵物養成遊戲開始
寵物對現代人來說是伴侶關係，相當於家庭的成員。寵物和人類有密切的依附關係，人透過寵物的陪伴，能增加幸福快樂感。銀髮族對於寵物更是投入較多的情感或依附感，寵物則持續提供銀髮族記憶、安慰與安全感。
寵物養成遊戲的設計，以物聯網技術結合穿戴裝置，偵測與蒐集銀髮族生理資訊、運動狀態，做為遊戲角色成長的依據。讓銀髮族從參與寵物養成遊戲中，提升健康度、參與力和安全感，以達成功老化、健康老化、活躍老化及健康維持為最終目標。
健康數值視覺化
銀髮族玩家依據健康生活數值管理系統的設定，填入個人健康數值，系統會據以建議他們每日的健康生活模式，例如：日行萬步、每周運動333、BMI指標、社交活動分析、系統養成角色成長變化分析等，並依據建議模式擷取健康資料做為角色成長的依據。透過視覺角色的設計以及生活模式活動紀錄，顯現銀髮族玩家的健康狀況。健康的維持是持續性的行為習慣，透過健康數值視覺化的表現方式，如遊戲的角色養成、獎勵徽章等，可以讓銀髮族玩家不要太在乎單次量測數值的差異，而應著眼於生活型態及健康的促進上。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=ciU
【以新科技創新長照模式】
長期照顧服務不再只是單純地提供住宿、飲食等基本生活需求，長輩們漸漸重視心靈層面的滿足，如何提供被照顧者生活中的社會支持、成長、休閒、交誼等服務，已是刻不容緩的課題。因此，亟需產業界的介入共同開發資通訊管理系統與服務連結器，達到一站式的服務平台。
智慧化長照服務
運用創新e化科技產品，加強長期照顧服務模式的連結，以滿足被服務長輩社會支持、休閒、交誼等需求。結合安全防災監控、健康照護管理、便利舒適服務、系統整合應用等項目，進行優化建築物的智慧化基礎建設。然後配合彈性化傳輸網絡架構，提升系統相容性，透過簡易的人性化管理操作介面，以「安全偵測」及「系統整合」的改善需求為出發，導入高科技智慧化無線安全防護設備形成照護雲，創造安全無虞的長期照顧居住品質。
行動護理車
有鑑於機構的護理人員每天必須花費較多的時間在生命徵象的量測上，為降低人為操作的時間，使數據的記錄與保存更為精準，提供照護人員掌握被服務者的即時動態，機體輕巧的行動護理車便應運而生。
當護理人員至長者的住房內，只需帶著行動護理車，並與遠距健康照護平台連結，直接透過網路把生理資訊上傳整合。行動護理車可配置7種生理量測模組，包括血壓計、血糖機、吐氣流速器、心電圖機、體重計、耳溫∕腋溫計及血氧計。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=dsQ
我哋先前已經介紹過全新推出嘅Amazfit T-Rex Pro智能手錶，今日我哋就有一隻喺手，馬上就同大家做個開箱！
全新嘅Amazfit T-Rex Pro 延續咗呢個系列硬朗嘅風格，拎上手雖然同一般智能手錶一樣輕身，但係感覺上明顯較為紮實，戴上手嘅觀感亦相當唔錯，好似我咁鍾意運動款同埋大錶面嘅朋友嚟講就更加唔可以錯過喇！開箱之後，由於隻錶本身無晒電，等我即刻幫佢叉一叉先！由完全無電叉到30%電力，都只係用咗15分鐘左右，咁就算瞓覺都戴住隻錶，只要平時去沖涼或者做緊野嘅時候放低叉一陣，就唔怕會唔夠電啦！
今日我就首先試試將佢接駁到我用緊嘅 iPhone先！由於呢隻錶係行自家嘅操作系統，所以接駁之前，要先下載呢個叫Zepp嘅手機應用程式。接駁嘅方式好簡單，只要用程式掃一掃錶面嘅QR Code，跟住手機嘅指示，就順利連接好，連接完仲自動下載埋最新嘅系統更新，跟住入埋自己少少個人身體資料之後，就可以開始用喇！
只要喺手錶嘅表面下方向上掃一掃，就可以見到預設嘅資訊，包括天氣、心率、步數等等，有關顯示嘅項目同埋次序，亦可以自行設定。當然，錶面亦會簡單顯示相關嘅資料。講到錶面，亦可以喺Zepp應用程式入面嘅錶盤商店，揀唔同款嘅錶面設計，亦可以喺App Store或者Google Play 入面搵到第三方應用程式，管理呢款手錶嘅錶面設計！
由於使用自家操作平台嘅關係，Amazfit T-Rex Pro 只可以將手機嘅訊息推送到手錶，暫時未可以回覆短訊，對於習慣咗用穿戴裝置簡單回覆嘅朋友嚟講，絕對有啲唔方便。至於推送嘅內容，就可以透過Zepp程式入面嘅「App通知提醒」揀番，不過要留意，就算揀咗最下面嘅「其他」，上面有顯示嘅程式都要一個一個開番，如果唔係，就一樣睇唔晒所有嘅推送。而無出現喺清單上面嘅程式，就只可以透過下面嘅「其他」去開啟，唔可以獨立操作，呢方面亦為用家帶來少少唔方便。
呢隻手錶支援10ATM、大約100米嘅防水功能，無論日常洗手、甚至浸落水中都唔成問題。正如官方網頁所講，佢通過咗多項軍事級認證，做運動或者日常工作唔小心撞到，以至跌落地，都一樣唔成問題！
呢款智能手錶主打運動功能，入面內置咗過百款嘅運動模式！對於我嚟講，健步應該係用得最多嘅選擇。呢隻手錶可以連接4個唔同嘅GPS衛星定位系統，單靠隻錶本身亦可以快速同埋準確取得定位，戴住做運動嘅路線就一目了然！
提提大家，我手上嘅係國內版本，錶面只會顯示簡體中文字，但訊息推送中嘅繁體、英文以致其他語言顯示就完全無問題，香港行貨就可以選擇以繁體中文、簡體中文以及英文顯示，不過顏色選擇就會較少。另外，呢款手錶係唔支援流動通訊網絡同埋wifi連接，所以手錶一定要接駁電話，先可以有推送同埋同步功能。雖然國內版本係有NFC功能，但係喺香港亦都暫時唔可以使用。
不過以行貨HK$1298或者國內賣緊低於HK$1000嘅價錢，買到呢隻功能多、造功靚嘅智能手錶，其實已經算相當超值！
#真無線藍牙耳機 #升級推薦 #jabra
‼️ 影片未經授權，禁止轉載 ‼️
【前言】
這幾年真無線藍牙耳機盛行，除了眾多新創品牌加入，老牌當然也不會缺席。Jabra創立於1993年，現在是GN Store Nord A/S的子公司，GN集團除了Jabra，旗下還有GN Resound及GN Otometrics兩間專精於聽力儀器及助聽器的公司，可以看出GN集團在聲學的技術力是非常充足的。
有接觸藍牙耳機的人應該都對Jabra不陌生，在智慧型手機還不普及的2000年代，Jabra的通話藍牙耳機產品在品質上已經有口皆碑。
之前Jabra所推出的Elite 65t系列在舒適度、通話都獲得了不錯的評價，新款的Elite Active 75t與Elite 75t有哪些提升呢？馬上就來看看吧！
【影片目錄】
00:00 前言
00:38 開箱
01:10 佩戴體驗
03:00 Jabra Sound+ 環境音
03:44 通話實測
04:19 連線模式
05:07 MyControls
05:33 MySound
06:02 耳機續航力
06:23 Jabra Sound+功能介紹
07:01 音質實測
08:35 總結
【音樂測試】
測試歌曲：No Time To Die
播放軟體：TIDAL MASTER
配對裝置：紅米K30 Pro
音樂錄音：TASCAM DR-07X
測試編碼：AAC
【總結】
總結來說Elite 75t系列是在通話與環境音表現非常好的真無線藍牙耳機，尤其是環境音，我覺得可以說是完全融入環境的等級了，實在非常厲害。在穿戴的舒適度表現也非常好，人體工學設計的腔體造型可以符合大多人的耳朵形狀。從以上兩點就能看出母公司GN集團的技術結合到真無線藍牙耳機上相當強悍也與其他品牌有著差距。
Jabra Sound+的App內容也做得非常完善，不論是MyControls或是MySound都能做出高度彈性化也個人的專屬設定，是我覺得大加分的地方。
聽感的部分，低頻豐富應該蠻合許多人的口味，而我認為它的調性是非常適合拿來追劇或是看電影。如果你在尋找一副舒適、優異環境音跟良好通話品質的真無線藍牙耳機，那你很適合把Jabra Elite 75t系列放進口袋名單。
【購買連結】
Jabra Elite Active 75t (PChome): https://reurl.cc/ygQejM
Jabra Elite Active 75t (momo): https://reurl.cc/zzMWjy
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【熱門科技說影片盤點】
2020年聲量最高！8款真無線藍牙耳機 評測推薦丨AirPods Pro, Sennheiser, Sony還有什麼選擇？
https://youtu.be/KoON3W8kp20
2020年最新真無線藍牙耳機橫評！上半年17款真無線藍牙耳機 推薦 兼具CP值
https://youtu.be/OCFl1juu5_c
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G-Shock Smart Watch 2020 - G-Shock推出咗全新嘅 G-SQUAD GBD-H1000 ，比對Amazfit T-Rex 及 Garmin系列嘅智能手錶，GBD-H1000支援太陽能充電以及心率測量，仲有GPS功能，配合 G-Shock Move App，手機訊息提示都可以在 GBD-H1000上預覽。今日就同大家做個 GBD-H1000 開箱測試！
Casio 嘅 G-Shock 系列一直深受歡迎，但係去到智能手錶嘅領域，Casio 一直就用 Protrek 系列配合 WearOS 掛帥，而且款式唔多，G-Shock 迷都有啲失望。G-Shock 近日推出咗一系列嘅智能手錶，唔知又會唔會啱 G-Shock 迷嘅口味呢？
要介紹嘅就係呢款 G-SQUAD GBD-H1000 系列嘅 G-Shock 喇。秉承一貫 G-Shock 粗豪嘅風格，GBD-H1000 以招牌大錶面做生招牌，戴上手手感舒服，亦都相當型仔，除咗我手上面嘅全黑色之外，仲有另外三隻顏色選擇。200米防水、「襟」撞呢啲 G-Shock 基本功能就唔洗我多介紹，等我拍埋之前大熱款 Rangeman 俾大家睇睇......
有別於傳統嘅 G-Shock，GBD-H1000 配上反白點陣錶面顯示，配合背光嘅 LED 燈，更靈活顯示時間同埋唔同嘅資訊，相信係 G-Shock 系列智能錶嘅新標準。操作方面亦都同之前嘅 G-Shock 有啲唔同，以左面上、下兩粒掣作為選擇嘅選項，左面中間嘅大掣就係確定，操作似以前嘅功能手機，戴慣 G-Shock 嘅朋友可能要重新適應喇。另外，呢個系列亦都支援太陽能充電同埋 GPS 訊號接收，我哋都會為大家測試同埋介紹。
GPS 其中一個用途就係可以作全球對時，正常喺夠電量同埋室外陽光充足嘅情況之下，隻錶都可以自己以 GPS 較正時間，亦都可以人手，用 GPS 做對時個喎⋯⋯ 搞掂喇！
GBD-H1000 系列可以連接電話使用，換上咗新推出嘅 G-Shock Move 手機應用程式，而唔係用之前嘅 G-Shock Connected App，功能上亦有所提昇。等我下載呢個手機應用程式先！打開應用程式，就要先設定 Casio ID，都係輸入番簡單嘅個人資料，確認埋電郵，OK 喇！跟住就按畫面嘅指示，長撳手錶嘅左上掣，喺 Menu 揀番 Pairing、再撳 Connect，喺手機畫面再揀「新增」，咁就連接成功！第一次使用嘅時候輸入埋身高同體重，咁就用得！另外，手錶接駁咗手機，亦都會通過手機嘅時間作對時之用。
相信最多朋友關心嘅，就係 GBD-H1000 嘅訊息提示功能喇。當你接駁咗手機之後，當你嘅手機有提示訊息收到嘅時候，手錶就會同步收到相關嘅提示預覽，再入去就可以睇到訊息嘅詳情，繁體、簡體都一樣無問題㗎！另外，如果收到電話，呢隻錶亦都會發出提示接聽，雖然功能唔及 Android 嘅WearOS 同埋 Apple 嘅 watchOS 強，不過作為運動型嘅智能錶同埋日常使用，都足夠有餘啦！
好多朋友都鍾意戴住 G-Shock 做運動，究竟呢隻錶喺呢方面嘅功能得唔得呢？而心率測量嘅功能又掂唔掂？電力又夠唔夠呢？ 等我試多幾日，下集再同你講！
《Z世代達人》
麥卓華
穿戴式裝置介紹 在 【產業大趨勢】穿戴式裝置不僅健身結合物聯網成未來新趨勢 的推薦與評價
穿戴式裝置 的產品設計，相較於智慧型手機更為多樣，需要也更為複雜。像是微型化 穿戴式裝置 ，目前必須靠SiP 封裝來完成。未來將會追求更輕薄、定時連網 ... ... <看更多>